Lékařská péče pro vojenské veterány a důchodce

Když jste byli ve službě, zdravotní péče pro vás a členy vaší rodiny byla pravděpodobně samozřejmostí. V závislosti na tom, kdy jste sloužili, byla vaše lékařská péče poskytována přímo v zařízeních na vojenské základně nebo případně nasmlouvána poskytovatelům mimo základnu.

I když již nejste příslušníkem ozbrojených sil, máte k dispozici možnosti zdravotní péče, ať už jste sloužil několik let, nebo až do odchodu z armády. Zde je to, co potřebujete vědět o rozdílech mezi těmito dvěma scénáři, jaká zdravotní péče je nabízena a jak můžete využít toho, co je vám k dispozici.

Vojenský veterán vs. Vojenský veterán ve výslužbě

Pokud jste sloužil jakkoli dlouho v aktivní armádě a byl jste propuštěn „za jiných než nečestných podmínek“, jste vojenský veterán. Pokud jste v tom udělali kariéru a strávili jste 20 nebo více let v ozbrojených silách, Národní gardě nebo v zálohách nebo jste byli čestně propuštěni kvůli tělesnému postižení, jste vojenský veterán ve výslužbě.

V závislosti na dalších faktorech však status veterána může znamenat mnoho různých věcí, pokud jde o výhody. To platí zejména, pokud jde o lékařskou péči.

Vojenští veteráni

Pokud jste bývalý člen armády v aktivní službě s „jiným než nečestným“ propuštěním, bez ohledu na dobu, po kterou jste sloužili, můžete mít nárok na dávky zdravotní péče poskytované společností a Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA).

Pokud máte nárok na zdravotní péči VA, vaše pokrytí a částka, kterou zaplatíte, pokud něco, bude záviset na řadě faktorů včetně doby, kdy jste sloužili, všech postižení souvisejících se službami, které máte, vašeho příjmu a dalších výhod, které můžete mít přijímání.

Jak požádat o VA výhody

První část žádosti o výhody VA zahrnuje zodpovězení otázek k určení vaší způsobilosti prostřednictvím služby VA Health Benefits Explorer. Tento online nástroj nepoloží více než 15 otázek a odpoví obecným zjištěním vaší způsobilosti.

Poté, co použijete VA Health Benefits Explorer, abyste získali obecnou představu o své způsobilosti, můžete požádat o výhody online a získat oficiální rozhodnutí od Správy veteránů. I když zpočátku nemáte nárok na dávky zdravotní péče VA, VA vám doporučuje, abyste se přihlásili online pomocí online formuláře 10-10EZ. Tímto způsobem, pokud se zákon změní, budete informováni o vlivu těchto změn na vaši žádost. Pokud se váš příjem sníží nebo se zvýší srážky, měli byste aktualizovat své finanční údaje odesláním 1010EZR.

Způsobilost

Kromě požadavku aktivní služby získat výhody VA, pokud jste se přihlásili po 7. září 1980nebo vstoupil do aktivní služby po 16. říjnu 1981, musíte mít odsloužených 24 nepřetržitých měsíců nebo celou dobu, na kterou jste byli povoláni do aktivní služby ledaže jeden z níže uvedených popisů platí pro vás:

• Byli jste propuštěni pro zdravotní postižení, které bylo způsobeno – nebo zhoršeno – vaší aktivní službou.
• Byli jste propuštěni kvůli strádání nebo „předčasnému odchodu“.
• Sloužil jste před 7. zářím 1980.

Současní nebo bývalí členové záloh nebo národní gardy mají nárok na zdravotní péči VA pouze v případě, že byli postiženi nemocí nebo zraněním nebo zhoršení při výkonu služby nebo při výcviku, nebo pokud byli povoláni do aktivní služby federálním rozkazem a dokončili celé období tohoto objednat. Roční a víkendové školení se nepovažuje za aktivní službu.

