Ασφάλιση υγείας για έγκυες γυναίκες: Κόστος και πώς να το αποκτήσετε

Έχετε ανακαλύψει πρόσφατα ότι περιμένετε; Συγχαρητήρια! Μια νέα εγκυμοσύνη ξεκινά ένα πολύ συναρπαστικό εννιάμηνο. Μαζί με την προετοιμασία ενός παιδικού σταθμού και την αποθήκευση πάνες, ωστόσο, μπορεί να αναρωτιέστε για το ιατρικό κόστος - ειδικά εάν δεν έχετε ασφάλεια υγείας.

Τα καλά νέα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασφάλιση υγείας για τις εγκύους είναι προσβάσιμη και οικονομικά προσιτή. Ακολουθεί μια ματιά στους νόμους σχετικά με την εγκυμοσύνη και την ασφάλιση υγείας, όπου μπορείτε να λάβετε κάλυψη και πόσο κοστίζει η ασφάλιση για εγκύους.

Μπορώ να πάρω ασφάλιση υγείας εάν είμαι έγκυος;

Λίγο μετά από ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης, μπορεί να βρεθείτε να ρωτάτε, "Περιμένετε, μπορώ να πάρω ασφάλιση υγείας εάν είμαι έγκυος;" Γενικά, η δυνατότητα ασφάλισης υγείας δεν επηρεάζεται από μια εγκυμοσύνη. Το να είσαι έγκυος θεωρείται α

προϋπάρχουσα κατάσταση και οι ασφαλιστές που συμμορφώνονται με το ACA (δηλαδή εκείνοι με προγράμματα που αναφέρονται στο Health Insurance Marketplace ή στο χρηματιστήριο της πολιτείας σας) δεν επιτρέπεται να αρνηθούν ή να χρεώσουν περισσότερα λόγω προϋπαρχόντων συνθηκών.

Ωστόσο, εάν χάσατε την ανοιχτή εγγραφή (1 Νοεμβρίου έως 15 Ιανουαρίου κάθε έτους) ή δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής, η ασφάλιση που καλύπτει την εγκυμοσύνη σας θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερη προκλητική. Ίσως μπορέσετε να πάρετε ασφάλιση υγείας που καλύπτει την εγκυμοσύνη σας μέσω του εργοδότη σας ή μέσω του Medicaid ή του CHIP, εάν το εισόδημά σας πληροί τις προϋποθέσεις.

Πώς να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη υγείας

Εάν είστε έγκυος και δεν έχετε ασφάλιση υγείας, μπορείτε να λάβετε κάλυψη μέσω του Health Insurance Marketplace κατά την ανοιχτή εγγραφή ή εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής. Μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη μέσω του εργοδότη σας, ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, ή Medicaid ή CHIP.

Μπορείτε να περιηγηθείτε στα προγράμματα ασφάλισης υγείας στο ACA Health Insurance Marketplace (ή την αγορά της πολιτείας σας εάν έχει). Αυτές οι πλατφόρμες διευκολύνουν τη σύγκριση προγραμμάτων από διάφορους παρόχους δίπλα-δίπλα και σας επιτρέπουν να υποβάλετε αίτηση για εκπτώσεις φόρου πριμοδότησης (επιδοτήσεις). Ωστόσο, μπορείτε επίσης να μεταβείτε απευθείας στους ιστότοπους των ασφαλιστών για να ελέγξετε τα προγράμματα που έχουν διαθέσιμα.

Τα προγράμματα μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών (όχι μέσω του Marketplace) μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή εάν είστε ήδη έγκυος. Αυτό συμβαίνει επειδή τους επιτρέπεται να απαιτούν μια περίοδο αναμονής πριν ξεκινήσει η κάλυψη εγκυμοσύνης και, γενικά, δεν παρέχουν το ίδιο επίπεδο πλεονεκτημάτων που διατίθενται στο Marketplace.

