Recenze pojištění Anthem Medicare

Pros vysvětlil

• Spousta možností plánu Medicare: Anthem nabízí několik plánů Medicare Advantage plus doplňkové plány, včetně samostatných zubních a zrakových plánů, které někteří pojišťovny nabízejí pouze jako součást plánů Medicare Advantage.
• Zdroje pečovatele: Anthem podporuje pečovatele členů Anthem Medicare s přístupem k členskému účtu, takže pečovatel může platit účty, kontrolovat reklamace a spravovat léky člena.
• Vzdálená péče: Anthem nabízí bezplatné virtuální návštěvy pro členy Medicare Advantage prostřednictvím LiveHealth online a 24/7 Nurse Line a podpora lékáren.

Nevýhody vysvětleny

• Není k dispozici v každém státě: Anthem je velký plán s poměrně širokou geografickou stopou, ale nabízí pouze plány Medicare ve 23 státech a provozuje plány Blue Cross Blue Shield ve 14 státech.
• Průměrná kvalita: Plány Anthem získávají v systému CMS Five-Star Rating průměrně 3,59 hvězdičky, což není špatné, ale ani výjimečné. Pouze jeden plán Anthem získal v roce 2021 5 hvězd.

Dostupné plány

Plány výhod Medicare

Anthem nabízí plány HMO a PPO - s krytím léky na předpis i bez něj - a dva typy plánů se speciálními potřebami. Tyto plány typu vše v jednom obvykle zahrnují také další výhody, jako jsou výhody v oblasti fitness, zubního lékařství, zraku a naslouchadla.

Plány HMO.

Anthem’s Medicare Advantage HMO se nazývá Anthem MediBlue HMO. Členové si musí vybrat poskytovatele primární péče (PCP), který poskytuje většinu jejich péče a slouží jako strážce brány odborníkům. Tyto plány mají obvykle nižší měsíční pojistné než PPO. V roce 2021 nabízí Anthem 1829 plánů HMO s pokrytím léky na předpis a 84 plánů bez.

PPO plány.

PPO plány Anthem, nazývané Anthem MediBlue PPO, nabízejí větší flexibilitu v přístupu k poskytovatelům než plány HMO. Přestože si členové PPO stále vybírají PCP, nemusíte svůj PCP absolvovat, abyste dostali doporučení k jinému lékaři nebo specialistovi. V plánu PPO mohou členové vidět lékaře mimo síť Anthem, i když můžete platit více. Pro rok 2021 nabízí Anthem 1 214 místních plánů PPO s pokrytím léky na předpis a 233 bez nich.

Speciální potřeby (SNP)

Anthem nabízí dva typy plánů zvláštních potřeb (SNP): Dual-Eitable Special Needs Plans (D-SNP) for Medicare enrollees kteří mají také nárok na Medicaid a Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNP) pro osoby se specifickými podmínkami nebo potřeby. Tyto plány zahrnují výhody Medicare Advantage a další služby a programy nebo poskytovatele pro členy se speciálními potřebami.

Samostatné protidrogové plány na předpis

Anthem nabízí samostatné plány léků na předpis (PDP), které pokrývají léky, které spadají do mezery v pokrytí Medicare. Tyto plány fungují společně s plány Original Medicare částí A a B a plány doplňkového pojištění Medicare (Medigap). Anthem uzavírá smlouvy s 68 000 lékárnami.

Nabídka hymny tři typy PDP, počítaje v to:

• Vylepšený plán části D MediBlue Rx: Nabízí nejnižší pojistné z PDP Anthem s úsporou na předpisech v preferovaných lékárnách.
• Plán části D MediBlue Rx Plus: Nabízí největší seznam léků ze všech PDP Anthem. Tyto plány nemají žádnou spoluúčast a úspory v preferovaných lékárnách.
• Standardní plán části D MediBlue Rx: Úspora na předpisech v upřednostňovaných lékárnách a vysoká úroveň pokrytí s vyššími měsíčními prémiemi, nízkými výdaji z kapsy a komplexnějším pokrytím léky.

Plány doplňkového pojištění Medicare (Medigap)

Plány doplňkového pojištění Medicare, nazývané také Medigap, pokrývají některé náklady, které Original Medicare nepokrývá.Existuje 10 různých typů plánu Medigap, z nichž každý má stanovené výhody a pokrytí Medicare.gov. V rámci každého typu plánu musí pojišťovny nabízet stejné výhody, i když náklady a další výhody se mohou lišit.

Nabídka hymny Medigap plány v Kalifornii, Coloradu, Connecticutu, Georgii, Indianě, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevadě, New Yorku, Ohiu, Virginii a Wisconsinu. Anthem nasměruje spotřebitele v jiných státech, aby hledali možnosti Web Blue Cross Blue Shield. Většině členů Medigap nabízí další výhody, jako jsou fitness výhody prostřednictvím SilverSneakers.

