Pandeemia mõju sotsiaalkindlustusele ja Medicare'ile

Sotsiaalkindlustus ja Medicare on föderaalsed programmid, mis pakuvad sissetuleku- ja tervisekindlustust kvalifitseeritud elanikkonnale, enamasti vanematele ameeriklastele ja puuetega inimestele. Mõlema programmi abisaajaid on COVID-19 pandeemia rängalt mõjutanud. Kõige laastavam tulemus: 15. mail 2021 seisuga 574 045 COVID-19 põhjustatud USA surmast olid peaaegu 80% (458 645) 65-aastased või vanemad inimesed.

Miljonid sotsiaalkindlustuse ja Medicare'i saajad, kes elasid üle COVID-19 tõusu, on samuti mõjutatud-või jääb-pandeemia mõju nendele programmidele. See artikkel käsitleb sotsiaalkindlustust ja Medicare'i läbi COVID-19 pandeemia ja selle tagajärgede.

Kuidas sotsiaalkindlustus toimib

Sotsiaalkindlustus on üldtuntud kui "tasulise lähenemise" pensionihüvitis. Praegused töötajad ja nende tööandjad maksavad programmi sisse palgamaksude kaudu. Raha läheb Sotsiaalkindlustusfond, mis maksab hüvitisi praegustele saajatele.

Algselt oli töötajate sisestatud summa suurem kui saajate väljavõetud summa. See ei vasta enam tõele, kuna töötajate arv on vähenenud ja vastuvõtjate arv suurenenud. Lõpuks jõuab sotsiaalkindlustusfondi saldo nulli, kui midagi ette ei võeta. Kui see juhtub, saavad sotsiaalkindlustuse saajad ainult oma osa sellest, mida praegused töötajad panid - mis ekspertide sõnul moodustab 77% tänasest hüvitise summast.

Sellel pole midagi pistmist COVID-19-ga. Sotsiaalkindlustusfondi saldo potentsiaalne sissenõudmine „küpsetati koogi sisse” juba ammu enne pandeemiat. See ei tähenda, et COVID-19 ei oleks mõjutanud.

COVID-19 mõju sotsiaalkindlustusfondile

Enne COVID-19 ennustasid eksperdid, et sotsiaalkindlustusfond jõuab 2035. aastaks nulli. Pandeemia saabudes on mõnede allpool käsitletud jõudude tõttu see kuupäev viidud aastasse 2033, eeldades, et palgamaksud langevad kahe aasta jooksul 20%, nagu ennustatud.

Eeldatakse, et palgamaksud vähenevad vähemalt ajutiselt mitmel COVID-19-ga seotud põhjusel:

• Suurem tööpuudus suletud ettevõtete tõttu
• Piiratud töötundide tõttu madalam palk
• Palgamaksude kinnipidamise edasilükkamine töötajate ja ettevõtete leevendamiseks
• Rohkem töötajaid, kes registreeruvad hüvitiste saamiseks töötuks jäämise tõttu
• Kõrgem suremus (kuigi vähem saajaid võib mõju minimeerida)

COVID-19 mõju riiklikule keskmise palga indeksile

Sotsiaalkindlustushüvitiste summa sõltub osaliselt sellest, mida nimetatakse Riiklik keskmise palga indeks (NAWI). NAWI jälgib inflatsiooni mõõtmiseks palgakasvu. COVID-19 tõttu on 2020. aasta palgaindeks eeldatavasti tavapärasest madalam.

Kui saite 2020. aastal 60 -aastaseks, mõjutab see madalam palgaindeks sotsiaalkindlustushüvitiste summat. Seda seetõttu, et Sotsiaalkindlustusamet (SSA) kasutab palgaindeksit aastast, mil saate 60 -aastaseks, osana valemist, mida kasutatakse teie eluaegse hüvitise summa määramiseks.

