Recenze Blue Cross Blue Shield Medicare

Pros vysvětlil

• Celostátní pokrytí: Plány BCBS fungují v každém státě a pokrývají téměř každého třetího Američana.
• Široká síť poskytovatelů zdravotní péče: Společně společnosti BCBS uzavírají smlouvy s 90% lékařů a nemocnic po celé zemi.
• Spousta možností pojištění Medicare: Specifika se liší podle společnosti, ale celkově plány BCBS nabízejí celou řadu možností pojištění Medicare.
• Extra výhody a slevový program Blue365: Některé plány BCBS nabízejí program Blue365 členům Medicare; tento program zahrnuje slevy na produkty a služby související se zdravím a wellness. Mnoho plánů BCBS také nabízí výhody pro zuby, zrak, sluch, volně prodejné léky, telehealth a fitness.

Nevýhody vysvětleny

• Každý plán BCBS je samostatný: Protože BCBS je sdružením 36 nezávislých společností, neexistuje jediný zdravotní plán BCBS. Musíte najít zdravotní plán BCBS ve vaší oblasti a posoudit jeho konkrétní náklady, kvalitu a možnosti.
• Průměrné hodnocení kvality: Podle Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) má BCBS průměr těsně nad 3,5 z 5,0.

Dostupné plány

Každý plán BCBS nabízí svůj vlastní sortiment typů plánů. I v rámci jedné společnosti se nabízené plány mohou v různých zeměpisných oblastech lišit. Obecně jsou hlavní typy pojištění Medicare dostupné prostřednictvím BCBS.

Plány výhod Medicare

Místní plány BCBS nabízejí řadu plánů Medicare Advantage, včetně plánů organizace pro údržbu zdraví (HMO) a organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Tyto plány obvykle kombinují lékařské pokrytí a pokrytí léky na předpis v jednom plánu spolu s dodatečným pokrytím pro služby, jako je sluch a zrak. V roce 2021 plány BCBS po celé zemi nabízejí téměř 300 plánů HMO a více než 200 plánů PPO.

Plány zvláštních potřeb s duálním nárokem (D-SNP)

Některé plány BCBS nabízejí speciální plány pro členy, kteří mají nárok na Medicaid i Medicare. Tyto plány jsou určeny pro lidi s nízkými příjmy, kteří mají 65 a více let a/nebo jsou zdravotně postiženi. Způsobilost pro Medicaid se liší podle státu. D-SNP obvykle pokrývají všechny výhody Original Medicare s extra službami a podporou pro členy s komplexnějšími potřebami.

Plány pojištění Medicare Supplement (Medigap)

Medigap plány pokrývají některé z hotových nákladů, které Original Medicare nepokrývá. U všech pojišťoven jsou stanoveny dávky a úrovně krytí, i když ceny a zvláštní výhody se u každého pojišťovacího operátora liší.

Samostatné plány léků na předpis

Lékové plány na předpis jsou typem doplňkového krytí k pokrytí nákladů na léky na předpis, které nejsou zahrnuty v programu Original Medicare. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léky na předpis, ale plány léků na předpis lze spárovat s plány Medigap nebo s Original Medicare.

Extra výhody

Každý BCBS nabízí vlastní sadu dalších výhod, ale mnoho plánů BCBS nabízí členům přístup k Blue365, který nabízí slevy na produkty a služby související se zdravím a wellness. Program nabízí slevy na věci jako členství v tělocvičně, výživové produkty a výrobky osobní péče a fitness. Mnoho plánů BCBS také nabízí výhody pro zuby, zrak, sluch a fitness, které nejsou k dispozici na Original Medicare. Například Blue Cross Blue Shield of Illinois nabízí svým členům Medicare Advantage dodatečné pokrytí, včetně zubních, zrakových a sluchových služeb, jakož i volně prodejných příspěvků, Fitness program SilverSneakers, nepřetržitá sesterská linka a virtuální návštěvy.

Služby zákazníkům

Potenciální členové BCBS mohou zavolat na centralizované číslo zákaznického servisu (888-630-2583) a dozvědět se o svých možnostech Medicare. Tato linka spojuje lidi s jejich místním plánem BCBS, aby se dozvěděli o zápisu do pojištění BCBS.

Stávající členové by měli kontaktovat svou konkrétní společnost BCBS nebo navštívit webové stránky místní společnosti, kde získají informace o konkrétních výhodách a pokrytí. Členové mohou také podávat žádosti, požádat o nový průkaz člena a odhadovat své náklady.

Provozní doba zákaznických služeb a funkčnost webových stránek se liší podle plánu.

Spokojenost zákazníků

Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) sleduje stížnosti na všechny typy pojišťoven, včetně zdravotních. NAIC porovnává počet stížností s podílem pojistitele na trhu, aby vytvořil index stížností. Pokud je tento poměr větší než 1,0, společnost obdržela více stížností, než se očekávalo na základě její velikosti; index stížností menší než 1,0 naznačuje, že společnost obdržela relativně méně stížností.

Každá jednotlivá společnost přidružená k BCBS je hodnocena samostatně. Například index stížností NAIC pro Blue Cross Blue Shield of Georgia činil v roce 2020 0,65 pro jeho individuální zdravotní pojišťovnu, která by mohla zahrnovat členy Medicare. U jejích produktů Medicare Supplement byl index stížností 2,33, i když to odráží pouze čtyři stížnosti. Stejná data pro Blue Cross Blue Shield of Michigan odhalují index stížností 0,35 v roce 2020 pro 21 stížností v individuální zdravotní kategorii a 0 stížností v kategorii Medicare Supplement.

