Recenze pojištění Humana Medicare 2021

Pros vysvětlil

• Široce dostupné v celé zemi: Plány Humana Medicare Advantage jsou k dispozici ve více krajích než kterákoli jiná pojišťovna a v každém státě plus Portoriku je k dispozici alespoň jeden typ plánu Humana Medicare.
• Plány vysoké kvality: 92% členů Humana Medicare Advantage bylo zapsáno do plánu s hodnocením 4 hvězdičky a vyšším od CMS, agentury, která dohlíží na Medicare. J.D. Power rovněž zařadil Humanu celkově na třetí místo ve své studii USA Medicare Advantage 2020.
• Speciální ceny ve Walmartu pro určité plány léků na předpis: Humana nabízí relativně levný Stand-alone Prescription Drug Plan společně s Walmartem, což dává členům nižší náklady, když dostanou recepty na místech Walmart.
• Humana Pharmacy je jedničkou mezi recepty na zásilkový prodej: Všichni členové Humana Medicare s pokrytím léků na předpis s výhodami zásilkového prodeje mohou využívat Humana Pharmacy, nejlépe hodnocenou službu předpisu pro zásilkový prodej, podle J. D. Power.

Nevýhody vysvětleny

• Některé plány Humany nevedou ke spokojenosti dobře:
  instagram viewer
  NCQA, akreditační orgán, poskytuje plánům Humana smíšené výsledky, přičemž několik dceřiných společností špatně hodnotí spokojenost zákazníků.
• Vlastnictví společnosti Humana se může změnit: Lze získat jakoukoli společnost, ale Humana byla v minulosti cílem akvizice a předchozí zprávy naznačovaly, že je koupí Walmart.

Dostupné plány

Humana nabízí několik Medicare Advantage možnosti plánu s různými výhodami, náklady a pravidly.

Plány HMO

Plány Humana’s Medicare Advantage HMO obvykle potřebujete doporučení od svého poskytovatele primární péče (PCP), abyste navštívili specialisty, ale pokud nejste spokojeni, můžete PCP přepnout. Tyto plány pokrývají výhody programu Original Medicare spolu s dalšími výhodami. Většina plánů Humana HMO zahrnuje výhody fitness SilverSneakers a mnohé zahrnují pokrytí léky na předpis.

PPO plány

Humana PPO plány vám umožní navštívit jakéhokoli lékaře schváleného Medicare bez doporučení, bez ohledu na to, zda se konkrétně účastní sítě poskytovatelů Humany. Vaše náklady budou obecně nižší, když navštívíte poskytovatele zdravotní péče v síti. Specifické výhody se liší v závislosti na lokalitě, ale mnoho z těchto plánů zahrnuje služby domácího zdraví, pokrytí léky na předpis a další výhody, jako jsou fitness programy, zrak a zubař výhody. Plány PPO společnosti Humana se na vás vztahují také při cestách mimo USA.

Soukromé plány poplatků za služby

U plánu soukromých poplatků za služby (PFFS) obecně nemusíte mít PCP ani přijímat doporučení navštivte specialisty, ale Humana zřizuje síť poskytovatelů, aby se ujistil, že členové mají přístup k péči, kterou mají potřeba. V některých oblastech Humana nabízí Plány PFFS bez preferované sítě poskytovatelů, což znamená, že členové mohou vidět jakéhokoli poskytovatele, který přijímá sazby za služby Medicare. Plány PFFS společnosti Humana pokrývají většinu ročních preventivních prohlídek, hospitalizaci a nouzovou a naléhavou péči; většina také zahrnuje léky na předpis.

Samostatné plány léků na předpis

Samostatné plány léků na předpis (PDP) pokrývají léky, které spadají do mezery v pokrytí Medicare, ale nenabízejí žádné lékařské pokrytí ani jiné výhody. Tyto plány fungují společně s částmi A a B. Humana nabízí tři možnosti PDP.

The Humana Walmart Value Rx Plan má nejnižší prémie a nízké splátky za léky 1. a 2. úrovně, ale léky vyšší úrovně stojí více a podléhají spoluúčasti. The Plán Humana Premier Rx je nejkomplexnější možností společnosti Humana s více než 3 700 léky na předpis, ačkoli prémie jsou vyšší než u ostatních plánů. The Humana Basic Rx Plan je určen pro lidi, kteří mají nárok na Extra Help, program Medicare, který pomáhá lidem s omezeným příjmem platit za recepty; tento plán zahrnuje bezplatné nebo velmi levné recepty.

Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)

Plány doplňků Medicare, známé také jako Medigap, pokrývají některé náklady, které Original Medicare nepokrývá, jako jsou splátky, spoluúčast a spoluúčast. Existuje osm standardizovaných plánů, které pokrývají různé náklady; ne všechny jsou k dispozici v každém státě. Plány Medigap nepokrývají předpisy a nelze je kombinovat s určitým jiným pokrytím, jako je plán Medicare Advantage.

Humana nabízí následující Medigap plány, ačkoli dostupnost se liší podle státu:

• A: Doplňuje spoluúčast nebo platby za části A a B Medicare
• B: Doplňuje součinnost nebo splátky části A a B a část A odpočitatelná
• C: Doplňuje spoluúčast pojištění A a B a spoluúčast, plus kvalifikované spoluzajištění ošetřovatelského zařízení a nouzové cestování do zahraničí
• F: Doplňuje vše v Medigap C plus část B přebytečných poplatků
• G: Doplňuje součinnost zajištění části A a B, odpočitatelné položky části A, přebytečné poplatky části B, plus spoluúčast odborného ošetřovatelského zařízení a nouzové cestování do zahraničí
• K: Doplňuje spoluúčast nebo splátky části A (100%) a část A hospicovou součinnost nebo spoluúčast a spoluúčast na odpočtu plus část B součinnost nebo spoluúčast a kvalifikované ošetřovatelské zařízení (50%)
• L: Doplňuje spoluúčast nebo splátky části A (100%) a část A hospicovou součinnost nebo spoluúčast a spoluúčast a část B součinnost nebo spoluúčast a kvalifikované ošetřovatelské zařízení (75%)
• N.: Doplňuje spoluúčast pojištění A a B a odpočitatelné položky A

Plány zvláštních potřeb Medicare Advantage

Humana nabízí dva typy plánů zvláštních potřeb: Plány zvláštních potřeb s duálním nárokem (D-SNP) a plány speciálních potřeb s chronickým onemocněním (C-SNP) pro osoby s alespoň jeden chronický stav, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění, chronické srdeční selhání a/nebo chronické plíce poruchy. Tyto plány jsou plány Medicare Advantage pro lidi, kteří mají Medicare i Medicaid. C-SNP a D-SNP nabízejí všechny výhody Medicare Advantage a další výhody specifické pro potřeby konkrétních členských populací, které se soukromá pojišťovna může rozhodnout zahrnout.

Členové Humana SNP získávají personalizovanou podporu, která jim pomáhá zvládat jejich podmínky, jako je koordinace péče nebo jiné mimořádné výhody pro splnění potřeb konkrétních členů. Některé plány Humana SNP nabízejí rutinní výhody pro zuby, zrak a sluch, nouzovou dopravu, fitness programy a volně prodejné léky. Mnoho plánů Humana SNP má nízké nebo žádné měsíční pojistné.

Nově způsobilý přechod s omezeným příjmem

Program Medicare Limited Income Newly Eitable Transition (LI-NET) poskytuje dočasné pokrytí drogami lidem, kteří splňují podmínky pro dotace Medicare s nízkými příjmy, nazývané také Extra Help, a kteří mají nárok na Medicare a Medicaid nebo Doplňkové zabezpečení Příjem. Program dočasně pokrývá předpisy, dokud se člen Medicare nezapíše do plánu předepisování léků.

Extra výhody

Většina plánů Medicare Advantage nabízí další výhody, jako jsou fitness, zubní a zrakové výhody, stejně jako sluchadla, léky bez předpisu a výhody jídla. Tyto výhody jsou stále běžnější. V roce 2020 98% plánů Medicare Advantage také nabízelo výhody telehealth.

Většina plánů Humana’s Medicare Advantage, včetně plánů pro speciální potřeby s duálním nárokem, nabízí zubní lékařství a zrak výhody, volně prodejné léky, fitness programy a domácí jídlo po hospitalizaci pobyt.

Humana nabízí program úspory inzulinu v některých svých plánech MAPD a samostatných léků na předpis. Tento program omezuje náklady na léky na cukrovku na 35 USD za 30denní dodávku určitých inzulínů.