Aasta septembris ennustas Kongressi eelarveamet (CBO), et 2020. aasta NAWI on 2019. aastaga võrreldes –3,8%. Hiljuti on CBO öelnud, et eeldab, et 2020. aasta NAWI läheneb -0,5%-le. See tähendab, et kõigile, kes saavad 2020. aastal 60 -aastaseks, on hüvitised väiksemad, kuid mitte nii madalad, kui algselt ennustati.

COVID-19 mõju sotsiaalkindlustushüvitistele

Sotsiaalkindlustusmatemaatikud ennustasid novembris 2020, et COVID-19 ellujäänutel võib olla pikaajaline mõju, mille tulemusel suureneb 2021, 2022 sotsiaalkindlustushüvitist taotlevate inimeste arv, ja 2023. Pärast seda eeldatakse, et rakendused naasevad algtasemele.

COVID-19 õigusaktide mõju sotsiaalkindlustusele

COVID-19 õigusaktid mõjutavad sotsiaalkindlustuse ja sotsiaalkindlustuse saajaid, sealhulgas neid, kes neid kasutavad Täiendav turvatulu (SSI) mitmel viisil:

• Loodud Majandusliku mõju maksed (EIP -d) 1200 dollarit (koroonaviiruse abi, abi ja majandusliku turvalisuse [CARES] seadus), 600 dollarit (2021. aasta konsolideeritud assigneeringute seadus [CAA]) ja 1400 dollarit (2021. aasta Ameerika päästeplaani seadus)
• Teatud tööandjate võlgnetavad FICA maksud, FICA tasumise hilinemine - ja samal ajal tagati, et viivitus ei kahjustaks sotsiaalkindlustusfondi (CARES seadus)
• Õppelaenu võlgade sissenõudmine sotsiaalkindlustushüvitistelt (CARES seadus)
• Pakkus septembrini 300 miljonit dollarit. 30, 2021, et aidata SSA -l koroonaviirust ennetada, sellele valmistuda ja sellele reageerida (CARES seadus)
• Pikendati kuupäeva, mil töötajad peavad palgamaksukohustused (CAA) tagasi maksma
• Laiendatud abikõlblikkus/summa Laste maksusoodustus (CTC) ja Teenitud tulumaksusoodustus (EITC) (Ameerika päästeplaani seadus 2021. aastal)
• Ei teinud muudatusi CTC ja EITC seadusjärgses välistamises SSI eesmärkidel (Ameerika päästeplaani seadus 2021. aastal)

COVID-19 pikaajaline mõju sotsiaalkindlustusele

Sotsiaalkindlustusmatemaatikud jõudsid 17. märtsil 2021 järeldusele, et COVID-19 mõju sotsiaalpoliitikale Turvalisus oleks "väike", kui pandeemiast tingitud majanduslangus taastatakse 2023. aastaks "vähese püsivusega" mõju. "

Lähiajal ennustab amet aga mitmeid tulemusi, mis mõjutavad sotsiaalkindlustust, sealhulgas:

• Madalam sündide arv aastatel 2020 ja 2021
• Tavalisest kõrgem suremus 2020. aastal (12%), 2021. aastal (6%) ja 2022. aastal (2%)
• Puuetega inimeste taotlused on 2020. aastal madalamad, kuid 2021. ja 2022. aastal suuremad
• Tööhõive vähenes 2020. aastal, kuid taastus täielikult 2023. aastaks
• Sisemajanduse koguprodukt (SKP), tootlikkus ja sissetulekud langesid püsivalt 1%

Kuidas Medicare töötab

Medicare on föderaalne tervisekindlustusprogramm inimestele, kes on 65-aastased või vanemad, puudega või kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). Medicare'i rahastatakse palgamaksude, valitsuse rahastamise ja osalejate makstavate lisatasude kombinatsiooni kaudu. Seda juhib USA filiaal. Tervise- ja inimteenuste osakond (HHS), mida tuntakse kui Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS).

Medicare eest makstakse kahe usaldusfondi kaudu: Haiglakindlustuse (HI) usaldusfond ja täiendava tervisekindlustuse (SMI) usaldusfond. HI maksab kinni Medicare A osa (haiglaravi) ja SMI maksab kinni B osa (meditsiiniline) ja D osa (retseptiravimid).

