Kostenteilungsreduktionen (CSRs) Definition
Was sind Kostenbeteiligungsreduktionen (CSRs)?
Der Begriff Kostenbeteiligungsreduktionen (CSRs) bezieht sich auf Bundes Subventionen Einzelpersonen zur Verfügung gestellt, um ihre Auslagen für die Gesundheitsversorgung zu reduzieren Kosten. Personen qualifizieren sich, wenn sie über den ACA Health Insurance Marketplace eine Krankenversicherung beantragen. Genehmigte Personen erhalten Rabatte, um sie bei ihren Selbstbehalten, Zuzahlungen (Copays) und Mitversicherungen zu unterstützen und ihren maximalen Eigenbetrag für gedeckte Krankheitskosten zu reduzieren.
Der Zuschuss zur Reduzierung der Kostenbeteiligung war eine Rückstellung im Gesetz über Patientenschutz und bezahlbare Versorgung (ACA), das am 23. März 2010 von Präsident Barack Obama unterzeichnet wurde.
Die zentralen Thesen
- Kostenbeteiligungsermäßigungen sind Bundessubventionen, die Einzelpersonen gewährt werden, um ihre Auslagen für Gesundheitsausgaben zu reduzieren.
- Diese Rabatte waren Teil einer Bestimmung des Affordable Care Act, der 2010 in Kraft trat.
- Einzelpersonen müssen den ACA Health Insurance Marketplace durchlaufen, um sich für Kostenbeteiligungsermäßigungen zu qualifizieren.
- CSRs reduzieren die Gesundheitskosten, indem sie die jährlichen Plangrenzen oder direkte Kosten wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung senken.
- Zu den Anspruchskriterien gehören das Fehlen von Versicherungsoptionen am Arbeitsplatz, Haushaltseinkommensgrenzen und die Anmeldung zu Silver-Plänen.
Wie Kostenteilungsreduktionen (CSRs) funktionieren
Die Gesundheitskosten können für den Einzelnen sehr verheerend sein, unabhängig davon, ob Krankenversicherung. Ein routinemäßiger Arztbesuch, Laborarbeit oder noch schlimmer eine Notoperation, für Nichtversicherte können die Kosten steigen. Dies war einer der Gründe für die Verabschiedung des ACA, der allgemein als Obamacare bezeichnet wird. Das Gesetz gibt Einzelpersonen die Möglichkeit, sich selbst über die ACA Krankenversicherungs-Marktplatz oder Gesundheitsaustausch.
Um die Kosten der Deckung – die auch sehr teuer sein kann – zu mindern, hat das Gesetz auch eine Prämie eingeführt Steuergutschriften und Kostenteilungssenkungen (oder zusätzliche Einsparungen), die Einzelpersonen und Familien helfen sollen, die unter eine bestimmte Einkommensgrenze fallen. Einige Personen, die Anspruch auf die Prämiensteuergutschrift haben, können CSRs erhalten. Um sich für CSR zu qualifizieren, müssen Einzelpersonen:
- keinen Anspruch auf öffentliche Berichterstattung haben, wie z Medicaid
- keinen Anspruch auf Versicherungsschutz durch einen Arbeitgeber haben
- Versicherungsschutz durch einen Austausch beantragen
- Melden Sie sich für einen Silver-Plan an
- einen Haushalt haben Einkommen bei oder über 100 % der Bundesarmutsgrenze (FPL)
- Datei jährlich Steuererklärung
Sie können die Prämiensteuergutschrift für die Deckung in jeder Metallkategorie verwenden, aber die Ermäßigungen der Kostenbeteiligung gelten nur für Silver-Pläne.
Diejenigen, die sich für CSRs qualifizieren, werden benachrichtigt, sobald sie eine Krankenversicherung beantragen Austausch. Einzelpersonen müssen sich für Silver-Pläne entscheiden, was bedeutet, dass Bronze- und Gold-Pläne keinen Anspruch auf diese Rabatte haben. Ein berechtigter Teilnehmer wird in einen Plan aufgenommen, der CSRs durch niedrigere Jahresgrenzen oder niedrigere Selbstbehalte umfasst. zahlt mit, und Mitversicherung. Diese Pläne werden basierend auf dem Jahreseinkommen der Person ausgewählt.
