Definice plánu bodu služby (POS)
Co je to plán Point-of-Service (POS)?
Point-of-service plan (POS) je typ plánu zdravotního pojištění řízené péče, který poskytuje různé výhody v závislosti na tom, zda pojistník používá zdravotní péči v síti nebo mimo ni poskytovatelů. Plán POS kombinuje funkce dvou nejběžnějších plánů zdravotního pojištění: organizace pro údržbu zdraví (HMO) a preferovaná organizace poskytovatele (PPO). Plány point-of-service představují malý podíl na trhu zdravotního pojištění. Většina pojistníků má plány HMO nebo PPO.
Jak funguje plán Point-of-Service (POS)
Plán provozovny je podobný HMO. Vyžaduje, aby si pojistník vybral lékaře primární péče v síti a získal doporučení od tohoto lékaře, pokud chce, aby pojistka pokrývala služby specialisty. A plán POS je jako PPO v tom, že stále poskytuje pokrytí služeb mimo síť, ale pojistník bude muset zaplatit více, než kdyby používal služby v síti.
- Plány point-of-service (POS) obvykle nabízejí nižší náklady, ale jejich seznam poskytovatelů může být omezený.
- Plány POS jsou podobné HMO, ale plány POS umožňují zákazníkům vidět poskytovatele mimo síť.
- Pojistník POS je zodpovědný za podání veškerých papírů při návštěvě poskytovatele mimo síť.
Plán POS však zaplatí více za službu mimo síť, pokud lékař primární péče provede doporučení, ve srovnání s pojistník jde mimo síť bez doporučení. Prémie za plán POS se pohybují mezi nižšími prémiemi nabízenými HMO a vyššími prémiemi PPO.
Plány POS vyžadují, aby pojistník prováděl spoluúčast, ale spoluúčast v síti je často jen 10 až 25 $ za schůzku. Plány POS také nemají spoluúčast na službách v síti, což je významná výhoda oproti PPO.
Plány point-of-service často stojí méně než jiné zásady, ale úspory mohou být omezeny na návštěvy u poskytovatelů v síti.
Plány POS nabízejí celorepublikové pokrytí, což je výhodné pro pacienty, kteří často cestují. Nevýhodou je, že odpočitatelné položky mimo síť bývají u plánů POS vysoké. Když je spoluúčast vysoká, znamená to, že pacienti, kteří používají služby mimo síť, budou platit plné náklady na péči, dokud nedosáhnou spoluúčast na plánu. Pacient, který nikdy nepoužívá služby mimo síť plánu POS, by se s HMO pravděpodobně měl lépe, protože má nižší prémie.
Nevýhody plánů Point-of-Service
Přestože plány POS kombinují nejlepší vlastnosti HMO a PPO, drží si relativně malý podíl na trhu. Jedním z důvodů může být to, že plány POS jsou uváděny na trh méně agresivně než jiné plány. Problémem může být také cena. Ačkoli plány POS mohou být až o 50% levnější než PPO, prémie mohou stát až o 50% více než u HMO.
Přestože plány POS jsou levnější než PPO, detaily plánu mohou být náročné, zásady mohou být matoucí a mnoho spotřebitelů nechápe, jak související náklady fungují. Zvláště pečlivě si přečtěte dokumenty plánu - a porovnejte je s jinými možnostmi -, než se rozhodnete, zda je to nejlepší volba.