HI sihtfondi, nagu ka sotsiaalkindlustusfondi, rahastatakse peamiselt palgamaksudest. Ja nagu sotsiaalkindlustuse puhul, kannatas ka HI sihtfond rahastamise vähenemise all juba ammu enne COVID-19 tulekut. HI usaldusfond ammendub prognooside kohaselt 2026. aastaks, sel hetkel ei saa ta enam tasuda A -osa haiglakulude täissummat. Praeguste prognooside kohaselt saab fond katta vaid 90% kavandatud hüvitistest. Väärib märkimist, et prognoositav 2026. aasta maksejõuetuskuupäev ei kajasta COVID-19 mõju.

Kuna SMI usaldusfond saab suurema osa oma rahast lisatasudest ja valitsuse rahastamisest, ei lähe see kunagi katki. Suurenenud lisakulud ja sõltuvus valitsuse suurenenud rahastamisest tekitavad aga selle fondi jaoks jätkuvalt oma haavatavuse.

COVID-19 mõju Medicare usaldusfondidele

Rahastamise viiside tõttu on COVID-19 rahaliselt mõjutanud HI usaldusfondi rohkem kui SMI sihtfondi. Nagu märgitud, on SMI fondiga lõviosa kuludest langenud abisaajatele.

Aasta Medicare'i usaldusisikute aruandes märgitakse, et „arvestades nendega seotud ebakindlust (COVID-19) mõjud, usuvad usaldusisikud, et praegu ei ole võimalik hinnanguid täpselt kohandada aega. ”

CBO hinnangute kohaselt tuleb pandeemia ajal COVID-19 haiglasse hospitaliseerida umbes 2 miljonit Medicare abisaajat ja eeldada, et et umbes 1 miljon neist oleksid traditsioonilised Medicare abisaajad haiglates, mida makstakse Medicare statsionaarse tulevase makse alusel süsteem. CBO hinnangute kohaselt suurendaks see Medicare kulutusi 2020. ja 2021. eelarveaastal umbes 3 miljardi dollari võrra.

SMI sihtfond ei saa oma rahastamisviisi tõttu muutuda maksejõuetuks. Kongressi uurimisteenistuse (CRS) aruanne juhib aga tähelepanu sellele, et kuna hooldus on muutunud statsionaarselt (A osa) ambulatoorsete (B ja D osad) seaded, kaetakse suurem osa Medicare'i kulutustest abisaajate lisatasudest ja valitsuse rahastamine. Medicare'i usaldusisikute hinnangul suureneb SMI rahastamiseks vajalik üksikisiku- ja ettevõtte tulumaksu osa "umbes 15,8% -lt 2020. aastal umbes 22,1% -ni 2030. aastal ja 30,1% -ni 2094. aastal".

COVID-19 mõju Medicare retsipientidele

Medicare'i saajad on COVID-19 suhtes eriti haavatavad. Lisaks võimalikule surmale või pikaajalisele töövõimetusele on pandeemia toonud abisaajatele kaasa mitmeid negatiivseid tulemusi.

Ühes CMS -uuringus leiti, et:

• 21% on pandeemia ajal loobunud mitte-COVID-19 hooldusest.
• 15% teatas, et tunneb end majanduslikult vähem turvaliselt.
• 41% teatas stressiprobleemidest.
• 38% ütles, et on pere ja sõpradega vähem seotud.

Kodus hooldust saavate Medicare'i saajate jaoks olid COVID-19 mõju tulemused järgmised:

• Vajadus sotsiaalteenuste toetuse järele kasvas.
• Suurenes üksindus ja depressioon.
• Füüsilise ja vaimse tervise seisund halvenes.
• Aine kasutamine ja kuritarvitamine on suurenenud.
• Tõendid perevägivalla kohta suurenesid.
• Personal ja varustus olid piiratud.