Zubní a zrakové plány

Mnoho plánů Anthem zahrnuje výhody pro zuby a zrak, ale Anthem také nabízí doplňkové zubní pojištění a doplňkové pokrytí zraku v některých státech. Tyto doplňky lze kombinovat s některými plány Anthem Medicare Advantage nebo Medicare Supplement Insurance (Medigap) a některé z těchto doplňkových plánů spojují zubní a zrakové pohromadě.

Členové, kteří se rozhodnou pro plány zubních doplňků, mohou získat pokrytí za běžnou zubní péči a pomoci s placením postupy, jako jsou výplně, kořenové kanálky, korunky, extrakce, můstky, zubní protézy a periodontální služby. Doplňkové plány vidění mohou zahrnovat nulové nebo nízké splátky za vyšetření zraku, brýle, čočky, kontaktní čočky nebo pomoc s platbou za jiné služby vidění související s Medicare.

Extra výhody

Většina plánů Medicare nabízí další výhody, jako jsou zubní, zrakové, sluchové, fitness a další výhody.Hymna není výjimkou. V závislosti na typu plánu se další výhody liší, ale mohou zahrnovat:

• Extra pokrytí včetně lékařských předpisů a zubních, zrakových a sluchových výhod
• Přeprava: Až 30 jízd na zdravotní schůzky za rok
• Osobní domácí pomocník: Podpora domácího zdraví při domácích pracích a pomoc s aktivitami každodenního života
• Zdatnost: Zařízení pro sledování fitness plus podpora paměti a pozornosti prostřednictvím online programu cvičení mozku 
• Rozvoz jídla: Rozvoz zdravého jídla
• Telehealth Návštěvy: Bezplatné virtuální návštěvy pro členy Medicare Advantage prostřednictvím LiveHealth online

Služby zákazníkům

Potenciální členové mohou mluvit s licencovanými obchodními zástupci na čísle 855-949-3319, sedm dní v týdnu mezi 8:00 a 20:00.

Stávající členové mohou povídat si se zástupci Anthem nebo zřídit online účet kde můžete najít poskytovatele, spravovat své léky, platit účty a kontrolovat reklamace.

Anthem nabízí podporu pečovatelům, kteří se možná starají o člena Anthem Medicare. Pečovatelé si mohou vytvořit účet pečovatele, aby měli přístup k informacím o lékařech a nemocnicích člena, o lécích, nárocích a účtech. Anthem také nabízí prostředky pečovatele.

Spokojenost zákazníků

Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) vypočítává poměr stížností, které pojišťovna obdrží, ve srovnání s jejím podílem na pojistném. Skóre indexu stížností nižší než 1,0 znamená, že společnost obdržela méně stížností, než se očekávalo; skóre vyšší než 1,0 znamená, že obdržel více stížností, než se očekávalo na základě jeho podílu na trhu.

Celkově byl index stížností pro pojišťovnu Anthem pod 1,0 za rok 2017 (0,79), 2018 (0,46) a 2019 (0,75). Konkrétně u pojištění doplňku Medicare je index stížností vyšší: 7,07 v roce 2017, 2,49 v roce 2018 a 1,86 v roce 2019 - pohybuje se tedy správným směrem. Bližší pohled ukazuje, že počet stížností proti Anthem pro její plány doplňků Medicare je nízký: 16 v roce 2017 a 4 v letech 2018 a 2019.

Hodnocení třetích stran

AM Nejlepší.

AM Nejlepší“, ratingová agentura, která hodnotí finanční sílu pojišťoven, potvrdila své A (Vynikající) Hodnocení finanční síly dceřiných společností Anthem’s Blue Cross Blue Shield, účinné od prosince 3, 2020. AM Best také potvrdila své hodnocení A- (Excellent) dceřiných společností Anthem Amerigroup a UniCare, které nabízejí produkty Medicare a Medicaid.

NCQA.

Většina zdravotních plánů je akreditována prostřednictvím Národního výboru pro zajišťování kvality (NCQA), který reviduje a hodnotí zdravotní plány. Ačkoli mnoho plánů Medicare je hodnoceno v hodnocení 2019-2020, plány Anthem nejsou akreditovány NCQA, a proto nejsou hodnoceny.

J.D. Power.

Ve své studii Medicare Advantage 2020 U.S., J.D. Power ohodnotila plány Medicare Advantage na základě spokojenosti členů s plány ‘ pokrytí a výhody, výběr poskytovatelů zdravotní péče, náklady, zákaznický servis, informace a komunikace a fakturace a Způsob platby.V celkovém indexu spokojenosti zákazníků J.D.Power získala Anthem 779 bodů z 1 000, ve srovnání s průmyslovým průměrem 800. Anthem se umístila na sedmém místě z top 10.

