منهجية مراجعة التأمين الصحي

تعد خطط Medicare Advantage (MA) بديلاً جذابًا لبرنامج Medicare الأصلي ، وغالبًا ما تتضمن مزايا الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. في الواقع ، ما يقرب من نصف جميع الأشخاص المؤهلين للحصول على برنامج Medicare قد سجلوا في خطة Medicare Advantage في عام 2022. لكن اختيار مقدم الخدمة والخطة المناسبين يمكن أن يكون أمرًا صعبًا. هذا هو المكان الذي نأتي إليه.

لقد بحثنا على نطاق واسع في 13 من أكبر شركات التأمين التي تقدم خطط Medicare Advantage ، وهي الأدوية الموصوفة من الجزء د التغطية و / أو الخطط التكميلية لبرنامج Medicare لتحديد أفضل مقدمي الرعاية الطبية لأنواع الخطط المختلفة عبر مجموعة من معايير. منهجيتنا من البداية إلى النهاية مفصلة أدناه.

المقالات التي تستخدم منهجيتنا

لدينا العديد من المقالات حول أفضل شركات التأمين Medicare لمنتجات معينة أو لتلبية احتياجات قراء معينين. تصف هذه المنهجية العملية المستخدمة في تجميع قائمة أفضل خطط مزايا Medicare. مقالات أخرى تسرد أفضل شركات التأمين الصحي لبعض المنتجات أو القراء (على سبيل المثال ،

أفضل تأمين مكمل للرعاية الطبية أو أفضل خطط الجزء د من Medicare) الاعتماد على المعلومات التي تم جمعها كجزء من عملية الدرجات الموضحة هنا. لكن اختيارات مقدمي الخدمات وترتيبهم تستند إلى معايير إضافية خاصة بالمنتج بالإضافة إلى رؤى ذاتية من المحررين وخبراء الصناعة لدينا.

عرض الادب

حددنا أفضل الشركات من خلال حصتها في السوق في الصناعة التي تقدم خطط Medicare Advantage من قواعد بيانات مختلفة للأعمال والسوق بما في ذلك Statistia و Plunkett و Gale. لقد أخذنا في الاعتبار أيضًا البيانات التي ينشئها المستخدم من Google لتحديد المصلحة العامة والاتجاهات في خطط Medicare.

جمع البيانات والتحقق منها

تم جمع بياناتنا من وكالات التصنيف التابعة لجهات خارجية ، والمواقع الإلكترونية الحكومية الرسمية وقواعد البيانات ، ومباشرة من الشركات عبر مواقع الويب وجهات الاتصال الإعلامية والشراكات القائمة. تشمل مصادرنا: AM Best ، واللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) ، و J.D. Power ، ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS).

تم التحقق من البيانات لضمان سلامة البيانات ودقتها من خلال الإحالة المرجعية للسجلات والاستشهاد المقابل لكل نقطة بيانات مع مصادرنا الأولية.

منهجية التقييم

حسبنا تقييمات النجوم لجودة أنواع الخطط المختلفة لكل شركة. العوامل التي تم أخذها في الاعتبار للشركات التي تقدم خطط Medicare Advantage هي:

• جودة الخطة ورضا العملاء (30٪): تم النظر في تقييمات CMS و NCQA لقياس هذه المعايير. تقوم كل منظمة بشكل مستقل بتقييم جودة خطط Medicare على مقياس من واحد إلى خمسة لمساعدة الأشخاص على مقارنة الخطط أثناء التسجيل المفتوح.
• تكلفة القيمة (20٪): هذا مقياس لقيمة الخطة بناءً على أقساط الخطة ، والخصومات ، والحد الأقصى للمبالغ من الجيب ، وما إذا كان يتم تقديم تغطية دوائية إضافية في فجوة Medicare ، وتقييمات النجوم.
• يتم تقديم تغطية إضافية في فجوة Medicare (15٪): تشير فجوة التغطية أو "ثقب الدونات" إلى فترة يكون فيها هناك حد للتغطية الدوائية. خلال هذا الوقت ، يكون الأعضاء مسؤولين عن ما يصل إلى 25٪ من الأسماء التجارية والأدوية الجنيسة. قد تنفق أقل على الأدوية الموصوفة إذا كانت خطتك توفر تغطية إضافية أثناء الفجوة.
• توافر الدولة (15٪): يشير هذا المقياس إلى مدى توفر الخطط على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
• مزايا الخطة الإضافية (10٪): يتعلق هذا الإجراء بالمزايا الإضافية المتاحة ، بما في ذلك الرؤية ، والأسنان ، والسمع ، والنقل غير الطارئ ، وحالات الطوارئ في جميع أنحاء العالم ، وعضوية الصالة الرياضية ، والرعاية الصحية عن بُعد.
• أنواع الخطط المتاحة (5٪): تقدم شركات التأمين خطط Medicare Advantage من خلال منظمات الرعاية المدارة ، بما في ذلك HMOs و PPOs. يتعلق هذا الإجراء بعدد خيارات الرعاية المدارة المتاحة.
• خطط ذوي الاحتياجات الخاصة (5٪): هذا مقياس لمعرفة ما إذا كانت الشركة تقدم خططًا مصممة لمن يعانون من أمراض معينة.