ما هي الدولة التي تنفق أكثر على الرعاية الصحية؟

تحتل الولايات المتحدة حاليًا المرتبة الأولى في الإنفاق على الرعاية الصحية بين الدول المتقدمة في العالم. وفقًا للبيانات الصادرة عن منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية) في عام 2019 ، كان سعر الصرف في الولايات المتحدة مذهلاً 11،072 دولارًا للفرد.

حصلت سويسرا على ثاني أعلى ميزانية للرعاية الصحية في عام 2019 ، حيث بلغت النفقات حوالي 8000 دولار للفرد. تقترب ألمانيا والنرويج من المراكز الثلاثة الأولى ، حيث أنفقت كل منهما حوالي 6600 دولار للفرد.

الدول الأكثر إنفاقًا على الرعاية الصحية

تصنف قائمة 2019 التالية أعلى 18 من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

1. الولايات المتحدة الأمريكية
2. سويسرا
3. النرويج
4. ألمانيا
5. النمسا
6. السويد
7. هولندا
8. الدنمارك
9. لوكسمبورغ
10. بلجيكا x
11. كندا
12. فرنسا
13. أيرلندا
14. أستراليا
15. اليابان
16. أيسلندا
17. المملكة المتحدة
18. فنلندا

الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة

كان الوضع على حاله تقريبًا قبل خمس سنوات ، في عام 2014. أدرجت بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الولايات المتحدة على أنها الدولة التي لديها أكبر إنفاق على الرعاية الصحية ، حيث يبلغ نصيب الفرد منها حوالي 9000 دولار. قارن هذا بتركيا ، التي أنفقت 1007 دولارات للفرد على الرعاية الصحية في 2014 و 1340 دولارًا في 2019 - وهي واحدة من أدنى المعدلات في أي بلد متقدم.

على الرغم من أن الحكومة الأمريكية تمتلك أعلى ميزانية للرعاية الصحية ، إلا أن الكثير من التكلفة لا يتم تمويلها من القطاع العام ، ولكنها تأتي بدلاً من ذلك من النفقات الشخصية وتلك المتعلقة بالقطاع الخاص. تأمين صحي. دول مثل النرويج (التي تنفق ثالث أكبر) قامت بتكوين صداقات اجتماعية على الكثير من طبها. بفضل فائضها من المشتقات النفطية ، تمول النرويج الكثير من الطب الاجتماعي للبلاد ونفقاتها من خلال صندوق التقاعد الحكومي (على الرغم من أن المزيد من التكاليف قد تحولت مؤخرًا إلى المصادر الخاصة).

النقطة المهمة هي أن النرويج لا تزال واحدة من أكثر الدول صحة على الرغم من إنفاقها مبلغًا أقل بكثير مما تنفقه الولايات المتحدة على الرعاية الصحية (6647 دولارًا للفرد).

تنفق الولايات المتحدة أكثر على ميزانية الرعاية الصحية الخاصة بها بالدولار الخالص للفرد وكذلك على أساسها إجمالي الناتج المحلي (الناتج المحلي الإجمالي). ومع ذلك ، فإن مقارنة المبلغ المدفوع على أساس الناتج المحلي الإجمالي ينتج عنه تصنيفات مختلفة قليلاً. في عام 2019 ، احتلت الولايات المتحدة وسويسرا مرة أخرى المركزين الأول والثاني ، حيث أنفقتا 17٪ و 12٪ من الناتج المحلي الإجمالي على التوالي. المركز الثالث من نصيب ألمانيا بنسبة 11.7٪ ، تليها فرنسا بنسبة 11.2٪.

بغض النظر عن كيفية تحليلها ، لا يمكن إنكار أن الولايات المتحدة تنفق المزيد على الرعاية الصحية بهامش كبير. يمكن تفسير حجم هذه الفجوة إلى حد كبير من خلال شبكة مجزأة للتأمين الصحي في الولايات المتحدة توجد أنواع دفع متعددة وشركات تأمين ، تقدم كل منها خدمات مختلفة. يتناقض هذا النقص في الرقابة الفيدرالية مع نظيرتها في الدول الأخرى ، التي تفرض حكوماتها الرقابة على ذلك ، من خلال تحديد المعايير للتسعير والخدمات ، يضع معيارًا وطنيًا للرعاية.

