Kontrola pojištění prioritní zdravotní mediky

Pros vysvětlil

• Vysoce kvalitní zdravotní plán: Nejlépe hodnocené Medicare Advantage Plán HMO-POS v Michiganu.
• Pokrytí na cestách, včetně některých plánů, které vás pokryjí v zámoří: Mnoho plánů Priority Health zahrnuje pohotovostní lékařskou péči, když cestujete v USA a v některých plánech po celém světě. Plány také zahrnují přístup k péči kdekoli v USA za ceny v síti.
• K dispozici sleva pro domácnost: 12% sleva na pojistném, pokud se k Prioritnímu zdraví přihlásí více členů domácnosti Medigap plán; členové domácnosti musí žít společně, ale nemusí být v příbuzenském vztahu.
• Zúčastňují se prakticky všichni lékaři a nemocnice v Michiganu: Prioritu zdraví přijímá 97% lékařů primární péče a 96% nemocnic v Michiganu.

Nevýhody vysvětleny

• K dispozici pouze v Michiganu: Priority Health je místní plán, který nabízí plány Medicare Advantage v 68 krajích Michigan Lower Peninsula a plány Medigap v celém státě.
• K dispozici nejsou žádné samostatné plány léků na předpis: Všechny plány Medicare Advantage společnosti Priority Health zahrnují pokrytí léky na předpis, což může být a pro, ale pokud potřebujete pokrytí předpisem bez dalších výhod, toto není plán vy.
  instagram viewer

Dostupné plány

Plány výhod Medicare

Priority Health nabízí plány HMO-POS, PPO a Special Needs Medicare Advantage.

V roce 2021 nabízí Priority Health 204 plánů HMO-POS a 310 plánů PPO, všechny s pokrytím léky na předpis. Většina plánů zahrnuje splátky 0 $ za návštěvy telehealth pro primární, specializovanou a duševní péči. Náklady a úrovně výhod se u plánů HMO-POS a PPO liší.

Priority Health nabízí duální plány zvláštních potřeb (D-SNP) pro lidi, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid. Plány D-SNP mají jen málo hotových nákladů, včetně žádných odpočitatelných položek nebo splátek za návštěvy nemocnice a lékaře nebo za služby jako zubní, zrakové, sluchové a telehealth. Členům je přidělen manažer péče, který jim pomůže koordinovat péči a výhody. Priority Health nabízí svým členům D-SNP prostředky pro zdraví mozku a emoční podporu, volně prodejné příspěvky, pomoc při přepravě, výhody pro fitness a doprovodná péče prostřednictvím Papa, domácí pomoci na vyžádání program.

Plány doplňkového pojištění Medicare (Medigap)

Plány doplňkového pojištění Medicare, nazývané také Medigap, kryjí některé hotové náklady pro spotřebitele, které Original Medicare ne. Existuje deset různých typů plánů Medigap, každý se stanovenými výhodami a pokrytím. V rámci každého typu plánu jsou výhody stejné bez ohledu na pojistitele, ale náklady a další výhody se liší podle pojišťovny.

Priority Health nabízí šest typů plánů Medigap. Liší se v tom, kolik kryjí (stanoveno Medicare, nikoli Prioritním zdravím) a co stojí, ale všechny zahrnují nouzovou péči při cestování, sluchu a slevy na zrak a 12% slevu na měsíční pojistné, pokud je do plánu Priority Health Medigap zařazena také jiná osoba ve vaší domácnosti.

• Plán A: Nejnižší možnost pokrytí Medigap, tento plán pokrývá některé náklady, které původní Medicare nemá.
• Plán C: Tento plán pokrývá více, než pokrývá plán A, včetně některých základních nákladů na zdravotní péči, s nimiž se spotřebitelé potýkají právě s Original Medicare.
• Plán D: Tento plán pomáhá hradit téměř všechny náklady na základní výhody Original Medicare kromě odpočitatelných a přebytečných poplatků podle části B.
• Plán F: Tento plán pokrývá většinu ze všech možností Medigap společnosti Priority Health, včetně odpočitatelných položek Medicare části A a B, splátek za hospitalizace a kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení a nadměrných poplatků. Existují rozdíly v ceně a pokrytí v závislosti na tom, zda vaše způsobilost pro Medicare začala před 1. červnem 2010 nebo později.
• Plán G: Kromě pokrytí některých nákladů, které nejsou kryty základním původním programem Medicare, tento plán pokrývá odpočitatelné položky Medicare část A.
• Plán N: Tento plán pokrývá odpočitatelné položky části A a také některé další náklady, které nepokrývá základní Original Medicare.

Extra výhody

Většina plánů Medicare nabízí další výhody, jako jsou zubní, zrakové, sluchové, fitness a další výhody. Plány HMO-POS a PPO společnosti Priority Health zahrnují zrak, zuby a sluch, stejně jako řadu programů pro tělesnou a duševní pohodu a výhody pro fitness. Členové si také mohou zakoupit rozšířené pokrytí zubů a zraku. Tyto plány zahrnují nestátní přístup k poskytovatelům za ceny v síti, nouzovou lékařskou péči při cestování v USA nebo v některých případech zámoří a kontroly doma. Některé plány obsahují také kvartál na volném trhu.

Služby zákazníkům

Potenciální členové volají na číslo 888-348-1188 od 8 do 20 hodin, sedm dní v týdnu.

Současní členové Medicare Advantage volají na číslo 888-389-6648, 8 až 20 hodin, sedm dní v týdnu.

