Biden propone una regla para arreglar el 'fallo familiar' de ACA
El 5 de abril de 2022, el presidente Biden emitió una orden ejecutiva diseñada para corregir una falla en Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) regulaciones conocidas como el "fallo familiar", que excluye a algunas familias de los subsidios de primas de seguros de salud en función de cómo se calculan los umbrales de ingresos.
Él Servicio de Impuestos Internos (IRS) siguió el 7 de abril de 2022, con una regla propuesta para enmendar las regulaciones de ACA y eliminar la exclusión de aquellos familias, una medida que la Casa Blanca estima que haría que 1,2 millones de personas fueran elegibles para servicios de salud menos costosos seguro. El cambio se llevaría a cabo en 2023 luego de un período de comentarios públicos que finaliza el 6 de junio de 2022.
Conclusiones clave
- La Administración Biden está avanzando con planes para eliminar el llamado "fallo familiar" en las regulaciones de la ACA.
- La falla impide que algunas familias reciban Créditos Fiscales para Primas (PTC) cuando compran un seguro de salud basado en el costo de la cobertura solo para el empleado.
- Arreglar la falla no requiere una acción del Congreso, solo una orden ejecutiva.
- La Casa Blanca dice que 200.000 personas obtendrán cobertura y 1,2 millones verán tarifas más bajas.
- Los cambios entrarán en vigencia a partir de 2023.
El 'fallo familiar'
Las reglamentaciones de la ACA establecen que cualquier persona que no tenga acceso a un seguro de salud "asequible" a través de su empleador puede calificar para un crédito fiscal de prima (PTC) para ayudar a compensar el costo del seguro. "Asequible" se define como que cueste no más del 9,5% de los ingresos del hogar, ajustado por inflación (actualmente 9,61%). El problema surge del hecho de que el IRS interpreta que esto se refiere al costo de la cobertura para el empleado sin incluir a la familia del empleado.
Es posible entonces que la cobertura única para el empleado solo no supere el 9,61% pero sí la cobertura que incluye a la familia. Según las reglas actuales, el empleado no calificaría para un crédito fiscal de prima incluso cuando el costo de la cobertura familiar supere con creces el 9,6% de los ingresos del hogar.
Arreglando la falla
Para eliminar la falla, el Departamento del Tesoro y el IRS proponen cambiar las reglas para que los familiares de los trabajadores a quienes se les ofrece asequible cobertura propia pero inasequible la cobertura familiar puede calificar para créditos fiscales de prima para comprar cobertura ACA.
Este cambio a las reglas del IRS no implica un cambio legislativo sino más bien un cambio en la interpretación de las regulaciones existentes. Esto no requiere la acción del Congreso.
Las reglamentaciones originales propuestas en 2011 establecían que la asequibilidad para las personas emparentadas (miembros de la familia) se basaba en el monto que un empleado debe pagar por la cobertura individual. En ese momento, el Departamento del Tesoro indicó que las regulaciones futuras abordarían la falla ya que se supo en 2011 que las regulaciones no especificaban cómo se pretendía aplicar el lenguaje a la familia miembros
Reconociendo que el lenguaje de la regulación también podría interpretarse en el sentido de que se debe considerar el costo de asegurar a las personas relacionadas (miembros de la familia). por separado del costo de la cobertura individual, el Departamento del Tesoro y el IRS han concluido que la última interpretación es "la mejor lectura de estos provisiones."
Pasos adicionales
Además de solucionar el problema familiar, la orden ejecutiva del presidente del 5 de abril instruye a las agencias a "revisar las acciones de la agencia para identificar formas de continuar expandiendo el disponibilidad de cobertura de salud asequible, para mejorar la calidad de la cobertura, fortalecer los beneficios y ayudar a más estadounidenses a inscribirse en una cobertura de salud de calidad", que incluye:
- Facilitar que las personas se inscriban y mantengan su cobertura.
- Ayudar a las personas a comprender mejor sus opciones de cobertura para que puedan elegir la mejor para ellos.
- Fortalecer y mejorar la generosidad de los beneficios y mejorar el acceso a los proveedores de atención médica.
- Mejorar la amplitud de la cobertura y proteger a los estadounidenses de una cobertura de baja calidad.
- Continuar haciendo que la cobertura de salud sea más accesible y asequible ampliando la elegibilidad y reduciendo los costos para los estadounidenses con cobertura de ACA, Medicare o Medicaid.
- Conectar a las personas con los servicios de atención médica al mejorar el acceso a los proveedores de atención médica y los vínculos entre el sistema de atención médica y las comunidades para ayudar a los estadounidenses con las necesidades relacionadas con la salud.
- Tomar medidas para ayudar a reducir la carga de la deuda médica que experimentan demasiados estadounidenses.