Anthem Medicare -vakuutuskatsaus

Plussat selitetty

• Paljon Medicare -suunnitelman vaihtoehtoja: Anthem tarjoaa useita Medicare Advantage -suunnitelmia ja lisäsuunnitelmia, mukaan lukien erilliset hammas- ja näkösuunnitelmat, joita jotkut vakuutusyhtiöt tarjoavat vain osana Medicare Advantage -suunnitelmia.
• Hoitajan resurssit: Anthem tukee Anthem Medicare -jäsenten hoitajia, joilla on pääsy jäsenen tilille, jotta hoitaja voi maksaa laskuja, tarkastella vaatimuksia ja hallita jäsenen lääkkeitä.
• Etähoito: Anthem tarjoaa ilmaisia ​​virtuaalisia vierailuja Medicare Advantage -jäsenille LiveHealth Online ja 24/7 sairaanhoitajalinjan ja apteekin tuki.

Miinukset Selitetty

• Ei saatavilla kaikissa osavaltioissa: Anthem on suuri suunnitelma, jolla on melko laaja maantieteellinen jalanjälki, mutta se tarjoaa Medicare -suunnitelmia vain 23 osavaltiossa ja toimii Blue Cross Blue Shield -suunnitelmissa 14 osavaltiossa.
• Keskimääräinen laatu: Anthem-suunnitelmat saavat keskimäärin 3,59 tähteä CMS-viiden tähden luokitusjärjestelmässä, mikä ei ole huono, mutta se ei ole erinomainen. Vain yksi hymnisuunnitelma ansaitsi 5 tähteä vuonna 2021.
  instagram viewer
  

Saatavilla olevat suunnitelmat

Medicare Advantage -suunnitelmat

Anthem tarjoaa HMO- ja PPO -suunnitelmia - reseptilääkkeillä ja ilman niitä - ja kahdenlaisia ​​erityistarpeita. Nämä all-in-one-suunnitelmat sisältävät tyypillisesti myös lisäetuja, kuten kunto-, hammas-, näkö- ja kuulokojeet.

HMO -suunnitelmat.

Anthemin Medicare Advantage HMO on nimeltään Anthem MediBlue HMO. Jäsenten on valittava perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), joka tarjoaa suurimman osan hoidostaan ​​ja toimii asiantuntijana. Näillä suunnitelmilla on tyypillisesti pienemmät kuukausipalkkiot kuin PPO: lla. Vuonna 2021 Anthem tarjoaa 1829 HMO -suunnitelmaa reseptilääkkeillä ja 84 suunnitelmaa ilman.

PPO -suunnitelmat.

Anthemin PPO -suunnitelmat, nimeltään Anthem MediBlue PPO, tarjoavat enemmän joustavuutta palveluntarjoajien saamisessa kuin HMO -suunnitelmat. Vaikka PPO -jäsenet valitsevat edelleen PCP: n, sinun ei tarvitse käydä läpi PCP: tä saadaksesi lähetteen eri lääkärille tai erikoislääkärille. PPO -suunnitelmassa jäsenet voivat nähdä Anthem -verkon ulkopuolisia lääkäreitä, vaikka saatat maksaa enemmän. Vuodelle 2021 Anthem tarjoaa 1214 paikallista PPO -suunnitelmaa reseptilääkkeillä ja 233 ilman.

Special Needs Plans (SNP)

Anthem tarjoaa kahdenlaisia ​​erityistarpeita koskevia suunnitelmia (SNP): Dual-Keliable Special Needs Plans (D-SNP) Medicare-opiskelijoille jotka myös täyttävät Medicaid- ja C-SNP-suunnitelmat ihmisille, joilla on erityisiä sairauksia tai tarpeisiin. Näihin suunnitelmiin sisältyvät Medicare Advantage -edut ja lisäpalvelut ja -ohjelmat tai -palvelut jäsenille, joilla on erityistarpeita.

Itsenäiset reseptilääkkeet

Anthem tarjoaa erillisiä reseptilääkkeitä (PDP), jotka kattavat lääkkeet, jotka kuuluvat Medicare-kattavuuteen. Nämä suunnitelmat toimivat yhdessä alkuperäisten Medicare -osien A ja B sekä Medicare Supplement Insurance (Medigap) -suunnitelmien kanssa. Anthem -sopimukset 68 000 apteekin kanssa.

