Affordable Care Act (ACA) Definition

Τι είναι το Affordable Care Act (ACA);

Το Affordable Care Act (ACA) είναι η ολοκληρωμένη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης που υπογράφηκε από τον Πρόεδρο Μπαράκ Ομπάμα τον Μάρτιο του 2010. Επισήμως γνωστός ως νόμος για την προστασία των ασθενών και την προσιτή περίθαλψη και συχνά ονομάζεται Obamacare, ο νόμος περιλαμβάνει μια λίστα πολιτικών υγειονομικής περίθαλψης που προορίζονται να επεκτείνουν ασφάλεια υγείας κάλυψη σε εκατομμύρια ανασφάλιστους Αμερικανούς.

Ο νόμος επεκτάθηκε Medicaid επιλεξιμότητα, δημιούργησε ανταλλαγές ασφάλισης υγείας, επέβαλε στους Αμερικανούς να αγοράσουν ή με άλλο τρόπο αποκτήστε ασφάλιση υγείας και απαγορεύστε στις ασφαλιστικές εταιρείες να αρνηθούν την κάλυψη (ή να χρεώσουν περισσότερα) εξαιτίας προϋπάρχουσες συνθήκες. Επιτρέπει επίσης στα παιδιά να παραμείνουν στο ασφαλιστικό πρόγραμμα των γονιών τους μέχρι την ηλικία των 26 ετών.

Κατανόηση του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA)

Το ACA σχεδιάστηκε για να μειώσει το κόστος κάλυψης της ασφάλισης υγείας για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις. Ο νόμος περιλαμβάνει πριμοδοτήσεις φόρου πριμοδότησης και μειώσεις επιμερισμού του κόστους για τη μείωση των δαπανών για άτομα και οικογένειες με χαμηλότερο εισόδημα.

Οι πιστώσεις πριμοδότησης φόρου μειώνουν τον λογαριασμό ασφάλισης υγείας κάθε μήνα. Οι μειώσεις επιμερισμού του κόστους, εν τω μεταξύ, μειώνουν το κόστος από την τσέπη σας για εκπίπτουν, ανταμοιβές και συνασφάλιση, καθώς και τη μείωση των δικών σας το μέγιστο από την τσέπη: το συνολικό ποσό που πληρώνετε σε ένα έτος για καλυμμένες δαπάνες υγείας.

Όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας συμβατά με το ACA-συμπεριλαμβανομένου κάθε προγράμματος που πωλείται στο Αγορά Ασφάλισης Υγείας- πρέπει να καλύπτει συγκεκριμένα "βασικά οφέλη για την υγεία", συμπεριλαμβανομένων:

• Υπηρεσίες περιπατητικών ασθενών
• Θηλασμός
• Υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
• Οικογενειακός προγραμματισμός
• Νοσηλεία σε νοσοκομείο
• Υπηρεσίες εργαστηρίου
• Υπηρεσίες διαταραχής ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών
• Εγκυμοσύνη, μητρότητα και φροντίδα νεογέννητων
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Υπηρεσίες πρόληψης και ευεξίας και διαχείριση χρόνιων ασθενειών
• Παιδιατρικές υπηρεσίες
• Υπηρεσία αποκατάστασης και αποκατάστασης

Επιπλέον, η ACA απαιτεί τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που πωλούνται στο Marketplace, να καλύπτουν χωρίς χρέωση στους ασφαλισμένους έναν κατάλογο προληπτικός Υπηρεσίες. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις, συμβουλές ασθενών, εμβολιασμούς και πολυάριθμους ελέγχους υγείας.Επίσης επέτρεψε στα κράτη που επέλεξαν να επεκτείνουν την κάλυψη του Medicaid σε ένα ευρύτερο φάσμα ανθρώπων. Από τον Ιούνιο του 2021, 37 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια είχαν ασκήσει αυτήν την επιλογή.

