Überprüfung der bevorzugten Krankenversicherung

Vorteile erklärt

• Hochwertiger Gesundheitsplan: Am besten bewertet Medicare-Vorteil HMO-POS-Plan in Michigan.
• Versicherungsschutz auf Reisen, einschließlich einiger Pläne, die Sie im Ausland abdecken: Viele Priority Health-Pläne decken die medizinische Notfallversorgung bei Reisen in den USA und in einigen Plänen weltweit ab. Die Pläne beinhalten auch den Zugang zu medizinischer Versorgung überall in den USA zu netzwerkinternen Preisen.
• Haushaltsrabatt verfügbar: 12% Prämienrabatt, wenn sich mehrere Haushaltsmitglieder für eine Priority Health anmelden Medigap planen; Haushaltsmitglieder müssen zusammenleben, müssen aber nicht verwandt sein.
• Praktisch alle Hausärzte und Krankenhäuser in Michigan nehmen teil: 97 % der Hausärzte und 96 % der Krankenhäuser in Michigan akzeptieren Priority Health.

Nachteile erklärt

• Nur in Michigan verfügbar: Priority Health ist ein lokaler Plan, der Medicare Advantage-Pläne in 68 Bezirken der Lower Peninsula Michigan und Medigap-Pläne im ganzen Bundesstaat anbietet.
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• Keine eigenständigen Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente verfügbar: Alle Medicare Advantage-Pläne von Priority Health beinhalten eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, die u pro, aber wenn Sie nur eine Rezeptdeckung ohne andere Leistungen benötigen, ist dies nicht der Plan für Sie.

Verfügbare Pläne

Medicare-Vorteilpläne

Priority Health bietet HMO-POS-, PPO- und Special Needs Medicare Advantage-Pläne.

Im Jahr 2021 bietet Priority Health 204 HMO-POS-Pläne und 310 PPO-Pläne an, alle mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Die meisten Pläne beinhalten Zuzahlungen in Höhe von 0 USD für Telemedizinbesuche für die Grund-, Spezial- und psychiatrische Versorgung. Kosten und Leistungsniveaus variieren für HMO-POS- und PPO-Pläne.

Priority Health bietet Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNP) für Personen an, die sich sowohl für Medicare als auch für Medicaid qualifizieren. D-SNP-Pläne haben nur wenige Auslagen, darunter keine Selbstbehalte oder Zuzahlungen für Krankenhaus- und Arztbesuche oder für Dienstleistungen wie Zahn-, Seh-, Hör- und Telemedizin. Den Mitgliedern wird ein Pflegemanager zugewiesen, der ihnen hilft, ihre Pflege und Leistungen zu koordinieren. Priority Health bietet seinen D-SNP-Mitgliedern Ressourcen für Gehirngesundheit und emotionale Unterstützung, rezeptfreie Zulagen, Transportunterstützung, Fitnessleistungen und Begleitbetreuung durch Papa, eine On-Demand-Hilfe zu Hause Programm.

Medicare-Zusatzversicherung (Medigap) Pläne

Medicare-Zusatzversicherungen, auch Medigap genannt, decken einige Eigenkosten für Verbraucher ab, die Original Medicare nicht übernimmt. Es gibt zehn verschiedene Arten von Medigap-Plänen mit jeweils festgelegten Leistungen und Deckungen. Innerhalb jeder Planart sind die Leistungen unabhängig vom Versicherer gleich, aber die Kosten und Zusatzleistungen variieren je nach Versicherungsgesellschaft.

Priority Health bietet sechs Medigap-Plantypen an. Sie variieren in Bezug auf die Deckung (von Medicare festgelegt, nicht von Priority Health) und was sie kosten, aber alle beinhalten Notfallversorgung auf Reisen, Hören und Sehkraftrabatte sowie 12% Rabatt auf die monatlichen Prämien, wenn eine andere Person in Ihrem Haushalt ebenfalls einen Medigap-Plan von Priority Health abonniert hat.