Hymni tarjoaa kolmenlaisia ​​PDP -laitteita, mukaan lukien:

• MediBlue Rx: n parannettu D -suunnitelma: Tarjoaa Anthem PDP: n alhaisimmat vakuutusmaksut ja säästää resepteissä suosituissa apteekeissa.
• MediBlue Rx Plus D -suunnitelma: Tarjoaa suurimman lääkeluettelon kaikista Anthem PDP -laitteista. Näillä suunnitelmilla ei ole vähennyksiä ja säästöjä suosituissa apteekeissa.
• MediBlue Rx Standard D -suunnitelma: Säästöt resepteissä suosituissa apteekeissa ja korkea kattavuus korkeammilla kuukausivakuutuksilla, alhaisilla taskukustannuksilla ja kattavammalla lääkekatolla.

Medicare -lisävakuutussuunnitelmat (Medigap)

Medicare -lisävakuutussuunnitelmat, joita kutsutaan myös Medigapiksi, kattavat joitakin kustannuksia, joita Original Medicare ei kata.Medigap -suunnitelmaa on 10 eri tyyppiä, joista jokaisella on määritetyt edut ja kattavuus Medicare.gov. Kunkin järjestelytyypin sisällä vakuutuksenantajien on tarjottava samat edut, vaikka kustannukset ja lisäedut voivat vaihdella.

Hymni tarjoaa Medigapin suunnitelmat Kaliforniassa, Coloradossa, Connecticutissa, Georgiassa, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio, Virginia ja Wisconsin. Anthem ohjaa kuluttajia muissa valtioissa etsimään vaihtoehtoja Blue Cross Blue Shield -sivusto. Se tarjoaa useimmille Medigapin jäsenille lisäetuja, kuten kuntoetuja SilverSneakersin kautta.

Hammas- ja näkösuunnitelmat

Monet Anthem -suunnitelmat sisältävät hammas- ja näköhyötyjä, mutta Anthem tarjoaa myös täydentävä hammasvakuutus ja täydentävä näkökate joissakin osavaltioissa. Nämä lisäravinteet voidaan yhdistää joidenkin Anthem Medicare Advantage- tai Medicare Supplement Insurance (Medigap) -suunnitelmien kanssa, ja jotkut näistä lisäsuunnitelmista sisältävät sekä hammaslääkärin että näkökyvyn.

Jäsenet, jotka valitsevat hammaslisäohjelmat, voivat saada kattavuutta rutiininomaiseen hammashoitoon ja auttaa maksamaan toimenpiteitä, kuten täytteet, juurikanavat, kruunut, poisto, sillat, hammasproteesit ja periodontaalit palvelut. Näön täydentäviin suunnitelmiin voi sisältyä nolla- tai alhaiset korvaukset näkökokeista, silmälaseista, linssistä, piilolinsseistä tai muista Medicareen liittyvistä näköpalveluista.

Lisäetuja

Useimmat Medicare -suunnitelmat tarjoavat lisäetuja, kuten hammas-, näkö-, kuulo-, kunto- ja muita etuja.Hymni ei ole poikkeus. Suunnitelman tyypistä riippuen lisäedut vaihtelevat, mutta voivat sisältää:

• Lisäpeitto mukaan lukien reseptit ja hammas-, näkö- ja kuulohyödyt
• Kuljetus: Jopa 30 kyytiä terveyskäynneille vuodessa
• Henkilökohtainen koti -auttaja: Kotiterveydenhuollon tuki kotityöhön ja apu päivittäisessä elämässä
• Fitness: Fitness -seurantalaite sekä muistin ja huomion tuki online -aivojen harjoitusohjelman kautta 
• Aterian toimitus: Terveellisen ruoan toimitus
• Telehealth -vierailut: Ilmaiset virtuaalikäynnit Medicare Advantage -jäsenille LiveHealth Online

Asiakaspalvelu

Mahdolliset jäsenet voivat puhua lisensoitujen myyntiedustajien kanssa numerossa 855-949-3319 seitsemänä päivänä viikossa kello 8.00–20.00.

Nykyiset jäsenet voivat chattailla Anthem -edustajien kanssa tai perustaa online -tili mistä voit löytää palveluntarjoajia, hallita lääkkeitäsi, maksaa laskusi ja tarkistaa saatavat.

Anthem tarjoaa tukea hoitajille, jotka saattavat hoitaa Anthem Medicare -jäsentä. Hoitajat voivat luoda hoitajatilin saadakseen tietoja jäsenen lääkäreistä ja sairaaloista, lääkkeistä, väitteistä ja laskuista. Anthem tarjoaa myös hoitajan resursseja.

