Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) määratlus

Mis on taskukohase hoolduse seadus (ACA)?

Taskukohase hoolduse seadus (ACA) on terviklik tervishoiureform, mille president Barack Obama allkirjastas 2010. aasta märtsis. Ametlikult tuntud kui patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus ning sageli lihtsalt Obamacare, sisaldab seadus loetelu tervishoiupoliitikatest, mille eesmärk on laiendada tervisekindlustus kindlustus miljonitele kindlustamata ameeriklastele.

Seadus laienes Medicaid kõlblikkus, lõi ravikindlustuse vahetuse, kohustas ameeriklasi ostma või muul viisil hankida tervisekindlustus ja keelata kindlustusseltsidel katet keelata (või rohkem nõuda) tõttu olemasolevaid tingimusi. Samuti võimaldab see lastel jääda oma vanemate kindlustusplaani kuni 26. eluaastani.

Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) mõistmine

ACA eesmärk oli vähendada kvalifitseeruvate inimeste ravikindlustuskaitse kulusid. Seadus sisaldab lisatasu maksusoodustused ja kulude jagamise vähendamine aidata vähendada väiksema sissetulekuga inimeste ja perede kulusid.

Lisatasu maksusoodustused vähendavad teie ravikindlustuse arvet iga kuu. Kulude jagamise vähendamine vähendab samal ajal teie taskuhinnaga seotud kulusid omavastutus, koopiad ja kaaskindlustus, samuti vähendades oma taskust maksimum: kogusumma, mille maksate aastaga ravikulude katteks.

Kõik ACA-ga ühilduvad ravikindlustusplaanid, sealhulgas kõik saidil müüdavad plaanid Ravikindlustuse turg- peab hõlmama konkreetseid olulisi tervisega seotud eeliseid, sealhulgas:

• Ambulatoorsed patsienditeenused
• Imetamine
• Hädaabiteenused
• Pereplaneerimine
• Haiglaravi
• Laboratoorsed teenused
• Vaimse tervise ja ainete tarvitamise häire teenused
• Rasedus, rasedus ja vastsündinu hooldus
• Retseptiravimid
• Ennetavad ja heaoluteenused ning krooniliste haiguste ravi
• Lastearstiteenused
• Taastusravi ja habilitatiivne teenus

Lisaks nõuab ACA, et enamik kindlustusplaane, sealhulgas turul müüdud, hõlmaks kindlustusvõtjatele tasuta ennetav teenused. Nende hulka kuuluvad kontrollid, patsientide nõustamine, immuniseerimine ja arvukad tervisekontrollid.See võimaldas ka osariikidel, kes otsustasid laiendada Medicaidi leviala laiemale hulgale inimestele. Juuni 2021 seisuga olid seda võimalust kasutanud 37 osariiki ja Columbia ringkond.

Igal aastal on ravikindlustusturul avatud registreerumisperiood, mille jooksul inimesed saavad kindlustusplaane osta või vahetada. Kui jätate selle aja vahele, ei saa te registreeruda enne järgmist aastat, kui te ei kvalifitseeru spetsiaalsele registreerimisperioodile, sest teie olud muutuvad - näiteks abiellute, lahutate, saate lapsevanemaks või kaotate töö, mis pakkus ravikindlustust katvus.

Erilised kaalutlused

Esialgse ACA kriitiline osa oli individuaalne mandaat, mis nõudis kõiki ameeriklasi omama tervishoiuteenuseid - kas tööandjalt või ACA või mõne muu allika kaudu - või näomaksu karistused. Mandaat kaotati 2017.

See volitus teenis kahekordset eesmärki - laiendada tervishoidu kindlustamata ameeriklastele ja tagada, et ravikindlustuse väljamaksete toetamiseks oleks piisavalt lai kindlustatud isikute hulk.

Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kriitika

ACA kriitikud märkisid, et see kujutab endast föderaalse võimu enneolematut laienemist tervishoius tööstusele, sest see nõudis, et kõik inimesed ostaksid teenuse (ravikindlustuse), kas nad soovivad seda osta või mitte.