Võrrandi positiivse mõju poolelt:

• COVID-19 vaktsiine pakutakse Medicare saajatele tasuta.
• Laboratoorsed testid on tasuta.
• Antikehade testid ja ravi on tasuta.
• Laiendatud kaugtervishoiuteenused on saadaval tasuta.
• Meditsiiniliselt vajalik haiglaravi on kaetud.

COVID-19 mõju Medicare'i pakkujatele

Pakkujaid, sealhulgas arste ja haiglaid, on pandeemia mõjutanud peaaegu algusest peale. Näiteks pandeemia esimese kuue kuu jooksul:

• Maksed vähenesid 39% kõigi teenustasu (FFS) nõuete, 33% statsionaarsete teenuste ja 49% arstiteenuste eest.
• 1. juuliks lõppenud nädalaks olid iganädalased maksed tõusnud 96% -ni 2019. aasta tasemest, 93% statsionaarsete teenuste ja 95% arstiteenuste eest.
• 2020. aasta juuni lõpus oli kumulatiivne maksebilansi puudujääk võrreldes 2019. aastaga vahemikus 12% kuni 16%.
• Üksikute ennetavate sõeluuringute ja kirurgiliste teenuste kasutamine vähenes märgatavalt märtsis ja aprillis.
• Nii kasutamise vähenemise kui ka taastumise määra ulatus geograafiliselt märkimisväärselt.

COVID-19 õigusaktide mõju Medicare'ile

COVID-19 õigusaktide mõju Medicare programmile kajastub nende õigusaktidega kehtestatud Medicarega seotud regulatiivsete muudatuste suures mahus. Mõelge, et alates jaanuarist. 1. juulist 2020 kuni 24. juulini 2020 tehti üle 200 Medicare'iga seotud regulatiivse muudatuse. Alates 25. juulist 2020 kuni jaanuarini. 8, 2021, lisati veel 49 muudatust.

Nende regulatiivsete muudatuste, COVID-19 õigusaktide tõukejõuks on järgmised toimingud:

• Laiendab Medicare'i leviala tervishoiuteenuste osas (CARES seadus)
• Kõrvaldab Medicare'i kulude jagamise COVID-19 vaktsiinide puhul (CARES seadus)
• Suurendab teatud Medicare'i maksete määra teenusepakkujatele (CARES seadus)
• Loobub mõningatest haiglas viibimise nõuetest (CARES seadus)
• Tõstab veelgi Medicare'i maksete määra arstidele (CAA)
• Kõrvaldab Medicare'i sekvestreerimiskärped kuni 2021. aasta märtsini (CAA)

COVID-19 pikaajaline mõju Medicare'ile

Medicare süsteem pakub tervishoiuteenuseid 65 -aastastele ja vanematele inimestele, aga ka alla 65 -aastastele puuetega inimestele. Need populatsioonid on COVID-19 osas kõige haavatavamad. Lisaks terviseprobleemidele on need samad elanikkonnad edaspidi rahaliselt haavatavad.

Enne COVID-19 seisid paljud piiratud sissetuleku ja olemasolevate tingimustega Medicare'i abisaajad silmitsi finantsraskustega ja kõrgete tervishoiukuludega. Kuigi regulatiivsed muudatused on lühikese aja jooksul aidanud kaasa finantskoormusele, kaotavad paljud neist muudatustest aegumise või tühistatakse need pärast tervisekriisi lõppu.

Pandeemiajärgne tööhõive puudumine, mis võib viia ennetähtaegselt pensionile, suurendab ainult Medicare'i saajate rahalist koormust. Probleem on veelgi hullem vähemusrahvuste kogukondade vanemate liikmete puhul, kellel on ebaproportsionaalselt madalam sissetulek tööaasta jooksul, saades väiksemaid sotsiaalkindlustusmakseid ja jättes neile madalama pensioni kokkuhoid.

Kuigi sotsiaalkindlustussüsteem näeb ette mitmeid lühiajalisi väljakutseid, on Medicare'i saajate jaoks rahaline koormus probleem ka tulevikus.