Asiakastyytyväisyys

Vakuutuskomissaarien kansallinen liitto (NAIC) laskee vakuutusyhtiön saamien valitusten suhteen sen osuuteen vakuutusmaksuista. Valitusindeksipisteet alle 1,0 osoittavat, että yritys sai odotettua vähemmän valituksia. yli 1,0 pistettä tarkoittaa, että se sai enemmän valituksia kuin markkinaosuutensa perusteella odotettiin.

Kaiken kaikkiaan Anthem -vakuutusyhtiön valitusindeksi oli alle 1,0 vuonna 2017 (0,79), 2018 (0,46) ja 2019 (0,75). Erityisesti Medicare Supplement -vakuutusten osalta valitusindeksi on korkeampi: 7,07 vuonna 2017, 2,49 vuonna 2018 ja 1,86 vuonna 2019 - joten se on menossa oikeaan suuntaan. Tarkempi tarkastelu osoittaa, että Anthemia vastaan ​​tehtyjen valitusten määrä Medicare -täydennyssuunnitelmista on vähäinen: 16 vuonna 2017 ja 4 sekä vuonna 2018 että 2019.

Kolmannen osapuolen arviot

AM Paras.

AM Paras, vakuutusyhtiöiden taloudellista vahvuutta arvioiva luottoluokituslaitos vahvisti A: n (Erinomainen) Anthemin Blue Cross Blue Shield -tytäryhtiöiden taloudellinen vahvuusluokitus, voimassa joulukuusta alkaen 3, 2020. AM Best vahvisti myös A- (Erinomainen) -luokituksensa Anthem-tytäryhtiöille Amerigroup ja UniCare, jotka tarjoavat Medicare- ja Medicaid-tuotteita.

NCQA.

Useimmat terveyssuunnitelmat on akkreditoitu kansallisen laadunvarmistuskomitean (NCQA) kautta, joka tarkistaa ja arvioi terveyssuunnitelmat. Vaikka monet Medicare-suunnitelmat on luokiteltu 2019-2020-luokituksiin, Anthem-suunnitelmat eivät ole NCQA-akkreditoituja, joten niitä ei ole luokiteltu.

J.D. Power.

Yhdysvaltain Medicare Advantage -tutkimuksessaan J.D. Power arvioi Medicare Advantage -suunnitelmat jäsenten tyytyväisyyteen suunnitelmiin 2020 kattavuus ja edut, terveydenhuollon tarjoajien valinta, kustannukset, asiakaspalvelu, tiedot ja viestintä sekä laskutus ja maksu.J.D. Powerin asiakastyytyväisyysindeksissä Anthem ansaitsi 779 pistettä tuhannesta verrattuna alan keskiarvoon 800. Anthem sijoittui seitsemänneksi kymmenen parhaan joukosta.

Medicare -tähtiluokitukset

Yksi tärkeimmistä tavoista arvioida Medicare Advantage -suunnitelmien laatua on Medicare Star Rating, jonka ovat antaneet Medicare- ja Medicaid -palvelut (CMS). Tähtiluokitukset perustuvat viiden tähden luokitusjärjestelmään, kuinka hyvin suunnitelmat auttavat jäseniä pysymään terveinä ja hallita kroonisia sairauksia ja sitä, miten jäsenet arvioivat kokemustaan ​​suunnitelmasta ja sen asiakkaasta palvelu. CMS ottaa myös jäsenten valitukset huomioon kokonaisarvioinnissa. Eri yrityssateen alla olevat suunnitelmat saatetaan tarkistaa ja arvioida erikseen.

Vuoden 2021 tähtiluokituksissa Anthem ja siihen liittyvät suunnitelmat ansaitsivat 3,0–5,0 / 5,0 tähteä. Anthem -suunnitelmien keskimääräinen tähtiluokitus on kokonaisuudessaan 3,56. Medicare Advantage Part C -luokitusten keskiarvo 3,59 ja D -luokitusten keskiarvo 3,58. Anthemin parhaiten menestyvä suunnitelma on HealthSun Health Plans, joka ansaitsi täydet 5 tähteä.

Kustannus

Kustannukset vaihtelevat valtion ja vakuutustuotteen tyypin mukaan; yksityiskohdat löytyvät Anthemin verkkosivuilta. Medicare Advantage 2021: n hintaluokat Anthemille ja sen tytäryhtiöille sisältävät:

HMO suunnittelee reseptilääkkeiden kattavuutta.