Κάθε χρόνο, υπάρχει μια ανοικτή περίοδος εγγραφής στην Αγορά Ασφαλίσεων Υγείας κατά την οποία οι άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν ή να αλλάξουν ασφαλιστικά προγράμματα. Εάν χάσετε αυτήν τη φορά, δεν μπορείτε να εγγραφείτε μέχρι το επόμενο έτος, εκτός εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής επειδή οι συνθήκες σας αλλάζουν - για παράδειγμα, παντρεύεστε, χωρίζετε, γίνετε γονείς ή χάνετε μια εργασία που παρείχε ασφάλεια υγείας κάλυψη.

Ειδικές εκτιμήσεις

Ένα κρίσιμο μέρος της αρχικής ACA ήταν η ατομική εντολή, μια διάταξη που απαιτεί από όλους τους Αμερικανούς έχουν κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης - είτε από εργοδότη είτε μέσω της ACA ή άλλης πηγής - ή φόρο προσώπου ποινικές ρήτρες. Η εντολή καταργήθηκε το 2017.

Αυτή η εντολή εξυπηρετούσε τον διπλό σκοπό της επέκτασης της υγειονομικής περίθαλψης στους ανασφάλιστους Αμερικανούς και τη διασφάλιση ότι υπήρχε μια αρκετά μεγάλη ομάδα ασφαλισμένων για την υποστήριξη των πληρωμών ασφάλισης υγείας.

Κριτική στον νόμο για την προσιτή φροντίδα (ACA)

Οι επικριτές του ACA επεσήμαναν ότι αντιπροσωπεύεται μια άνευ προηγουμένου επέκταση της ομοσπονδιακής εξουσίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης επειδή απαιτούσε από όλα τα άτομα να αγοράσουν μια υπηρεσία (ασφάλιση υγείας) είτε ήθελαν να την αγοράσουν ή όχι.

Αυτή η πτυχή του νόμου αποτέλεσε ένα σημαντικό επίκεντρο της συζήτησης και αμφισβητήθηκε στο Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ το 2012 από την Εθνική Ομοσπονδία Ανεξάρτητων Επιχειρήσεων. Το Δικαστήριο αποφάσισε υπέρ της ατομικής εντολής ως συνταγματικής άσκησης της φορολογικής αρχής του Κογκρέσου, χαρακτηρίζοντας ως φόρο τις ποινές που επιβάλλονται στους ανασφάλιστους.

Πρόσφατο ιστορικό του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA)

Μετά την αποχώρηση του Προέδρου Ομπάμα, η ACA ξεπέρασε την αντίθεση και μια σειρά σημαντικών αλλαγών.

Διοίκηση Τραμπ

Τον Ιανουάριο Στις 20, 2017, στο πρώτο εκτελεστικό του διάταγμα μετά την ανάληψη των καθηκόντων του, ο πρώην πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ σήμανε την πρόθεσή του να χρηματοδοτήσει το ACA, λέγοντας οι επικεφαλής των εκτελεστικών οργανισμών θα πρέπει «να καθυστερήσουν την εφαρμογή οποιασδήποτε διάταξης ή απαίτησης του Νόμου που θα επέβαλε φορολογική επιβάρυνση σε οποιαδήποτε Κατάσταση."Η πρόθεση αυτής της διαταγής σηματοδότησε την πρώτη φάση των προσπαθειών των Ρεπουμπλικάνων για κατάργηση και αντικατάσταση του ACA.

Οι προσπάθειες της κυβέρνησης το 2017 να καταργήσει εντελώς τον νόμο δεν ήταν επιτυχημένες. Ωστόσο, η κυβέρνηση μείωσε σημαντικά το πρόγραμμα προβολής της για να βοηθήσει τους Αμερικανούς να εγγραφούν στο ACA και να μειώσει τη περίοδο εγγραφής στο μισό.