• Plan A: Die Medigap-Option mit der niedrigsten Abdeckung deckt einen Teil der Kosten ab, die Original Medicare nicht übernimmt.
• Plan C: Dieser Plan deckt mehr ab als Plan A, einschließlich einiger grundlegender Gesundheitskosten, die Verbrauchern nur mit Original Medicare gegenüberstehen.
• Plan D: Dieser Plan hilft, fast alle Kosten der grundlegenden Original Medicare-Leistungen mit Ausnahme des Selbstbehalts von Teil B und der Selbstbeteiligung zu bezahlen.
• Plan F: Dieser Plan deckt die meisten Medigap-Optionen von Priority Health ab, einschließlich Selbstbeteiligungen von Medicare Teil A und B, Zuzahlungen für Krankenhausaufenthalte und qualifizierte Pflegeeinrichtungen sowie Selbstbeteiligungen. Je nachdem, ob Ihre Medicare-Berechtigung vor oder nach dem 1. Juni 2010 begann, bestehen Kosten- und Deckungsunterschiede.
• Plan G: Dieser Plan deckt nicht nur einige der Kosten ab, die von der Basisversion von Original Medicare abgedeckt werden, sondern deckt auch Selbstbehalte von Medicare Teil A ab.
• Plan N: Dieser Plan deckt die Selbstbehalte von Teil A sowie einige der anderen Kosten ab, die nicht von Original Medicare gedeckt werden.

Zusätzliche Vorteile

Die meisten Medicare-Pläne bieten zusätzliche Vorteile wie Zahn-, Seh-, Hör-, Fitness- und andere Vorteile. Die HMO-POS- und PPO-Pläne von Priority Health umfassen Seh-, Zahn- und Hörvermögen sowie eine Reihe von Programmen für körperliches und geistiges Wohlbefinden und Fitnessleistungen. Mitglieder können auch eine erweiterte Zahn- und Sehhilfe erwerben. Diese Pläne umfassen den Zugang zu Anbietern außerhalb des Bundesstaates zu netzinternen Tarifen, medizinische Notfallversorgung auf Reisen in den USA oder in einigen Fällen im Ausland und zu Hause. Einige Pläne beinhalten auch jedes Quartal eine außerbörsliche Zulage.

Kundendienst

Potenzielle Mitglieder rufen 888-348-1188, 8 bis 20 Uhr, sieben Tage die Woche an.

Aktuelle Medicare Advantage-Mitglieder rufen 888-389-6648, 8 bis 20 Uhr, sieben Tage die Woche an.

Aktuelle Special Needs Plan-Mitglieder rufen 833-939-0983, 8 bis 20 Uhr, sieben Tage die Woche an.

Aktuelle Medigap-Mitglieder rufen 800-852-9780, 8 bis 20 Uhr, sieben Tage die Woche an.

Mitglieder richten ein Online-Konto ein, um rund um die Uhr auf die Schadens- und Verschreibungshistorie zuzugreifen und Kommunikationspräferenzen festzulegen. Aktuelle Mitglieder können sich für Plan-Updates per SMS, E-Mail oder Post anmelden.

Priority Health bietet auch ein Online-Tool zur Kostenschätzung für Mitglieder, um eine Vorschau ihrer Auslagen für Tausende von Rezepten und Hunderten von Verfahren anzuzeigen.

Kundenzufriedenheit

Die National Association of Insurance Commissioners (NAIC) berechnet das Verhältnis der Beschwerden, die ein Versicherungsunternehmen erhält, im Verhältnis zu seinem Beitragsanteil. Unternehmen mit einem Beschwerdeindex von weniger als 1,0 erhielten weniger Beschwerden als erwartet; eine Punktzahl von mehr als 1,0 bedeutet, dass sie aufgrund ihres Marktanteils mehr Beschwerden erhalten haben als erwartet. Der Beschwerdeindex von Priority Health lag 2018 (0,62), 2019 (0,40) und 2020 (0,82) unter 1,0.

Bewertungen von Drittanbietern

AM Besten.

AM Besten, die Ratingagentur, die die Finanzkraft von Versicherungsunternehmen bewertet, hat Priority Health mit A (Excellent) Financial Strength Rating bewertet. AM Best stellte fest, dass sich seine Kreditwürdigkeit infolge einer Fusion zwischen Priority Health und Total Health Care nicht geändert hat. Inc., ein weiterer Michigan-Plan, und gab an, dass die Fusion das Medicaid-Geschäft von Priority Health in Michigan.

NCQA.