Humana nabízí členům Medicare další wellness programy, počítaje v to:

• Go365, program, který odměňuje členy za zapojení do zdravého chování
• SilverSneakers, fitness výhoda s širokou nabídkou programů
• Karty pro zdravé potraviny pro členy se zvláštními potřebami, kteří mají dvojí nárok, aby si mohli koupit zdravé potraviny a nápoje
• Humana Well Dine, program rozvozu jídla pro členy zotavující se z hospitalizací nebo zvládajících chronický stav

Humana podporuje členy s komplexními zdravotními potřebami pomocí péče a pomáhá zvládat chronická onemocnění. Někteří členové Medicare Advantage mohou získat služby Humana At Home od manažera osobní péče, který pomáhá lidem zůstat doma nezávislí.

Služby zákazníkům

Zákaznický servis společnosti Humana je k dispozici telefonicky nebo na vyžádání online. Telefonická podpora pro plány Medicare je k dispozici sedm dní v týdnu od 8 do 20 hodin. EST na čísle 800-457-4708.

V případě plánů se zvláštními potřebami volejte 888-328-6498 mezi 5:00 a 20:00. EST, sedm dní v týdnu.

Členové a potenciální členové mohou získat informace a provádět určité úkoly, jako je hledání formulářů nebo placení prémií online. Členové Humany si mohou povídat se zákaznickým servisem a stáhnout si Aplikace MyHumana, který umožňuje členům kontrolovat pokrytí a podrobnosti o výhodách, prohlížet si členské průkazy, prohlížet nároky a vyhledávat poskytovatele.

Humana nabízí odpovědi na základní otázky na Twitteru sedm dní v týdnu, od 6 do 20 hodin Kvůli ochraně soukromí nejste schopni řešit osobní otázky nebo problémy prostřednictvím sociálních médií.

Spokojenost zákazníků

Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) sleduje stížnosti na pojistitele všech typů, včetně zdravotních pojišťoven. Ve svém index stížností, skóre menší než jedna znamená, že pojistitel obdržel méně stížností, než se očekávalo; skóre větší než jedna znamená, že obdrželi více, než se očekávalo.

Celkový index stížností společnosti Humana byl 1,23 v roce 2020, což je pokles oproti roku 2019, kdy byl 1,00, a roku 2018, kdy byl 2,17. Doplňkové pojištění Humana Medicare je výrazně nadprůměrné.

Hodnocení třetích stran

AM Nejlepší

AM Nejlepší„Ratingová agentura, která hodnotí finanční sílu pojišťoven, potvrdila své hodnocení A- (vynikající) Hodnocení finanční síly společnosti Humana a většiny jejích dotací na zdravotní pojištění, platné od 6. srpna 2020. Hodnocení A naznačuje, že společnost má vynikající schopnost dostát svým průběžným pojistným závazkům.

NCQA

Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA) je přední akreditační organizací pro zdravotní plány, která hodnotí zdravotní plány na základě opatření v oblasti kvality zdravotní péče a spokojenosti zákazníků. V hodnocení 2019–2020 dosáhly plány Humany 2 až 4 z 5. Tato složená skóre zahrnují opatření spokojenosti zákazníků, včetně spokojenosti s schopnost spotřebitele získat potřebnou péči, spokojenost s lékaři a spokojenost s lékařem zdravotní plán.

Několik plánů Humana získalo 4 z 5 spokojenosti se zdravotním plánem, nejpřímějším opatřením zákaznických služeb a zkušeností plánu ve srovnání se spokojeností lékaře nebo celkově hodnocení.

J.D. Power

J.D. Power ve své studii USA Medicare Advantage 2020 změřila spokojenost členů s plány Medicare Advantage. V celkovém indexu spokojenosti zákazníků se Humana umístila na celkovém třetím místě se skóre 806 bodů z 1 000, čímž se umístila těsně nad průmyslovým průměrem 800.

Hodnocení hvězd Medicare

Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) hodnotí Medicare Advantage and Prescription Drug Plans na základě pětihvězdičkového systému hodnocení kvality. Tato hodnocení jsou založena na tom, jak dobře plány pomáhají členům zůstat zdraví a zvládat chronické stavy, a také na tom, jak členové hodnotí své zkušenosti s plánem a jeho zákaznickým servisem. Tato hodnocení začleňují stížnosti členů do celkového hodnocení.

Hodnocení hvězd se liší podle státu, kraje a plánu. V roce 2020 92% členů Humana’s Medicare Advantage zapsaných do plánů ohodnotilo alespoň 4 z 5 hvězdiček.

