Definice zdravotního plánu dědečka
Co je zdravotní plán pro dědečka?
Pojem „plán zdravotního stavu“ označuje zdravotní pojištění zásady vytvořené nebo zakoupené před přechodem Zákon o cenově dostupné péči (ACA).
Klíčové informace
- Starý zdravotní plán je zaveden před průchodem ACA v březnu 2010.
- Plány zdravotního stavu jsou osvobozeny od určitých požadavků ACA a udržují tento stav, dokud se podmínky podstatně nezmění.
- Plány zdravotního stavu však musí dodržovat určitá ustanovení ACA o ochraně spotřebitele.
Porozumění zdravotním plánům
Prezident Barack Obama podepsal zákon o cenově dostupné péči dne 23. března 2010.Ačkoli ACA provedla podstatné změny ve zdravotnictví ve Spojených státech, mnoho z těchto změn se týkalo pouze nových plánů. Skupinové i individuální plány zdravotního pojištění vytvořené nebo zakoupené před přechodem ACA mohly pokračovat, s výhradou určitých omezení. Tyto starší plány jsou někdy označovány jako „zdravotní plány po starém“.
Zda je plán vyřazen z provozu, závisí na tom, kdy byl vytvořen pojišťovnou, nikoli na tom, kdy se k plánu připojila konkrétní osoba. Sponzoři proto mohou pokračovat v přihlašování nových pojistníků do starého plánu, pokud plán nezavede změny, které by podstatně omezily výhody nebo zvýšily
Dosah náklady pro pojistníky. Jakékoli takové změny by vedly k tomu, že plán ztratí svůj status starého a začne podléhat novým požadavkům podle ACA.ACA povolila zachované zdravotní plány, které pomohou spotřebitelům udržet pokrytí na místě. Pokud se společnost rozhodne přerušit plán zdravotního stavu, musí o tom alespoň 90 dní předem písemně informovat pojistníky a nabídnout další možnosti krytí.
Skutečný svět Příklad plánu zdravotního stavu
ACA nařizuje, aby všechny zdravotní plány—dědeček nebo ne—zahrnovat určitou ochranu spotřebitele. Zdravotní plány nesmí na celoživotní dolary uplatňovat limity dolaru; nelze je zrušit z důvodu neúmyslných omylů v dokumentaci, kterých se dopustil pojistník nebo jejich zaměstnavatel; a musí rozšířit závislé pokrytí na dospělé děti do svých 26 let.
Uplatněné plány jsou však osvobozeny od ostatních požadavků ACA. Nejsou povinni nabízet bezplatnou preventivní péči ani zaručovat zákazníkům právo odvolat se proti zamítnutí pokrytí. Rovněž se od nich nevyžaduje ukončení ročních limitů zdravotního pojištění ani pokrytí již existujících zdravotních stavů. Některé staré plány však nabízejí ochranu, kterou nemusí.