Pokud nemáte nárok na výhody VA z důvodu obdržení jiného než čestného, ​​špatného chování nebo nečestného propuštění, máte dvě možnosti, jak se pokusit kvalifikovat:

• Požádejte o upgrade vybíjení.
• Dokončete recenzi charakteru vypouštění.

Prioritní skupiny

Za předpokladu, že jinak máte nárok na zdravotní péči VA, budete během procesu žádosti zařazeni do jedné z osmi prioritních skupin. Vaše prioritní skupina určí, které, pokud nějaké výhody máte nárok na získání, jak brzy bude schválen pro dávky zdravotní péče a kolik, pokud vůbec něco, zaplatíte za zdravotní péči služby.

Vaše zařazení do prioritní skupiny bude založeno na následujících faktorech:

• Vaše vojenská historie
• Vaše hodnocení invalidity
• Úroveň vašeho příjmu
• Bez ohledu na to, zda máte nárok na Medicaid
• Další výhody, které můžete pobírat (například VA důchodové dávky)

Pokud se kvalifikujete do více než jedné prioritní skupiny, VA vás zařadí do té nejvyšší.

Prioritní skupina 1

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 1, pokud platí cokoli z následujícího:

• Máte postižení související se službou hodnocené jako 50 % (nebo více).
• Máte zdravotní postižení související se službou, kvůli kterému nemůžete pracovat.
• Obdržel jste Medal of Honor (MOH).

Prioritní skupina 2

Přiřazení do prioritní skupiny 2 je založeno na invaliditě související se službou hodnocené jako 30% nebo 40% invalidita.

Prioritní skupina 3

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 3, pokud se vás týká cokoli z následujícího:

• Jste bývalý válečný zajatec (POW).
• Získali jste medaili Purpurové srdce.
• Byli jste propuštěni pro zdravotní postižení, které bylo způsobeno nebo se zhoršilo v důsledku vaší aktivní služby.
• Máte poruchu související se službou hodnocenou jako 10% nebo 20% invalidita.
• Byla vám udělena zvláštní klasifikace způsobilosti podle hlavy 38, U.S.C § 1151, „dávky pro osoby postižené léčbou nebo pracovní rehabilitací“.

Prioritní skupina 4

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 4, pokud se na vás vztahuje jedno z následujících:

• Dostáváte podporu VA a docházkové nebo domácí dávky.
• Obdrželi jste rozhodnutí VA, že jste byli katastrofálně postiženi.

Prioritní skupina 5

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 5, pokud platí cokoli z následujícího:

• Nemáte zdravotní postižení související se službou nebo máte nekompenzovatelné postižení související se službou, které VA ohodnotila jako 0% deaktivaci a vy máte roční příjem pod limitem příjmu VA (na základě zip kód).
• Pobíráte VA důchodové dávky.
• Máte nárok na Medicaid.

Prioritní skupina 6

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 6, pokud platí cokoli z následujícího:

• Máte kompenzovatelné postižení související se službou, které bylo hodnoceno jako 0% invalidita.
• Byl jste vystaven ionizujícímu záření při atmosférických testech nebo při okupaci Hirošimy a Nagasaki.
• Zúčastnili jste se Projektu 112/SHAD.
• Od 9. ledna 1962 do 7. května 1975 jste sloužil ve Vietnamské republice.
• Sloužil jste ve válce v Perském zálivu mezi 2. srpnem 1990 a 11. listopadem 1998.
• Od 1. srpna 1953 do 31. prosince 1987 jste sloužil v aktivní službě v Camp Lejeune po dobu nejméně 30 dnů.

Prioritní skupina 7

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 7, pokud platí obě následující podmínky:

• Váš hrubý příjem domácnosti je pod geograficky upravenými příjmovými limity (GMT) pro místo, kde žijete.
• Souhlasíte s platbou platí.

Prioritní skupina 8

Můžete být zařazeni do prioritní skupiny 8, pokud platí obě následující podmínky:

• Váš hrubý příjem domácnosti je vyšší než limity příjmu VA a geograficky upravené limity příjmu pro místo, kde žijete.
• Souhlasíte s tím, že zaplatíte copay.