• Kuukausipalkkiot vaihtelevat 0 dollarista 105 dollariin, keskimäärin 11,53 dollaria. 62 prosentilla näistä suunnitelmista ei ole kuukausimaksua.
• Omavastuut vaihtelevat 0–445 dollaria, keskimäärin 175,25 dollaria; lähes puolet (47%) käytettävissä olevista suunnitelmista ei ole vähennyskelpoisia.
• Verkkopalvelujen vuotuiset enimmäismäärät ovat 900–7550 dollaria, keskimäärin 5556 dollaria.

HMO suunnittelee ilman reseptilääkkeitä.

• Anthem HMO -suunnitelmissa, joissa ei ole reseptilääkkeitä, ei ole kuukausittaisia ​​maksuja tai vähennyksiä.
• Verkkopalvelujen vuotuiset enimmäismäärät ovat 6700–7550 dollaria, keskimäärin 7 452 dollaria.

Paikalliset ja alueelliset PPO -suunnitelmat reseptilääkkeillä.

• Kuukausipalkkiot vaihtelevat 0 dollarista 172 dollariin, keskimäärin 44,68 dollaria; vain 16% suunnitelmista ei maksa palkkiota.
• Omavastuut vaihtelevat 0 dollarista 370 dollariin, keskimäärin 97,24 dollaria. 19% suunnitelmista ei ole vähennyskelpoisia.
• Verkkopalvelujen vuotuiset enimmäismäärät vaihtelevat 4300 dollarista 7550 dollariin, keskimäärin 6067 dollaria.

Paikalliset ja alueelliset PPO -suunnitelmat ilman reseptilääkkeitä.

• PPO -suunnitelmissa, joissa ei ole reseptilääkkeitä, ei ole kuukausittaisia ​​maksuja tai vähennyksiä.
• Vuosittaiset maksimitasot vaihtelevat 4900 dollarista 5500 dollariin, keskimäärin 5 021 dollaria.

Anthem PDP -laitteiden kustannukset vaihtelevat suunnitelmasta riippuen:

• MediBlue Rx: n parannettu D -suunnitelma: Vakuutusmaksut alkavat 18,90 dollarista ja omavastuut 275 dollarista ilman vähennyksiä tasoilla 1 ja 2. Näihin suunnitelmiin sisältyy 1–2 dollarin maksuerät useimmista geneerisistä lääkkeistä suosituissa apteekeissa.
• MediBlue Rx Plus D -suunnitelma: Vakuutusmaksut maksavat enemmän, koska ne kattavat enemmän ilman vähennystä. Näihin suunnitelmiin sisältyy 1–3 dollarin maksuerä useimmille geneerisille lääkkeille suosituissa apteekeissa.
• MediBlue Rx Standard D -suunnitelma: Kuukausipalkkiot vaihtelevat 46,50 dollarista 77,80 dollariin; Vähennykset alkavat 250 dollarista, vaikka Tier 1 -lääkkeistä luoputaan omavastuista suosituissa apteekeissa. Näihin suunnitelmiin sisältyy 1–3 dollarin maksuerä useimmille geneerisille lääkkeille suosituissa apteekeissa.

Hinnat voivat vaihdella sijainnin mukaan.

Kilpailu: Anthem vs. UnitedHealthcare

Anthem kilpailee kansallisella näyttämöllä, koska sillä on melko laaja jalanjälki. Kansan suurimman vakuutusyhtiön, UnitedHealthcaren, Anthemilla on vastakkain joitakin haittoja. UnitedHealthcare kattaa lähes kaikki osavaltiot. UnitedHealthcaren keskimääräinen tähtiluokitus on jonkin verran korkeampi, vaikka Anthemin yleisellä alueella. Anthem tarjoaa enemmän suunnitelmavaihtoehtoja, mukaan lukien erillinen ja niputettu hammas- ja näkökyvyn lisäsuoja, mikä voi antaa sille edun kuluttajille, jotka etsivät erityistä lisäkattavuutta.

Pyydä tarjous

Miten arvioimme Medicare -palveluntarjoajia

Jopa Medicare -terveyssuunnitelmat, joilla on kansallinen läsnäolo, voivat vaihdella paikallisesti niiden kustannusten, laadun ja asiakastyytyväisyyden suhteen. Medicare -suunnitelmien arvioimiseksi tarkastelimme sairausvakuutusalan luokituksia ensisijaisesta akkreditoinnista terveyssuunnitelmien virasto, NCQA ja Medicare Star Ratings from CMS, valvova sääntelyvirasto Medicare. Otimme mukaan National Association of Insurance Commissionersin valitusindeksin ja AM Bestin rahoitusvakausarviot. Harkitsimme myös yritysten tietoja heidän ohjelmistaan ​​ja strategioistaan.