Μια άλλη επιλογή για εξερεύνηση είναι Medicaid. Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που παρέχει ασφαλιστική κάλυψη υγείας σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα. Ενώ τα προγράμματα πρέπει να ακολουθούν ορισμένες ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές, η κάλυψη, το κόστος και τα όρια εισοδήματος διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία. Μπορείτε να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις χρήσης διαδικτυακό εργαλείο του healthcare.gov, ή κάνοντας αίτηση για κάλυψη υγείας μέσω του Marketplace.

Μπορεί επίσης να δικαιούστε ασφάλιση υγείας μέσω ενός εργοδότη (του τρέχοντος εργοδότη σας, του συντρόφου σας ή εάν βρείτε μια νέα δουλειά με ασφαλιστική κάλυψη υγείας). Ελέγξτε πότε είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής του εργοδότη σας. Αυτή μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή εάν χάσατε την ανοιχτή εγγραφή στο Healthcare.gov και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή CHIP.

Πότε μπορούν οι έγκυες γυναίκες να εγγραφούν για ασφάλιση υγείας;

Αγορά Ασφάλισης Υγείας

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να εγγραφούν για ασφάλιση υγείας μέσω του Marketplace κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής — η οποία συνήθως διαρκεί από την 1η Νοεμβρίου έως τις 15 Ιανουαρίου.

Δυστυχώς, μόλις παρέλθει το παράθυρο, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι το επόμενο έτος, εκτός εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής. Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής επιτρέπουν στα άτομα να εγγραφούν σε προγράμματα υγείας εκτός της ανοικτής εγγραφής λόγω προκριματικά γεγονότα όπως απώλεια της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας, μετακόμιση ή απόκτηση μωρού. Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη δεν ενεργοποιεί ειδική καταλληλότητα εγγραφής.

Ασφάλιση Παροχής Εργοδότη

Μπορείτε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα του εργοδότη σας κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής. Εάν είστε εκτός εργασίας ή ο εργοδότης σας δεν προσφέρει ασφάλιση υγείας, σκεφτείτε σθεναρά να βρείτε μια δουλειά που να την προσφέρει.

Medicaid ή CHIP

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή CHIP, μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του έτους.

Παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος της ασφάλισης υγείας

Ακολουθεί μια ανάλυση των κοινών παραγόντων που επηρεάζουν το κόστος των προγραμμάτων ασφάλισης υγείας.

Ασφάλιστρα

Το ασφάλιστρο είναι το ποσό που πληρώνετε ανά μήνα για να διατηρήσετε την κάλυψη. Τα χαμηλότερα ασφάλιστρα συνδέονται συνήθως με υψηλότερο κόστος (όπως εκπτώσεις και αντικαταβολές) και αντίστροφα.

Εκπτώσεις

ΕΝΑ εκπίπτει η ασφάλιση υγείας είναι ένα ποσό που πρέπει να καταβληθεί πριν ξεκινήσει η ασφαλιστική σας κάλυψη (για οτιδήποτε άλλο εκτός από προληπτική φροντίδα). Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας συνήθως συνοδεύονται από μια ετήσια έκπτωση και μια ξεχωριστή έκπτωση φαρμάκων.

Για παράδειγμα, εάν το πρόγραμμά σας έχει ετήσια έκπτωση 4.750 $, ο ασφαλιστής σας δεν θα καλύψει τη μη προληπτική φροντίδα μέχρι να πληρώσετε 4.750 $ σε ιατρικά έξοδα που πληρούν τις προϋποθέσεις κατά τη διάρκεια ενός έτους συμβολαίου. Ομοίως, εάν το έκπτωση του φαρμάκου σας είναι 85 $, θα πρέπει να ξοδέψετε 85 $ για συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά τη διάρκεια ενός έτους συμβολαίου προτού το σχέδιό σας αρχίσει να βοηθά με το κόστος των φαρμάκων σας.

Αντιπληρώνει

Οι Copays είναι ποσά που πρέπει να πληρώσετε για συγκεκριμένες ιατρικές υπηρεσίες που αναφέρονται στο πρόγραμμά σας. Για παράδειγμα, το σχέδιό σας μπορεί να απαιτεί αντικαταβολή 45 $ για επισκέψεις πρωτοβάθμιας φροντίδας και 85 $ για επισκέψεις ειδικού. Μόλις πληρωθεί η αντικαταβολή και τυχόν απαιτούμενη έκπτωση, ξεκινά η ασφαλιστική σας κάλυψη.