Die meisten Krankenversicherungen sind durch das National Committee for Quality Assurance (NCQA) akkreditiert, das Krankenversicherungen überprüft und bewertet. In den Bewertungen 2019-2020 erzielten die Medicare Advantage HMO-POS-Pläne von Priority Health insgesamt 4,5 und bei den Kundenzufriedenheitsmaßen 4,0. Die PPO-Pläne wurden insgesamt mit 4,0 und bei der Kundenzufriedenheit mit 3,5 bewertet.

Medicare-Sterne-Bewertungen

Eine Möglichkeit, Medicare Advantage-Pläne zu vergleichen, ist die von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ausgestellte Medicare Star-Bewertung. Basierend auf einem Fünf-Sterne-Bewertungssystem spiegeln die Sternbewertungen wider, wie gut Pläne den Mitgliedern beim Zugang zur Pflege helfen und wie zufrieden die Mitglieder mit dem Plan und dem Kundenservice sind. CMS berücksichtigt auch Mitgliederbeschwerden in der Gesamtbewertung. Verschiedene Pläne unter einem Unternehmensdach können separat geprüft und bewertet werden.

In den Sternenbewertungen 2021 wurden zwei Priority Health-Pläne von CMS bewertet. Ein Plan verdiente 4,0 Sterne, der andere 3,5, durchschnittlich 3,75 von 5,0 Sternen. Beide Pläne erhielten 4,0 bei Medicare Advantage Teil D, aber sie wichen bei Teil C-Bewertungen ab, wobei einer 4,5 und der andere 3,5 Sterne verdiente.

Kosten

Die Medicare Advantage-Preisspannen 2021 von Priority Health umfassen sowohl HMO-POS- als auch PPO-Pläne.

HMO-POS-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente:

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 $ bis 125,70 $, durchschnittlich 30,68 $; ein Drittel dieser Pläne hat keine monatliche Prämie.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 bis 100 US-Dollar, durchschnittlich 58,33 US-Dollar; ein Drittel hat keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für In-Network-Services reichen von 4.500 bis 5.500 US-Dollar, was einem Durchschnitt von 4.967 US-Dollar entspricht.

PPO-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente:

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 $ bis 151,30 $, im Durchschnitt 31,63 $; ein Drittel der PPO-Pläne haben keine Prämien.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 bis 350 US-Dollar, im Durchschnitt 80 US-Dollar; mehr als die Hälfte (56%) haben keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für netzwerkinterne Dienste reichen von 3.500 bis 6.000 US-Dollar, im Durchschnitt 4.857 US-Dollar.

Wettbewerb: Priorität Gesundheit vs. UnitedHealthcare

Michigan hat unter den Medicare-Leistungsempfängern die höchste Verbreitung von Medicare Advantage-Anmeldungen. Unter den Medicare Advantage-Plänen mit den meisten Anmeldungen in Michigan ist UnitedHealthcare eine große nationale Fluggesellschaft mit ähnlichen Angeboten. UnitedHealthcare und Priority Health schneiden bei den CSM-Qualitätsbewertungen sowie bei den AM Best-Bewertungen vergleichbar ab.

UnitedHealthcare bietet weitere Zusatzpläne an, aber Priority Health bietet landesweite Preise für Anbieter im ganzen Land, sodass Mitglieder, die reisen, Vorteile außerhalb von Michigan erhalten. Priority Health bietet solide Zusatzleistungen, zumindest auf Augenhöhe mit den nationalen Fluggesellschaften. Zu seinen Gunsten hat Priority Health lokale Unternehmenswurzeln und einen persönlichen Kundenservice in ihren Walk-in-Centern. Für lokale Unterstützung gewinnt Priority Health.

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Wie wir Medicare-Anbieter überprüft haben

Selbst Medicare-Gesundheitspläne mit nationaler Präsenz können lokal in Bezug auf Kosten, Qualität und Kundenzufriedenheit variieren. Um Medicare-Pläne zu bewerten, haben wir uns die Bewertungen der Krankenversicherungsbranche von der primären Akkreditierung angesehen Gesundheitsbehörde, NCQA, und die Medicare Star Ratings von CMS, der Aufsichtsbehörde Medizin. Wir haben den Beschwerdeindex der National Association of Insurance Commissioners und die Finanzstabilitätsratings von AM Best berücksichtigt. Wir haben auch Informationen der Unternehmen zu ihren Programmen und Strategien berücksichtigt.