See seaduse aspekt oli arutelude peamine fookus ja selle vaidlustas USA ülemkohus 2012. aastal sõltumatu äri riiklik liit. Kohus otsustas üksikvolituste kasuks kui Kongressi maksuhalduri põhiseaduslikuks teostamiseks, iseloomustades kindlustamata isikute suhtes kohaldatavaid karistusi kui maksu.

Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) lähiajalugu

Pärast president Obama ametist lahkumist võitis ACA vastu opositsiooni ja mitmeid olulisi muudatusi.

Trumpi administratsioon

Jaanuaril. Endine president Donald Trump teatas oma ametikohale astumise esimeses täidesaatvas korralduses 20. aprillil 2017 oma kavatsusest ACA -d tühistada, öeldes täitevasutuste juhid peaksid "viivitama seaduse mis tahes sätte või nõude rakendamisega, mis paneks kellelegi maksukoormuse Osariik. "Selle korralduse kavatsus andis märku vabariiklaste jõupingutuste esimesest etapist ACA tühistamiseks ja asendamiseks.

Valitsuse 2017. aasta katsed seadust täielikult tühistada ei olnud edukad. Kuid valitsus vähendas oluliselt oma teavitusprogrammi, et aidata ameeriklastel ACA -sse registreeruda ja lühendada registreerimisperioodi poole võrra.

Seaduses on tehtud muudatusi, mis käsitlesid mõningaid oponentide esitatud vastuväiteid, hoides samal ajal Marketplace'i kasutajatele avatuna. Näiteks 2017. aasta detsembris tühistas kongress maksukärbete ja töökohtade seaduse (TCJA) raames karistuse ravikindlustuse puudumise eest. Alates 2019. maksuaastast vähendati individuaalse mandaadi karistust null dollarini, kaotades sisuliselt nõude, millele paljud vabariiklased olid vastu.

Vastavalt tervishoiu -uuringute organisatsiooni KFF aruandele oli 2018. aastaks ACA -ga hõlmatud ameeriklaste arv langenud 13,8 miljonile (17,4 miljonilt 2015. aastal).Aastaks 2021 oli ACA kaudu plaanidega 11,3 miljonit inimest, kuid 14,8 miljonit inimest, kes osalesid Medicaidis ACA laienemise kaudu.

2019. aasta märtsis avalikustas parlamendiliikmed demokraadid seaduse tugevdamiseks ja katvuse laiendamiseks, samas kui Trumpi administratsioon näitas, et püüab tühistada kogu ACA. Föderaalsele apellatsioonikohtule saadetud kirjas ütles justiitsministeerium, et nõustus föderaalse kohtunikuga aastal Texas, kes kuulutas tervishoiuseaduse põhiseadusega vastuolus olevaks ja lisas, et see toetab kohtuotsust apellatsioonkaebus.Ülemkohus arutas juhtumit 2020. aasta novembris, 21 ACP -d kaitsvast peaprokurörist koosnev koalitsioon.

Bideni administratsioon

Eeldatakse, et president Joe Biden, kes aitas Obamal seadust vastu võtta, teeb jõupingutusi ACA tugevdamiseks tema ametiajal ja paneb veto edasistele seadusandlikele katsetele selle tühistamiseks.

Lisaks uue spetsiaalse registreerimisperioodi seadistamisele kirjutas Biden täidesaatvale korraldusele alla jaanuaris. 28, 2021 keskendus ka "reeglitele ja muudele poliitikatele, mis piiravad ameeriklaste juurdepääsu tervishoiule". See täidesaatev juht käsib föderaalagentuuridel uurida viit valdkonda ja otsustada, kas on vaja meetmeid võtta seal:

• Kaitse inimestele, kellel on olemasolevad haigused, sealhulgas COVID-19 tüsistused
• Töönõuded ja muud Medicaidile ja ACA -le juurdepääsu piirangud
• Poliitikad, mis õõnestavad ravikindlustusturge, sealhulgas ravikindlustusturgu
• Poliitika, mis raskendab Medicaidi ja ACA registreerumist
• Poliitikad, mis vähendavad vastuvõtjate või ülalpeetavate jaoks taskukohasust või rahalist abi