Náklady

Náklady na zdravotní plán Medicare závisí na mnoha faktorech, včetně toho, kde žijete, jaký typ krytí chcete a jakou pojišťovnu si vyberete. Nejlepší způsob, jak porovnat konkrétní informace o nákladech mezi pojišťovnami ve vaší oblasti, je prostřednictvím vyhledávač plánů na Medicare.gov, ačkoli to pomůže, pokud víte, jaký typ plánu chcete. Humana webová stránka, na druhé straně vám umožní porovnat jejich možnosti Medicare Advantage s pokrytím léky na předpis i bez nich, stejně jako se samostatnými plány léků na předpis (PDP) v jednom vyhledávání.

Měsíční prémie jsou nejzjevnějšími náklady, které je třeba vzít v úvahu, a mnoho plánů Medicare Advantage má nízké nebo 0 dolarové prémie. Šedesát procent registrovaných léčivých přípravků Medicare Advantage Prescription Drug Plan v roce 2020 nezaplatilo žádné pojistné a průměrné pojistné Pro všechny registrované uživatele Medicare Advantage, včetně těch s prémiemi a bez nich, se předpokládá 21 $ měsíčně v 2021.

Prémie neříkají celý příběh o nákladech. Plány Medicare Advantage, s krytím předpisem i bez něj, mohou zahrnovat splátky, spoluúčast a spoluúčast. Tyto další náklady mohou skutečně převážit nad úsporami, které byste mohli mít na tarifu $ 0-premium.

Náklady na samostatný plán předepisování léků zahrnují:

• Humana Walmart Value Rx Plan: Tento plán má nejnižší měsíční prémii z možností PDP společnosti Humana (17,20 $), bez odpočtu na lécích 1. a 2. úrovně, 1 $ a 4 $ doplatky za recepty 1. a 2. úrovně v preferovaných lékárnách (10 a 20 dolary v nepreferovaných lékárny). Úrovně 3, 4 a 5 zahrnují spoluúčast a 445 $ spoluúčast a nikoli splátky.
• Plán Humana Premier Rx: Prémie se pohybují od 58,30 do 72,50 $, podle toho, kde žijete. Úrovně 1 a 2 nemají žádnou spoluúčast; Úrovně 3, 4 a 5 mají spoluúčast 445 USD. V preferovaných lékárnách jsou splátky $ 1 a $ 4, v uvedeném pořadí (splátky $ 5 a $ 10 v nepreferovaných lékárnách). Úrovně 1 a 2 také nemají žádnou platbu za poštovní objednávku. Vyšší splátky se vztahují na léky 3. úrovně a coinsurance se vztahuje na úrovně 4 a 5.
• Humana Basic Rx Plan: Tento plán je nejvhodnější pro lidi, kteří mají nárok na Extra Help, což pomáhá kompenzovat náklady na léky u lidí s nižšími příjmy. Prémie se pohybují od 19,70 do 45,00 USD, v závislosti na tom, kde žijete. Doplatky jsou 0 $ a $ 1 za léky 1. a 2. úrovně v preferovaných lékárnách ($ 1 a 2 $ v preferovaných lékárnách). Úrovně 1 a 2 také nemají žádnou platbu za poštovní objednávku. Coinsurance se vztahuje na úrovně 3, 4 a 5.

Soutěž: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana a UnitedHealthcare jsou plány Medicare Advantage s nejširším geografickým pokrytím; 84% krajů má možnosti Humana, 66% má UnitedHealthcare a 60% má obojí. UnitedHealthcare je největší zdravotní pojišťovna v zemi s více než 14% podílem na trhu.

UnitedHealthcare má také exkluzivní partnerství s AARP, což mu poskytuje jedinečnou výhodu v důvěryhodném spojení se značkou. UnitedHealthcare má o něco vyšší průměrné hodnocení hvězd. Obě společnosti nabízejí online nástroje nebo aplikace a více kanálů pro zákaznickou podporu. UnitedHealthcare pomáhá členům vybrat si plán s přizpůsobenými doporučeními a odhady nákladů. Při přímém srovnání může rozdíl spočívat v konkrétních hodnoceních kvality ve vaší oblasti a ceně, která se liší podle toho, kde se nacházíte.

Další informace

Jak jsme zkontrolovali poskytovatele Medicare

Dokonce i zdravotní plány Medicare s národní přítomností se mohou místně lišit v nákladech, kvalitě a spokojenosti zákazníků. Abychom vyhodnotili plány Medicare, podívali jsme se na hodnocení odvětví zdravotního pojištění z primární akreditace agentura pro zdravotní plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulační agentura, která dohlíží na Medicare. Zahrnuli jsme index stížností Národní asociace pojišťovacích komisařů a hodnocení finanční stability společnosti AM Best. Zvažovali jsme také informace od společností o jejich programech a strategiích.