Συνασφάλιση

Η συνασφάλιση είναι ένα ποσοστό του κόστους μιας ιατρικής υπηρεσίας που πρέπει να πληρώσετε. Για παράδειγμα, εάν το συμβόλαιό σας καλύπτει το 80% των υπηρεσιών χειρουργικής επέμβασης εξωτερικών ασθενών, θα είστε υπεύθυνοι για το 20% της συνασφάλισης.

Μέγιστα Όρια Out-of-Pocket

Τα προγράμματα υγείας συνοδεύονται επίσης από ένα μέγιστο από την τσέπη όριο, το οποίο είναι το μέγιστο ποσό που επιτρέπεται να πληρώσετε κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου έτους συμβολαίου για καλυπτόμενες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Μόλις φτάσετε το όριο, το πρόγραμμα υγείας σας καλύπτει το 100% των καλυπτόμενων δαπανών για τον υπόλοιπο χρόνο.

Τύπος σχεδίου

Ο τύπος προγράμματος που θα επιλέξετε θα επηρεάσει επίσης το κόστος σας. Οι συνήθεις τύποι σχεδίων περιλαμβάνουν:

• Οργανισμοί Συντήρησης Υγείας (HMOs): HMOs είναι συνήθως οι πιο προσιτές αλλά καλύπτουν μόνο τη φροντίδα που παρέχεται από γιατρούς, ειδικούς και νοσοκομεία εντός του δικτύου ενός ασφαλιστή, αν και η επείγουσα περίθαλψη εκτός δικτύου καλύπτεται συχνά επισης. Απαιτείται να επιλέξετε έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) που θα σας παραπέμψει σε ειδικούς όταν χρειαστεί.
• Προτιμώμενοι Οργανισμοί Παρόχων (PPOs): ΔΤΦ προσφέρουν χαμηλότερες τιμές εάν λαμβάνετε ιατρική περίθαλψη από τα δίκτυά τους, αλλά θα καλύπτουν επίσης παρόχους εκτός δικτύου σε υψηλότερες τιμές. Είναι συνήθως πιο ακριβά από τα HMO, αλλά δεν απαιτούν παραπομπές για επισκέψεις ειδικών.
• Αποκλειστικοί Οργανισμοί Παρόχων (EPOs): Τα EPO είναι διαχειριζόμενα σχέδια φροντίδας που καλύπτουν το κόστος της ιατρικής περίθαλψης εάν χρησιμοποιείτε γιατρούς, ειδικούς ή νοσοκομεία εντός του δικτύου. Συνήθως συνοδεύονται από μεγαλύτερα δίκτυα από τα HMO και η τιμολόγησή τους πέφτει μεταξύ HMO και PPO. Παραπομπές ειδικών από PCP μπορεί να απαιτούνται ή όχι.
• Σχέδια Point of Service (POS).: POS τα σχέδια είναι ελαφρώς πιο ακριβά από τα HMO. Προσφέρουν εκπτώσεις στη φροντίδα εντός του δικτύου και καλύπτουν παρόχους εκτός δικτύου με υψηλότερο κόστος.

Το καλύτερο σχέδιο για εσάς θα εξαρτηθεί από τις ανάγκες και τις προτιμήσεις σας. Εάν είστε ευχαριστημένοι με το δίκτυο ενός ασφαλιστή και δεν σας πειράζει να επισκεφτείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να λάβετε παραπομπές σε ειδικούς, ένα HMO ή EPO θα μπορούσε να είναι ένα οικονομικά αποδοτικό σχέδιο. Ωστόσο, εάν προτιμάτε την ευελιξία και δεν θέλετε να είστε συνδεδεμένοι με ένα PCP, μπορείτε να προτιμήσετε ένα πρόγραμμα POS ή PPO.

