Kolik stojí Medicaid a Medicare Američany

Medicarea jeho sourozenec testovaný na prostředky Medicaid, jsou jediné formy zdravotního pokrytí, které jsou dnes dostupné milionům Američanů. Představují jedny z nejúspěšnějších programů sociálního pojištění vůbec a slouží desítkám milionů lidí včetně starších osob, mladších příjemců se zdravotním postižením a osob s nízkými nebo omezenými příjmy zdroje. Každý v pracovní síle je povinen zvýšit svůj podíl na financování těchto programů; buď prostřednictvím srážek ze mzdy, nebo když každý rok podávají daně.

Oba programy získaly bezprecedentní krok v důsledku vypuknutí koronaviru a po uzákonění tzv. Zákon o pomoci, úlevě a ekonomické bezpečnosti proti koronaviru (CARES) v březnu 2020.

Kolik tedy Američané platí za Medicare a Medicaid a kolik byste měli očekávat, že zaplatíte?

Medicare a náklady na Medicaid

Medicare spravuje Centra pro služby Medicare a Medicaid (CMS), součást ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. CMS funguje vedle Ministerstvo práce (DOL) a Ministerstvo financí USA přijmout reformu pojištění. The Správa sociálního zabezpečení (SSA) určuje způsobilost a úrovně pokrytí.

Medicaid je naopak podáván na státní úrovni. Přestože se programu účastní všechny státy, nemusí to dělat. The Zákon o cenově dostupné péči (ACA) zvýšila náklady daňových poplatníků - zejména těch v nejvyšších daňových pásmech - rozšířením lékařského pokrytí na více Američanů. 

Podle nejnovějších údajů dostupných z CMS vzrostly národní výdaje na zdravotní péči (NHE) v roce 2019 o 4,6% na 3,8 bilionu USD. To je 11 582 dolarů na osobu. Toto číslo představovalo 17,7% Hrubý domácí produkt (HDP) toho roku. Pokud se podíváme na každý program jednotlivě, výdaje Medicare v roce 2019 vzrostly o 6,7% na 799,4 miliardy USD 21% z celkového NHE, zatímco výdaje Medicaid vzrostly v roce 2019 o 2,9% na 613,5 miliardy USD, což je 16% z celkového NHE.

CMS předpokládá, že výdaje na zdravotní péči se podle odhadů mezi roky 2019 a 2028 každoročně zvýší o 5,4%. To znamená, že zdravotní péče bude do roku 2028 stát odhadem 6,2 bilionu dolarů. Projekce naznačují, že výdaje na zdravotnictví porostou od roku 2019 do roku 2028 každý rok o 1,1% rychleji než HDP. Tato projekce růstu je primárně způsobena vyššími zápisy do Medicare. Předpokládané odhady výdajů na zdravotní péči CMS neberou v úvahu náklady související s pandemií koronaviru.

Další financování zákona CARES

27. března 2020 podepsal bývalý prezident Trump zákon CARES - a Balíček nouzové pomoci pro koronavirus v hodnotě 2 bilionů dolarů- do práva. Značná část těchto prostředků-100 miliard dolarů-byla vyčleněna pro poskytovatele a dodavatele zdravotní péče, včetně těch, kteří jsou zapsáni do Medicare a Medicaid na výdaje související s COVID-19.

Níže uvádíme několik příkladů, na co se dodatečné financování vztahuje:

• 20% nárůst plateb Medicare do nemocnic pro pacienty s COVID-19.
• Od 1. května 2020 do prosince bylo v nemocnicích ošetřujících pacienty s Medicare odstraněno plánované snížení plateb. 31, 2020.
• Zvýšení prostředků Medicaid pro státy.

Medicare Danes

Daňoví poplatníci, kteří pobírají mzdy, platy nebo příjmy ze samostatné výdělečné činnosti, jsou povinni platit daň Medicare ze všech svých mezd. Dříve existoval limit na výši příjmu, ze kterého byla vyměřována daň Medicare, ale to bylo v roce 1993 odstraněno. Nyní je veškerý získaný příjem jakéhokoli druhu vyměřen daní 2,9%. Zaměstnavatelé, kteří platí svým zaměstnancům W-2 příjem pokrývá polovinu této částky, 1,45%, a druhou polovinu platí zaměstnanec.

Ve většině případů zaměstnavatel zadržuje částku, kterou zaměstnanec dluží, takže v daňové době není dlužný žádný zůstatek. Na volné noze daňoví poplatníci musí zaplatit celou částku sami, ale smějí si polovinu těchto nákladů odečíst jako obchodní náklady. Tato částka je kódována jako odpočet pro Upravený hrubý příjem (AGI), takže není nutné, aby poplatník musel rozepisovat položky.

Ledna 1, 2013, ACA také uložila dodatečnou daň Medicare ve výši 0,9% na všechny příjmy nad určitou úroveň pro daňové poplatníky s vysokými příjmy. Jednotliví filéři musí zaplatit tuto dodatečnou částku ze všech získaných příjmů, které obdrží nad 200 000 USD a ženatí daňoví poplatníci podávající společně dlužíte to na výdělku přesahujícím 250 000 USD. Prahová hodnota je 125 000 USD pro vdané daňové poplatníky, kteří podávají samostatně.