Hodnocení třetích stran

AM Nejlepší

AM Nejlepší, ratingová agentura, kontroluje pojišťovny na základě jejich finanční síly. Ne všechny pobočky BCBS jsou hodnoceny společností AM Best, ačkoli mnohé ano. Například není hodnocen Blue Cross a Blue Shield of Alabama, ale Blue Cross and Blue Shield of Mississippi má hodnocení A pro finanční sílu, což znamená, že má dobrou pozici, aby splnila své finanční podmínky závazky. Blue Cross a Blue Shield of Vermont mají hodnocení B ++, platné od 1. července 2020, což odráží ztráty z upisování a jeho neschopnost získat souhlas se zvýšením pojistných sazeb Marketplace; plán je v procesu zavádění plánů Medicare Advantage na trh.

NCQA

Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA) akredituje a hodnotí zdravotní plány podle míry spokojenosti zákazníků, přístupu ke zdravotní péči a kvality péče. Mnoho plánů BCBS je akreditováno NCQA a několik bylo hodnoceno v letech 2019-2020. Nejvíce dosáhlo 3,5 nebo 3,0 z 5,0. Některé plány BCBS jsou akreditovány a hodnoceny pro jiné kategorie, jako je Medicaid nebo soukromé pojištění, ale ne pro jejich plány Medicare.

J.D. Power

Ve své studii Medicare Advantage 2020 U.S., J.D. Power hodnocené plány Medicare Advantage založené na spokojenosti členů s různými aspekty plánu, včetně zákaznických služeb, výhod a pokrytí, dostupných poskytovatelů zdravotní péče a fakturace zkušenosti. Do seznamu top 10 se dostalo několik plánů BCBS. Highmark se dostal na první místo v seznamu se skóre 830 z 1000. Do seznamu se dostaly také Anthem, BlueCross BlueShield z Michiganu a WellCare, které se umístily na sedmém, osmém a desátém místě.

Hodnocení hvězd Medicare

Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) nehodnotí každý plán pojištění Medicare. Z plánů BCBS, které jsou hodnoceny v pětibodovém systému CMS Star Rating, dva tucty získaly nejméně 4,0 z 5,0 v hodnocení 2021. Hymna má plán, který získal pět hvězdiček.

Náklady

Protože BCBS není jeden plán, ale mnoho nezávislých společností, ceny se mohou v různých přidružených společnostech BCBS značně lišit. V roce 2021 zahrnují cenové rozsahy BCBS Medicare Advantage plány HMO a PPO.

Plány HMO

• V plánech 244 Medicare Advantage HMO s pokrytím léky na předpis s dostupnými údaji na webových stránkách CMS se měsíční prémie pohybují od 0 do 264 USD, v průměru 47 USD; 30% těchto plánů nemá měsíční prémii. Srážky se pohybují od 0 do 445 USD, v průměru 127,34 USD. Roční maximální kapesné za služby v síti se pohybuje od 3 400 do 7 550 $, v průměru 5 807 $.
• V 54 plánech HMO bez krytí léky na předpis se měsíční prémie pohybují od 0 do 194 USD, v průměru 27,61 USD. Tyto plány nemají žádnou spoluúčast. Maximální hotovost se pohybuje od 3 400 do 7 550 $, v průměru 5 657,41 $.

PPO plány

• Ve 195 místních a regionálních plánech PPO s plány léků na předpis s dostupnými informacemi o nákladech se měsíční prémie pohybují od 0 do 299 USD, v průměru 70 USD. Roční odečitatelné položky se pohybují od 0 do 445 USD, v průměru 92,44 USD. Maximální hotovost se pohybuje od 2 500 do 7 550 $, v průměru 5 840,38 $.
• Ve 23 PPO plánech bez pokrytí drogami se měsíční prémie pohybují od 0 do 66 USD, v průměru 15,87 USD. Většina z nich nemá žádnou prémii a žádná nemá roční spoluúčast. Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 4 700 do 6 700 USD, v průměru 5 760,87 USD.

Soutěž: Blue Cross Blue Shield vs. Humana

BCBS dominuje zdravotnímu pojištění v USA, ale není to jedna velká společnost. Mnoho přidružených společností spíše nese název nebo identitu BCBS a působí samostatně. Plány BCBS mají v americkém zdravotním pojištění dlouhou historii a pokrývají každého třetího Američana. V Medicare Advantage se plány BCBS umístily na třetím místě v celkovém podílu na trhu v roce 2020.

Humana měl druhý největší podíl na trhu a v roce 2020 byl k dispozici v největším počtu krajů. V souhrnu jsou Humana a BCBS celkově srovnatelné. Každý z nich je zastoupen v každém státě a nabízí několik typů pojištění Medicare. Jejich celkové hodnocení kvality je prakticky stejné. Chcete -li si vybrat mezi těmito dvěma, bude výběr v podrobnostech. Zkontrolujte skóre kvality, náklady a dostupné typy pojištění ve vaší oblasti.

Získejte nabídku

Jak jsme zkontrolovali poskytovatele Medicare

I zdravotní plány Medicare s národní přítomností se mohou místně lišit v nákladech, kvalitě a spokojenosti zákazníků. Abychom vyhodnotili plány Medicare, podívali jsme se na hodnocení odvětví zdravotního pojištění z primární akreditace agentura pro zdravotní plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulační agentura, která dohlíží na Medicare. Zahrnuli jsme index stížností Národní asociace pojišťovacích komisařů a hodnocení finanční stability společnosti AM Best. Rovněž jsme zvážili informace od společností o jejich programech a strategiích.