Členové aktuálního plánu zvláštních potřeb volají na číslo 833-939-0983, 8:00 až 20:00, sedm dní v týdnu.

Současní členové Medigapu volají na číslo 800-852-9780, 8:00 až 20:00, sedm dní v týdnu.

Členové si založili online účet pro nepřetržitý přístup k historii reklamací a předpisů a k nastavení předvoleb komunikace. Aktuální členové se mohou přihlásit k odběru aktualizací plánu pomocí textu, e -mailu nebo pošty.

Priority Health také nabízí online nástroj pro odhad nákladů pro členy, aby si mohli prohlédnout své hotové náklady na tisíce receptů a stovky procedur.

Spokojenost zákazníků

Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) vypočítává poměr stížností, které pojišťovna obdrží, ve srovnání s jejím podílem na pojistném. Společnosti, které mají skóre indexu stížností nižší než 1,0, obdržely méně stížností, než se očekávalo; skóre vyšší než 1,0 znamená, že obdrželi více stížností, než se očekávalo na základě jejich podílu na trhu. Index stížností společnosti Priority Health byl nižší než 1,0 v roce 2018 (0,62), 2019 (0,40) a 2020 (0,82).

Hodnocení třetích stran

AM Nejlepší.

AM Nejlepší, ratingová agentura, která hodnotí finanční sílu pojišťoven, udělila společnosti A (vynikající) hodnocení finanční síly společnosti Priority Health. Společnost AM Best poznamenala, že její úvěrový rating se v důsledku sloučení společností Priority Health a Total Health Care nezměnil, Inc., další plán z Michiganu, a uvedl, že fúze pravděpodobně posílí podnikání společnosti Medicaid společnosti Priority Health Michigan.

NCQA.

Většina zdravotních plánů je akreditována prostřednictvím Národního výboru pro zajišťování kvality (NCQA), který reviduje a hodnotí zdravotní plány. V hodnoceních 2019-2020 dosáhly plány Priority Health Medicare Advantage HMO-POS celkem 4,5 a 4,0 podle opatření spokojenosti zákazníků. Plány PPO dosáhly celkového skóre 4,0 a 3,5 u spokojenosti zákazníků.

Hodnocení hvězd Medicare

Jedním ze způsobů, jak porovnat plány Medicare Advantage, je jejich hodnocení Medicare Star Rating vydané Centry pro Medicare a Medicaid Services (CMS). Na základě pětihvězdičkového systému hodnocení Star Ratings odráží, jak dobře plány pomáhají členům získat přístup k péči a jak jsou členové spokojeni s plánem a jeho zákaznickým servisem. CMS také zohledňuje stížnosti členů do celkového hodnocení. Různé plány pod firemním deštníkem mohou být posouzeny a hodnoceny samostatně.

V hodnocení hvězd 2021 byly CMS hodnoceny dva plány Prioritního zdraví. Jeden plán získal 4,0 hvězdičky, druhý 3,5, v průměru 3,75 z 5,0 hvězd. Oba plány dosáhly na Medicare Advantage Part D 4,0, ale v hodnocení části C se rozcházely, přičemž jeden vydělával 4,5 a druhý 3,5 hvězdičky.

Náklady

Cenové rozsahy Medicare Advantage společnosti Priority Health 2021 zahrnují plány HMO-POS i PPO.

Plány HMO-POS s pokrytím léky na předpis:

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 125,70 USD, v průměru 30,68 USD; jedna třetina těchto plánů nemá měsíční prémii.
• Srážky se pohybují od 0 do 100 USD, v průměru 58,33 USD; jedna třetina nemá žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 4 500 do 5 500 USD, v průměru 4 967 USD.

Plány PPO s pokrytím léky na předpis:

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 151,30 USD, v průměru 31,63 USD; jedna třetina plánů PPO nemá žádné prémie.
• Srážky se pohybují od 0 do 350 dolarů, v průměru 80 dolarů; více než polovina (56%) nemá žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 3 500 do 6 000 USD, v průměru 4 857 USD.

Soutěž: Prioritní zdraví vs. UnitedHealthcare

Michigan má jednu z nejvyšších penetrací registrací Medicare Advantage mezi příjemci Medicare. Mezi plány Medicare Advantage s největším počtem zápisů v Michiganu je UnitedHealthcare velkým národním dopravcem s podobnými nabídkami. UnitedHealthcare a Priority Health mají srovnatelné hodnocení kvality CSM a AM Best.

UnitedHealthcare nabízí více doplňkových plánů, ale Priority Health poskytuje ceny v síti pro poskytovatele po celé zemi, takže členové, kteří cestují, získávají výhody mimo Michigan. Priority Health nabízí robustní další výhody, alespoň na stejné úrovni jako národní dopravci. Ve svůj prospěch má společnost Priority Health místní korporátní korporace a osobní zákaznický servis ve svých střediscích. Pro místní podporu vítězí prioritní zdraví.

Získejte nabídku

Jak jsme zkontrolovali poskytovatele Medicare

I zdravotní plány Medicare s národní přítomností se mohou místně lišit v nákladech, kvalitě a spokojenosti zákazníků. Abychom vyhodnotili plány Medicare, podívali jsme se na hodnocení odvětví zdravotního pojištění z primární akreditace agentura pro zdravotní plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulační agentura, která dohlíží na Medicare. Zahrnuli jsme index stížností Národní asociace pojišťovacích komisařů a hodnocení finanční stability společnosti AM Best. Rovněž jsme zvážili informace od společností o jejich programech a strategiích.