Pokud jste zařazeni do prioritní skupiny 8, bude váš nárok na dávky zdravotní péče VA záviset na tom, do které podprioritní skupiny jste zařazeni. Existuje 6 dílčích prioritních skupin podle toho, zda máte podmínku spojenou se službou, když se zaregistrujete pro dávky zdravotní péče VA, a váš příjem.

Výhody VA Healthcare

Dávky zdravotní péče, které získáte jako veterán, se budou lišit a budou záviset na vašem zdravotním stavu a prioritní skupině. Obecně obdržíte následující:

• Léčba nemocí a úrazů
• Prevence budoucích zdravotních problémů
• Zlepšení vaší schopnosti fungovat
• Zlepšení kvality vašeho života

Všichni veteráni dostávají pokrytí za většinu péče a služeb. Ne každý bude mít nárok na další výhody, jako je zubní péče. Vaše konkrétní péče bude záviset na těchto třech faktorech:

• Vaše prioritní skupina
• Rada vašeho poskytovatele primární péče VA
• Standardní lékařské ošetření pro jakýkoli stav, který můžete mít

Měli byste také vědět, že přihlášení k VA zdravotní péči splňuje vaše Zákon o cenově dostupné péči (ACA) požadavek zdravotního krytí mít „minimální základní zdravotní krytí“.

Náklady na VA Healthcare

Pokud máte nemoc nebo zranění související se službou, můžete získat nárok na bezplatnou zdravotní péči VA. Můžete se také kvalifikovat na bezplatnou péči, pokud máte katastrofální postižení nebo invaliditu nejméně 50% nebo pokud VA určí, že si nemůžete dovolit platit za péči.

Některé další služby jsou také nabízeny zdarma, včetně poradenství v oblasti přizpůsobení a souvisejícího duševního zdraví služby, péče o problémy související s vojenským sexuálním traumatem (MST) nebo jiné zdravotní problémy spojené s armádou servis.

Pokud neplatí nic z výše uvedeného a máte nárok na zdravotní péči, můžete být požádáni o zaplacení pevné částky známé jako copay za určité typy služeb, testů nebo léků.

Zda budete nebo nebudete muset platit copays, závisí na vašem zdravotním postižení, úrovni příjmu, vojenské službě a do které z osmi prioritních skupin VA jste zařazeni.

Vojenskí veteráni ve výslužbě

Členové armády v důchodu dostávají lékařskou péči podle stejného systému jako armáda v aktivní službě: TRICARE. Jako současný celosvětový program vojenské zdravotní péče USA poskytuje TRICARE exkluzivní lékařské, lékárenské a stomatologické krytí uniformovaným členům služeb, důchodcům a jejich rodinám. Zdravotní plány TRICARE poskytují dva základní typy péče:

• Přímá péče ve vojenském léčebném zařízení (MTF)
• Zakoupená péče u civilního poskytovatele nasmlouvaného ministerstvem obrany (DoD).

Podle agentury Defense Health Agency (DHA) je přibližně 60 % zdravotnických služeb nakupováno, přičemž 40 % poskytují MTF. Očekává se, že objem nakupované péče v budoucnu poroste.

Vojenská aktivní služba ve výslužbě

Členové aktivní služby v důchodu a jejich rodiny mají nárok na následující zdravotní plány TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Vyberte
• Plán rodinného zdraví v USA (v konkrétních místech v USA)
• TRICARE For Life (pokud máte pokrytí Medicare Parts A & B)
• TRICARE Vyberte možnost Zámoří

Dospělé děti, které „zestárnou“ ve věku 21 let (nebo 23, pokud navštěvují vysokou školu), mohou mít nárok na nákup TRICARE Young Adult.

Kromě toho můžete vy a vaši rodinní příslušníci mít nárok na federální program pojištění zubů a zraku zaměstnanců (FEDVIP).