ارتفاع أقساط التأمين الصحي

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن التكلفة المتزايدة أقساط التأمين الصحي يقع في قلب المخاوف بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وفقًا للمؤتمر الوطني للمجالس التشريعية بالولاية (NCSL) ، فإن المتوسط ​​السنوي الممتازة ارتفعت تغطية الرعاية الصحية للأسرة بنسبة 5٪ تقريبًا في عام 2018 لتصل إلى 19616 دولارًا.

متوسط ​​الزيادة في تكاليف الأقساط في عام 2018 للأشخاص المشتركين في خطة خاصة أو تبادل الرعاية الصحية كان 201 دولار. كان السببان الأكثر شيوعًا لهذه الزيادات هما التغييرات في سياسة الحكومة ونمط الحياة.

البرامج الحكومية مثل ميديكير و ميديكيد زاد الطلب الإجمالي على الخدمات الطبية - مما أدى إلى ارتفاع الأسعار. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، كان للزيادات في حالات الإصابة بالأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب تأثير مباشر على الزيادات في تكلفة الرعاية الطبية. حالات الصحة المزمنة والعقلية مسؤولة عن 90٪ من تكاليف الرعاية الصحية و 60٪ من جميع الأمريكيين يعانون من أمراض مزمنة.

أقساط التأمين المرتفعة ليست سوى جزء من الصورة. يدفع الأمريكيون أموالهم الخاصة أكثر من أي وقت مضى. التحول إلى الخطط الصحية ذات الخصم المرتفع (HDHPs) التي يمكن أن تفرض تكاليف من الجيب - بما في ذلك خصم (خصومات, يتشارك، و التأمين- ما يصل إلى 13300 دولار لكل أسرة أضاف بشكل كبير إلى تكلفة التأمين الصحي.

في الواقع ، بين عامي 2006 و 2016 ، ارتفعت التكاليف الشخصية للأمريكيين الذين لديهم تغطية صحية برعاية صاحب العمل بشكل أسرع من التكاليف التي دفعتها شركات التأمين.

عدم الكفاءة وانعدام الشفافية

بسبب نقص الشفافية وعدم الكفاءة الكامنة ، من الصعب معرفة التكلفة الفعلية للرعاية الصحية. يعرف معظم الناس أن تكلفة الرعاية آخذة في الارتفاع ، ولكن مع وجود القليل من التفاصيل وصعوبة فك رموز الفواتير ، ليس من السهل معرفة ما يدفعون مقابله.

ال وول ستريت جورنال ذكرت عن إحدى المستشفيات التي اكتشفت أنها كانت تتقاضى أكثر من 50000 دولار لجراحة استبدال الركبة التي تكلف فقط ما بين 7300 و 10550 دولارًا.إذا كانت المستشفيات لا تعرف التكلفة الحقيقية للإجراء ، فقد يواجه المرضى صعوبة في التسوق. عندما يتعلق الأمر بالشفافية الشاملة ، أظهر مسح لمجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) ذلك فقط يعتقد حوالي 17٪ من مهنيي الرعاية أن مؤسساتهم إما "ناضجة" أو "ناضجة جدًا" الشفافية.

تجنب المرضى الرعاية

تسبب ارتفاع التكاليف في وقوع ضحية أخرى: الأشخاص الذين يتخطون الرعاية الطبية تمامًا. إنهم لا يفعلون ذلك لأنهم يخافون من الأطباء ، بل لأنهم يخشون الفواتير التي تأتي مع الرعاية الصحية.

استطلاع أجراه معهد الصحة الغربي و NORC كشف في جامعة شيكاغو أن 44٪ من الأمريكيين رفضوا الذهاب إلى الطبيب بسبب مخاوف تتعلق بالتكلفة. قال حوالي 40٪ ممن شملهم الاستطلاع إنهم تخطوا اختبارًا أو علاجًا لنفس السبب. في كثير من الحالات ، أولئك الذين يرفضون العلاج لديهم تأمين طبي. نتيجة تأخير العلاج أو تجنبه واضحة ؛ في النهاية ، ستكون الرعاية المطلوبة أكثر تكلفة.