Nezasloužená daň z příjmu Medicare

Existuje také dodatečná daň z nezasloužených příjmů, jako jsou příjmy z investic, pro osoby s AGI vyššími, než jsou výše uvedené prahové hodnoty. Je známá jako nezasloužená daň z příjmu Medicare. Daňoví poplatníci v této kategorii dluží dalších 3,8% daň Medicare ze všech zdanitelných úroků, dividend, kapitálové zisky, anuity, licenční poplatky a pronájem nemovitostí, které jsou vypláceny mimo individuální penzijní účty nebo penzijní plány sponzorované zaměstnavatelem. Vztahuje se také na pasivní příjem ze zdanitelné obchodní činnosti a na příjmy získané denními obchodníky.

Tato daň se použije na nižší z poplatníků čistý investiční příjem (NII) nebo upravená AGI překročení uvedených prahových hodnot. Tato daň je také vybírána z příjmů z nemovitostí a svěřenských fondů s příjmy přesahujícími prahové limity AGI předepsané pro majetky a svěřenské fondy. Srážky, které mohou snížit výši zdanitelných čistých investičních příjmů, zahrnují penále za předčasný výběr, investiční úroky a výdaje a částku státní daně zaplacené z tohoto příjmu.

Když byla tato daň v roce 2010 uzákoněna, IRS v preambuli svého seznamu předpisů uvedla, že se jedná o surtaxi na Medicare. Smíšený daňový výbor konkrétně uvedl: „Není stanoveno žádné ustanovení o převodu daně uložené tímto ustanovením z obecného fondu. ministerstva financí Spojených států do jakéhokoli svěřeneckého fondu. “To znamená, že prostředky vybrané na základě této daně jsou ponechány ve federálním vládním obecném fondu.

Příklad daňového dokladu Medicare pro vysoce vydělávající

Celkový daňový doklad za Medicare, který by mohl zaplatit daňový poplatník s vysokými příjmy, by mohl vypadat nějak takto:

Jerry je svobodný a zdědil několik pozemků, které produkují příjem ropy a plynu na vrtu. Pracuje také jako prodavač pro místní technologickou společnost a vydělal 225 000 dolarů 1099 letošní příjem. Jeho licenční poplatky za ropu a plyn za celý rok činily 50 000 dolarů a také si to uvědomil kapitálové zisky zhruba 20 000 dolarů z prodeje akcií.

Jerry bude dlužit 2,9% ze svých 225 000 USD ze zisku, což se rovná 6 525 USD. Rovněž bude dlužit dalších 0,9% z částky svého výdělku přesahujícího 200 000 USD, což je v tomto případě 25 000 USD. To vychází na 225 $. Nakonec musí zaplatit 3,8% ze svých 70 000 dolarů z kombinovaného investičního příjmu, což je dalších 2 660 dolarů. Celkový součet, který zaplatí Medicare za rok, je 9 410 $ (6 525 $ + 225 $ + 2 660 $).

Jak je Medicare financován

Medicare je financován dvěma svěřeneckými fondy, které lze použít pouze pro Medicare. Svěřenecký fond nemocničního pojištění je financován ze daní ze mzdy placených zaměstnanci, zaměstnavateli a OSVČ. Tyto prostředky se používají k platbě Medicare Část A výhody.

Svěřenský fond doplňkového zdravotního pojištění Medicare je financován Kongresem, prémiemi od lidí zapsaných do Medicare a dalšími způsoby, jako jsou investiční příjmy ze svěřenského fondu. Tyto prostředky platí Medicare část B výhody, Část D. výhody a náklady na správu programu. Standardní měsíční prémie stanovená CMS pro rok 2021 pro Medicare část B je 148,50 USD, ačkoli toto číslo se zvyšuje u osob s vyššími příjmy. 

Výplaty dávek Medicare pokrývají následující služby:

• Domácí zdravotní péče
• Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
• Ambulantní služby v nemocnici
• Ambulantní léky na předpis
• Platby lékařem
• Nemocniční lůžkové služby
• Plány výhod Medicare, také známý jako Plány části C nebo MA, které nabízejí soukromé společnosti schválené Medicare
• Ostatní služby

Zákon CARES rozšiřuje schopnost Medicare pokrýt léčbu a služby pro osoby postižené COVID-19, včetně:

• Poskytování větší flexibility pro Medicare pro pokrytí služeb telehealth
• Autorizace certifikace Medicare pro domácí zdravotní služby asistenty lékaře, praktickými sestrami a certifikovanými odbornými sestrami

Jak je Medicaid financován

Medicaid je financován federální vládou a každým státem. Federální vláda platí státům za část výdajů na program, zvanou Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Každý stát má svůj vlastní FMAP na základě příjmu na obyvatele a dalších kritérií. Průměrný státní FMAP je 57%, ale FMAP se může pohybovat od 50% v bohatších státech až po 75% pro státy s nižšími příjmy na obyvatele. FMAP jsou upravovány pro každý stát v tříletém cyklu, aby zohledňovaly výkyvy v ekonomice. FMAP je každoročně zveřejňován ve federálním registru.

Jak bylo uvedeno výše, zákon CARES poskytne státům dodatečné finanční prostředky na náklady související s COVID-19.

Sečteno a podtrženo

Medicare a Medicaid představují hlavní segment trhu zdravotního pojištění pro desítky milionů Američanů. Ačkoli se předpokládá, že financování Medicare a Medicaid bude v určitém okamžiku nedostatečné, zákon CARES si klade za cíl řešit náklady související s vypuknutím koronaviru.