Hodnocení hvězd Medicare

Jedním z hlavních způsobů, jak hodnotit kvalitu plánů Medicare Advantage, je Medicare Star Rating, vydané Centry pro Medicare a Medicaid Services (CMS). Na základě pětihvězdičkového systému hodnocení Star Ratings odráží, jak dobře plány pomáhají členům zůstat zdraví a zvládat chronické stavy a jak členové hodnotí své zkušenosti s plánem a jeho zákazníkem servis. CMS také zohledňuje stížnosti členů do celkového hodnocení. Různé plány pod firemním deštníkem mohou být posouzeny a hodnoceny samostatně.

V hodnocení hvězd 2021 získala Anthem a přidružené plány mezi 3,0 a 5,0 z 5,0 hvězd. Průměrné hodnocení hvězd pro plány Anthem je celkově 3,56. Průměrné hodnocení Medicare Advantage části C 3,59 a průměrné hodnocení části D 3,58. Nejvýkonnějším plánem Anthem je HealthSun Health Plans, který získal perfektních 5 hvězdiček.

Náklady

Náklady se liší podle stavu a typu pojistného produktu; podrobnosti jsou k dispozici na webových stránkách Anthem. Cenové rozsahy Medicare Advantage 2021 pro Anthem a jeho přidružené společnosti zahrnují:

Plány HMO s pokrytím léky na předpis.

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 105 USD, v průměru 11,53 USD; 62% těchto plánů nemá měsíční prémii.
• Srážky se pohybují od 0 do 445 USD, v průměru 175,25 USD; téměř polovina (47%) dostupných plánů nemá žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 900 do 7550 USD, v průměru 5556 USD.

Plány HMO bez pokrytí léky na předpis.

• Plány Anthem HMO bez pokrytí léky na předpis nemají žádné měsíční prémie ani odpočitatelné položky.
• Roční maximální kapesné za služby v síti se pohybuje mezi 6 700 a 7 550 USD, v průměru 7 452 USD.

Místní a regionální plány PPO s pokrytím léky na předpis.

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 172 USD, v průměru 44,68 USD; pouze 16% plánů nemá žádnou prémii.
• Srážky se pohybují od 0 do 370 USD, v průměru 97,24 USD; 19% plánů nemá žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 4300 do 7550 USD, v průměru 6 067 USD.

Místní a regionální plány PPO bez pokrytí léky na předpis.

• Plány PPO bez pokrytí léky na předpis nemají žádné měsíční prémie ani odpočitatelné položky.
• Roční maxima z kapsy se pohybují od 4 900 do 5 500 USD, v průměru 5 021 USD.

PDP Anthem se pohybují v nákladech v závislosti na plánu:

• Vylepšený plán části D MediBlue Rx: Prémie začínají na 18,90 $ a odečitatelné položky začínají na 275 $, bez odpočtu na úrovních 1 a 2. Tyto plány zahrnují splátky 1 až 2 USD za většinu generických léků v preferovaných lékárnách.
• Plán části D MediBlue Rx Plus: Prémie stojí více, protože pokrývá více bez možnosti odpočtu. Tyto plány zahrnují splátky 1 až 3 USD za většinu generických léků v preferovaných lékárnách.
• Standardní plán části D MediBlue Rx: Měsíční prémie se pohybují od 46,50 do 77,80 USD; odpočitatelné položky začínají na 250 dolarech, i když se u léků upřednostňovaných v upřednostňovaných lékárnách z odpočitatelné položky upouští. Tyto plány zahrnují splátky 1 až 3 USD za většinu generických léků v preferovaných lékárnách.

Ceny se mohou lišit podle lokality.

Soutěž: Hymna vs. UnitedHealthcare

Vzhledem k poměrně široké stopě Anthem soutěží na národní scéně. Přímo proti největší pojišťovně v zemi, UnitedHealthcare, má Anthem určité nevýhody. UnitedHealthcare pokrývá téměř každý stát. Průměrné hodnocení hvězd UnitedHealthcare je poněkud vyšší, i když v obecném rozsahu Anthem. Anthem nabízí více možností plánu, včetně samostatného a dodávaného doplňkového pokrytí zubů a zraku, což mu může poskytnout výhodu u spotřebitelů, kteří hledají konkrétní doplňkové pokrytí.

Získejte nabídku

Jak jsme zkontrolovali poskytovatele Medicare

I zdravotní plány Medicare s národní přítomností se mohou místně lišit v nákladech, kvalitě a spokojenosti zákazníků. Abychom vyhodnotili plány Medicare, podívali jsme se na hodnocení odvětví zdravotního pojištění z primární akreditace agentura pro zdravotní plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulační agentura, která dohlíží na Medicare. Zahrnuli jsme index stížností Národní asociace pojišťovacích komisařů a hodnocení finanční stability společnosti AM Best. Rovněž jsme zvážili informace od společností o jejich programech a strategiích.