Jednotná ustanovení politiky, zdravotní pojištění
Co jsou ustanovení jednotné politiky, zdravotní pojištění?
Jednotná ustanovení pojistné smlouvy odkazují na soubor klauzulí, z nichž některé jsou povinné a některé volitelné, které pojišťovny zahrnují do písemných pojistných smluv. Každý stát má jednotný individuální zákon o úrazové a nemocenské politice, který přesně určuje ustanovení, která musí být uvedena v pojistné smlouvě. Stát obecně vyžaduje 12 povinných ustanovení a dává pojišťovně uvážení zahrnout při psaní pojistky jakékoli z 11 volitelných ustanovení.
Klíčové informace
- Jednotná ustanovení zásad jsou souborem povinných a nepovinných doložek zahrnutých v pojistných smluvách zdravotního pojištění.
- Pojišťovny používají 12 povinných a 11 volitelných doložek.
- Každý stát vytvořil svou verzi jednotného individuálního zákona o úrazech a nemocech s podrobnostmi o tom, jaká ustanovení jsou požadována a která jsou volitelná.
Pochopení ustanovení jednotné politiky, zdravotní pojištění
Jednotná ustanovení o pojistné smlouvě poskytují přepravcům pojištění seznam požadovaných a volitelných položek, které je třeba zahrnout při psaní pojistných smluv. The
Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) hrála vedoucí úlohu při vytváření seznamu ustanovení. Každý stát implementoval svou vlastní verzi jednotný individuální zákon o úrazech a nemoci, který stanoví konkrétní požadavky. Státy mohou přizpůsobit své požadavky, pokud tyto úpravy neporušují práva pojištěného. Rezervy se v pojistné smlouvě objevují jako řada klauzulí.Povinná ustanovení jednotné politiky
12 povinných ustanovení zahrnuje práva a povinnosti pojistitele i pojištěného. Mezi zátěže, které na pojistitele spadají, patří nutnost zahrnout veškeré relevantní informace do původní pojistky nebo oficiálních dodatků, požadavek stanoveného ochranná lhůta pro delikventní platby pojistného a pokyny pro znovuzavedení pojistníka, který zmešká tuto ochrannou lhůtu. Ustanovení, která pokrývají odpovědnost pojistníka, zahrnují požadavky, které oznámí pojistiteli a nárokovat ztrátu do 20 dnů, poskytnout důkaz o rozsahu této ztráty a aktualizovat informace o příjemci, jakmile nastanou změny místo.
Volitelná ustanovení o jednotných zásadách
Po 12 povinných ustanoveních mohou pojistitelé do pojistné smlouvy zahrnout kteroukoli z 11 volitelných klauzulí. Pojistník a pojistitel mohou vyjednat, která z těchto ustanovení budou součástí pojistky, ale obecně bude mít konečné slovo pojistitel. 11 nepovinných ustanovení má tendenci klást větší zátěž na pojištěné, aby splňovali určité požadavky, než na pojistitele. Mezi tyto požadavky patří povinnost informovat pojistitele o změnách v příjmech, zejména pokud jsou způsobeny zdravotním postižením nebo změnami více či méně nebezpečného povolání. Volitelné doložky také uvádějí, že veškeré nesprávnosti týkající se věku, používání nelegálních látek, popř zapojení do nelegálních povolání bude mít nepříznivý dopad na schopnost pojištěnce shromažďovat na nároky jinak pokryté zásadami.