Vojenská aktivní služba ve výslužbě

Pokud jste zařazeni na seznam dočasného invalidního důchodu (TDRL) z obou důvodů:

• Fyzický stav, zranění nebo nemoc, která vás činí nezpůsobilými pro vojenskou službu, a a
• Hodnocení invalidity alespoň 30 %, odděleně od hodnocení uděleného VA,

budete hodnoceni minimálně jednou za 18 měsíců po dobu až pěti let. Pokud se vaše situace zlepší, můžete být vráceni do aktivní služby. Pokud to zůstalo stejné nebo se zhoršilo, můžete být:

• Zachováno na TDRL; nebo
• Odděleno od služby; nebo
• Umístěn na seznamu trvalého invalidního důchodu (PDRL)

Dokud jste na TDRL nebo PDRL, máte vy a vaši rodinní příslušníci nárok na výhody TRICARE pro členy aktivní služby v důchodu (viz výše).

Pokud je vaše hodnocení invalidity nižší než 30 % a jste odděleni od aktivní služby, můžete mít nárok na přechodné zdravotní výhody, včetně:

• Program Transitional Assistance Management Program (TAMP)
• Pokračující program zdravotních výhod (CHCBP)

Vysloužilí členové Národní gardy nebo záložníci

Vaše zdravotní výhody jako vysloužilého člena Národní gardy nebo rezerv závisí na vašem věku.

Ve věku do 60 let

Pokud je vám méně než 60 let, vy a členové vaší rodiny můžete mít nárok na nákup TRICARE Retired Reserve.

• Pokud si zakoupíte TRICARE Retired Reserve a máte dospělé děti, které „zestárnou“ ve věku 21 let (nebo 23, pokud navštěvují vysokou školu), mohou mít nárok na nákup TRICARE Young Adult.
• Můžete mít nárok na zubní krytí prostřednictvím Federálního programu pojištění zubů a zraku zaměstnanců (FEDVIP).
• Pokud si nezakoupíte TRICARE Retired Reserve, nebudete mít nárok na žádný jiný plán TRICARE, dokud vám nebude 60 let.

Věk 60 a starší

Jakmile dosáhnete 60 let, máte vy a vaše rodina nárok na stejné výhody, jaké mají členové aktivní služby v důchodu, které se liší podle toho, kde žijete.

Pokud žijete ve Spojených státech, můžete se přihlásit:

• TRICARE Prime
• Plán rodinného zdraví v USA
• TRICARE Vyberte
• TRICARE For Life (s Medicare částí A a částí B)

Pokud žijete mimo Spojené státy, vaše možnosti zahrnují:

• TRICARE Vyberte možnost Zámoří
• TRICARE For Life (pokud máte Medicare část A a část B)

Bez ohledu na to, kde žijete:

• Vaše dospělé děti, které „zestárnou“ ve věku 21 (nebo 23, pokud navštěvují vysokou školu), mohou mít nárok na nákup TRICARE Young Adult.
• Můžete mít nárok na zubní krytí prostřednictvím Federálního programu pojištění zubů a zraku zaměstnanců (FEDVIP).

Dávky vojenské zdravotní péče ve výslužbě

Webová stránka TRICARE Covered Services obsahuje informace o všech zahrnutých službách a postupech včetně lékařské péče, zubní péče, duševního zdraví, farmacie, zraku a dalších. Použijte stránku k vyhledávání podle klíčového slova nebo kategorie.

Náklady na vojenskou zdravotní péči ve výslužbě

Vaše náklady na zdravotní péči jako vysloužilého vojenského veterána závisí na vašem stavu a vašem zdravotním plánu TRICARE. Chcete-li určit své náklady, použijte TRICARE Nástroj pro porovnání nákladů.

Pomocí nástroje a rozevíracích nabídek vyberte svůj plán, stav a v tomto pořadí, kdy jste narukovali nebo byli jmenováni. Poté klikněte na odkaz Zobrazit náklady. Tím se vygeneruje graf zobrazující náklady, včetně registračních poplatků, spoluúčasti, copay a další.