Μεταλλικές βαθμίδες

Τα σχέδια στο Marketplace οργανώνονται επίσης από μεταλλικές στρώσεις; χάλκινο, ασήμι, χρυσό ή πλατίνα. Τα μπρονζέ σχέδια έχουν τα χαμηλότερα ασφάλιστρα και το υψηλότερο κόστος, ενώ τα πλατίνα σχέδια έχουν τα υψηλότερα ασφάλιστρα και το χαμηλότερο κόστος από την τσέπη. Το ασήμι και ο χρυσός πέφτουν ενδιάμεσα.

Πώς να εξοικονομήσετε χρήματα στην ασφάλιση υγείας για έγκυες γυναίκες

Θέλετε να εντάξετε την ασφάλιση υγείας σε έναν σφιχτό προϋπολογισμό; Εδώ είναι μερικά περιορισμός κόστους συμβουλές:

• Η ασφάλιση υγείας χαμηλού κόστους ή δωρεάν για εγκύους διατίθεται μέσω του Medicaid, αλλά θα πρέπει να πληροίτε τις εισοδηματικές απαιτήσεις της πολιτείας σας για να πληροίτε τις προϋποθέσεις.
• Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicaid, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα στην ασφάλιση υγείας εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πιστώσεις φόρου ασφαλίστρων μέσω του Marketplace.
• Λάβετε υπόψη τις ανάγκες σας για ιατρική περίθαλψη πριν επιλέξετε μια πολιτική. Εάν περιμένετε να χρειαστείτε υψηλό επίπεδο φροντίδας, μπορεί να είναι λογικό να πληρώσετε υψηλότερο ασφάλιστρο για χαμηλότερο κόστος από την τσέπη σας.
• Για να βρείτε το καλύτερη ασφάλιση υγείας για έγκυες γυναίκες, ψωνίστε και συγκρίνετε προγράμματα που προσφέρονται από διάφορες ασφαλιστικές εταιρείες. Ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι με τη λίστα μας Οι πιο προσιτές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας του 2023.

Κόστος ασφάλισης υγείας για έγκυες γυναίκες

Αναρωτιέστε για το κόστος της ασφάλισης υγείας για τις εγκύους; Ακολουθεί μια ματιά σε αποσπάσματα από μια χούφτα παρόχων για σχέδια HMO (το Oscar's είναι EPO).

Εταιρία	Κόστος για έναν 25χρονο	Κόστος για έναν 30χρονο	Κόστος για έναν 40χρονο
Blue Cross Blue Shield (Anthem Blue Cross)	$276.83	$313.08	$334.57
Όσκαρ	357,40 $ (EPO)	404,16 $ (EPO)	437,13 $ (EPO)
Healthnet	$305.11	$345.05	$370.57
L.A. Care	$269.26	$304.52	$324.93
Kaiser Permanente	$309.35	$349.84	$375.97
Μολίνα	$294.37	$332.91	$356.90

Αυτά τα αποσπάσματα βασίζονται σε μια αιτούσα που είναι έγκυος που ζει στο Λος Άντζελες, η οποία είναι επικεφαλής του νοικοκυριού και κερδίζει 60.000 $ ετησίως. Όλες οι προσφορές αφορούν προγράμματα Silver 70 με ετήσια έκπτωση 4.750 $, ξεχωριστή έκπτωση φαρμάκου 85 $, μέγιστο ετήσιο ποσό 8.750 $ και μέγιστο κόστος 250 $ ανά συνταγή. Δεν περιλαμβάνουν επιδοτήσεις και όλα είναι HMOs, εκτός από το σχέδιο του Oscar που είναι EPO.

Καθώς μεγαλώνετε, μπορείτε να περιμένετε να αυξηθεί το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε ηλικία, τα ασφάλιστρα διαφέρουν από τον έναν πάροχο στον άλλο, επομένως είναι πάντα έξυπνο να ψωνίζετε. Πολλά από αυτά τα προγράμματα είναι σχεδόν πανομοιότυπα όσον αφορά τις εκπτώσεις, τις αμοιβές, τα ποσοστά συνασφάλισης και τα μέγιστα όρια κόστους. Η μεγαλύτερη απόκλιση είναι οι αξιολογήσεις ποιότητας κάθε ασφαλιστή, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τον τρόπο με τον οποίο η φροντίδα και η εμπειρία των μελών του ασφαλιστή συγκρίνονται με τα εθνικά πρότυπα.