Kostenbeteiligungsermäßigungen können zwar die Auslagen der Versicherten senken, aber sie machen die Krankenversicherung nicht kostenlos. Dies bedeutet, dass Einzelpersonen weiterhin einige Kosten für die Gesundheitsversorgung tragen müssen. CSRs helfen Einzelpersonen, ihre aus der Tasche durch Reduzierung der jährlichen Kostenbeteiligungsgrenzen und durch Senkung der Auslagen direkt durch Dinge wie Selbstbehalte.
Um zu sehen, ob Sie Anspruch auf Kostenbeteiligungsermäßigungen haben, besuchen Sie Healthcare.gov.
Arten von Kostenbeteiligungsreduktionen
Untere Jahreslimits
Die erste Art von CSR reduziert die Jahresgrenzen eines Versicherten. Diese Zahl stellt den Höchstbetrag der Gesundheitskosten im Rahmen eines Plans oder die gesamten Auslagen dar, die eine Person in einem Planjahr bei ihrem Versicherer zahlen muss. Die Obergrenze für diese Art der Förderung ändert sich jedes Jahr.
Für 2021 sind die jährlichen Kostenbeteiligungsgrenzen auf 8.550 US-Dollar für die Selbstversicherung und 17.100 US-Dollar für Familien begrenzt. Diese Art der Kostenbeteiligung eignet sich am besten für diejenigen, die viel Geld für das Gesundheitswesen ausgeben
Direkte Kosten
Diese Art der Reduzierung der Kostenbeteiligung senkt effektiv alle direkten Auslagen, die mit einem Silver-Plan verbunden sind, einschließlich Selbstbehalt, Zuzahlungen und eventuell zu zahlender Mitversicherungen. Senkung Selbstbehalte (wie viel ein Versicherter zahlen muss, bevor der Plan in Kraft tritt) bedeutet, dass die versicherten Leistungen vom Versicherer schneller bezahlt werden. Die Reduzierung von Zuzahlungen und Mitversicherung bedeutet, dass Patienten jedes Mal, wenn sie einen Arzt aufsuchen, niedrigere Auslagen zahlen müssen.
Silver-Pläne haben im Allgemeinen einen versicherungsmathematischen Wert (der Betrag, den der Plan zahlt) von etwa 70 %. CSRs erhöhen diese effektiv Wert, wodurch sich der von einem Versicherten zu zahlende Betrag verringert. Dieser Zuschuss gilt für alle mit a Haushaltseinkommen bis einschließlich 250 % FPL wie folgt:
| Reduzierung der direkten Kostenbeteiligung | ||
|---|---|---|
| Haushaltseinkommensniveau | Plan zahlt sich aus | Versicherter zahlt |
| 100 % bis 150 % FPL | 94% | 6% |
| 151% bis 200% FPL | 87% | 13% |
| 201% bis 250% FPL | 73% | 27% |
Direkte Kostenbeteiligungssenkungen helfen sowohl denjenigen, die einen minimalen Gesundheitsbedarf haben, als auch denen, die einen großen Teil ihres Einkommens für die medizinische Versorgung ausgeben.
Kritik an Kostenbeteiligungsreduktionen
Der Affordable Care Act ist ein äußerst umstrittenes Gesetz, das insbesondere von republikanischen Politikern erhebliche Kritik auf sich zieht. Neinsager behaupten, dass das Gesetz die Versicherungskosten erhöht, weil Unternehmen verpflichtet sind, diejenigen mit Vorbedingungen. Und neu Steuern wurden eingeführt, um bestimmte Teile des Gesetzes zu bezahlen, einschließlich der Erstattung von CSRs durch das Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste an die Versicherer, die sie bereitstellen. Diese Erstattungen reichten von 2,111 Milliarden US-Dollar im Jahr 2014 bis zu 7,317 Milliarden US-Dollar im Jahr 2017.
Im Jahr 2014 verklagte das US-Repräsentantenhaus die Obama-Administration und sagte: erstattung Versicherer für CSR sei verfassungswidrig, da das Gesetz nicht direkt darlege, wie diese Zahlungen finanziert würden. Im Oktober 2017 kündigte die Trump-Administration an, alle CSR-Zahlungen an Versicherer einzustellen. Dies hat dazu geführt, dass sich einige Versicherer an der Silberverladung beteiligt haben, um die fehlenden Erstattungen durch Prämienerhöhungen auszugleichen.
Das Bundesberufungsgericht hob die Entscheidung der Trump-Administration auf und sagte, Versicherungsunternehmen hätten Anspruch auf Zahlungen für Kürzungen der Kostenbeteiligung.