Έχουν γίνει αλλαγές στο νόμο που αντιμετώπισε ορισμένες από τις αντιρρήσεις που προέβαλαν οι αντίπαλοι, διατηρώντας παράλληλα το Marketplace ανοιχτό για τους χρήστες. Για παράδειγμα, τον Δεκέμβριο του 2017, στο πλαίσιο του νόμου περί φορολογικών περικοπών και θέσεων εργασίας (TCJA), το Κογκρέσο αφαίρεσε την ποινή για μη ασφάλιση υγείας. Ξεκινώντας από το φορολογικό έτος 2019, η ποινή ατομικής εντολής μειώθηκε στο μηδέν δολάρια, καταργώντας ουσιαστικά την απαίτηση που πολλοί Ρεπουμπλικανοί είχαν αντιταχθεί.

Μέχρι το 2018, ο αριθμός των Αμερικανών που καλύπτονται από το ACA είχε μειωθεί στα 13,8 εκατομμύρια (από 17,4 εκατομμύρια το 2015), σύμφωνα με έκθεση του ερευνητικού οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης KFF.Μέχρι το 2021, υπήρχαν 11,3 εκατομμύρια άτομα με σχέδια μέσω του ACA, αλλά 14,8 εκατομμύρια άτομα που εγγράφηκαν πρόσφατα στο Medicaid μέσω της επέκτασης του ACA.

Τον Μάρτιο του 2019, οι Δημοκρατικοί της Βουλής παρουσίασαν τη νομοθεσία για την ενίσχυση του νόμου και την επέκταση της κάλυψης, ενώ η κυβέρνηση Τραμπ αποκάλυψε ότι θα επιδιώξει την κατάργηση του συνόλου της ACA. Σε μια επιστολή προς ένα ομοσπονδιακό εφετείο, το υπουργείο Δικαιοσύνης δήλωσε ότι συμφώνησε με έναν ομοσπονδιακό δικαστή Τέξας, ο οποίος κήρυξε αντισυνταγματικό τον νόμο περί υγειονομικής περίθαλψης και πρόσθεσε ότι θα υποστηρίξει την απόφαση για έφεση.Η υπόθεση εκδικάστηκε από το Ανώτατο Δικαστήριο τον Νοέμβριο του 2020, με έναν συνασπισμό 21 γενικών εισαγγελέων να υπερασπίζονται το ACA.

Διοίκηση Μπάιντεν

Ο πρόεδρος Τζο Μπάιντεν, ο οποίος βοήθησε τον Ομπάμα να ψηφίσει τον νόμο, αναμένεται ευρέως να καταβάλει προσπάθειες για την ενίσχυση της ACA κατά τη διάρκεια της θητείας του και να ασκήσει βέτο σε περαιτέρω νομοθετικές προσπάθειες ανατροπής του.

Εκτός από τη δημιουργία μιας νέας ειδικής περιόδου εγγραφής, το εκτελεστικό διάταγμα του Μπάιντεν υπέγραψε στις 1 Ιανουαρίου. 28, 2021 επικεντρώθηκε επίσης σε "κανόνες και άλλες πολιτικές που περιορίζουν την πρόσβαση των Αμερικανών στην υγειονομική περίθαλψη". Αυτό το στέλεχος διατάσσει τις ομοσπονδιακές υπηρεσίες να εξετάσουν πέντε τομείς και να αποφασίσουν εάν χρειάζεται δράση εκεί:

• Προστασία για άτομα με προϋπάρχουσες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων επιπλοκών COVID-19
• Απαιτήσεις εργασίας και άλλοι περιορισμοί πρόσβασης στο Medicaid και το ACA
• Πολιτικές που υπονομεύουν τις αγορές ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αγοράς ασφάλισης υγείας
• Πολιτικές που αυξάνουν τη δυσκολία εγγραφής στο Medicaid και το ACA
• Πολιτικές που μειώνουν την προσιτή τιμή ή την οικονομική βοήθεια, για δικαιούχους ή εξαρτώμενα άτομα