Medicare vs. Medicaid: Mikä on ero?
James McWhinney on pitkäaikainen Investopedia-avustaja ja henkilökohtaisen rahoituksen ja sijoittamisen asiantuntija. Yli 25 vuoden kokemuksella kokopäiväisen viestinnän ammattilaisena James kirjoittaa rahoituksesta, ruoasta ja matkustamisesta useille julkaisuille ja verkkosivustoille. Hän sai kaksinkertaisen pääaineen kandidaatin tutkinnon ammatillisesta ja luovasta kirjoittamisesta Carnegie Mellonin yliopistosta ja hänen journalismin maisterinsa Temple Universitystä.
Marisa on sisällön eheys- ja vaatimustenmukaisuuspäällikkö, jolla on asiantuntemusta luottokorteista, tilien tarkastamisesta ja säästämisestä, lainatuotteista, vakuutuksista ja muusta.
Medicare
Medicare auttaa tarjoamaan terveydenhuollon kattavuutta 65 -vuotiaille tai sitä vanhemmille Yhdysvaltojen kansalaisille sekä tietyistä vammaisista henkilöille. Neliosainen ohjelma sisältää:
Osa A: Sairaalahoito
Medicare Osa A tarjoaa sairaalahoitoa 65 vuotta täyttäneille henkilöille tuloista riippumatta. Saadaksesi kelpoisuuden sinun tai puolisosi on oltava työskennellyt ja maksanut Medicare -veroja vähintään 10 vuotta. Useimmat ihmiset eivät maksa palkkiota osasta A, mutta omavastuita ja
yhteisvakuutus Käytä.Osa B: Sairausvakuutus
Ne, jotka ovat oikeutettuja Medicaren A -osaan, ovat myös oikeutettuja Osa B, joka kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut ja laitteet. Tämä sisältää lääkärikäynnit, laboratoriotyöt, röntgenkuvat, pyörätuolit, kävelijät ja avohoidot sekä ennaltaehkäisevät palvelut, kuten sairaustutkimukset ja influenssarokotteet.
Vuodelle 2021 B -vakiopalkkio on 148,50 dollaria (vähennetään yleensä sosiaaliturvasta tai rautatieeläkkeistä). Vähennykset ja yhteisvakuutus ovat voimassa. Yksilöt, jotka ansaitsevat yli 88 000 dollaria vuodessa (176 000 dollaria pariskunnalle), ovat velvollisia maksamaan enemmän tästä ohjelmasta.
Yksilöitä ei velvoiteta liittymään B -osaan heti, kun he ovat oikeutettuja, jos he ovat edelleen työnantajan vakuutuksen piirissä. Liittyminen myöhemmässä iässä voi kuitenkin maksaa enemmän, koska ilmoittautuminen on myöhäistä.
Osa C: Medicare Advantage -suunnitelmat
Henkilöt, jotka ovat oikeutettuja Medicaren A- ja B -osaan, ovat myös oikeutettuja osaan C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare -etu. Medicare -osan C -suunnitelmia tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset.
Osien A ja B tarjoaman kattavuuden lisäksi C -osassa on näkö-, kuulo- ja hammashuolto, ja se voi myös tarjota reseptilääkkeitä. Tällä tavalla se toimii paljon kuin terveydenhuoltojärjestöt (HMO) ja ensisijaiset palveluntarjoajat (PPO), jonka kautta monet ihmiset saavat lääketieteellisiä palveluja työvuosiensa aikana.
Osallistuminen C -osaan voi alentaa palveluiden hankintakustannuksia erikseen. Yksilöiden tulisi arvioida huolellisesti lääketieteelliset tarpeensa, koska osan C osallistujat maksavat yleensä omasta taskustaan liittyvistä palveluista.
Medicare -lisävakuutus, joka tunnetaan nimellä Medigap, voidaan ostaa kattamaan kulut, kuten osamaksut, yhteisvakuutukset ja vähennykset, joita A ja B osa eivät kata. Lääkärit, jotka eivät käytä Medicarea, eivät myöskään hyväksy Medigapia.
Osa D: Reseptilääkkeiden kattavuus
Medicare Osa D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden. Osallistujat maksavat osan D suunnitelmista omasta taskustaan, ja heidän on maksettava kuukausipalkkiot, vuosittainen omavastuu ja tiettyjen reseptien korvaukset. Medicare -osaan C ilmoittautuneet haluavat vain harkita osaa D, jos heidän suunnitelmassaan ei ole reseptilääkkeitä.
Vuotuinen Medicaren avoin ilmoittautumisaika alkaa lokakuusta. 15 - joulukuu. 7 vuonna 2021.
| 2021 Medicare Kustannukset yhdellä silmäyksellä | |
|---|---|
| Osa A palkkio | Useimmat ihmiset eivät maksa kuukausipalkkiota osasta A (jota joskus kutsutaan "palkkio-vapaaksi osaksi A"). Jos ostat osan A, maksat jopa 471 dollaria kuukaudessa. Jos maksoit Medicare -veroja alle 30 vuosineljänneksestä, tavallinen A -palkkio on 471 dollaria. Jos maksoit Medicare-veroja 30–39 vuosineljänneksestä, tavallinen A-palkkio on 259 dollaria. |
|
Osa A sairaalan sairaalan omavastuu ja yhteisvakuutus |
Sinä maksat: - 1 484 dollaria vähennyskelpoista jokaiselta etuusjaksolta. - Päivät 1-60: 0 dollarin yhteisvakuutus kullekin etujaksolle. - Päivät 61-90: 371 dollarin yhteisvakuutus päivässä jokaisen etuuden ajan. - päivät 91 ja sen jälkeen: 742 dollarin yhteisvakuutus kutakin "elinikäistä varauspäivää" 90 päivän jälkeen jokaista etuusjaksoa kohden (enintään 60 päivää elinaikana) - Elinikäisten varauspäivien jälkeen: kaikki kustannukset |
|
Osan B palkkio |
Osan B vakiomääräinen palkkio on 148,50 dollaria (tai enemmän tuloista riippuen). |
|
Osa B omavastuu ja yhteisvakuutus |
203 dollaria vuodessa. Kun omavastuu on saavutettu, maksat yleensä 20% Medicare-hyväksytystä summasta useimmista lääkäripalveluista (mukaan lukien useimmat lääkäripalvelut sairaalahoidossa), avohoito ja kestävät lääketieteelliset laitteet (DME). |
|
Osan C palkkio |
Osan C kuukausipalkkio vaihtelee suunnitelman mukaan. Vertaa tiettyjen C -osan suunnitelmien kustannuksia |
|
Osan D palkkio |
Osan D kuukausipalkkio vaihtelee suunnitelman mukaan (korkeamman tulotason kuluttajat voivat maksaa enemmän). Vertaa tiettyjen osan D suunnitelmien kustannuksia |
Medicare
Medicaid on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma, joka auttaa kaiken ikäisiä pienituloisia amerikkalaisia maksamaan lääketieteelliseen ja pitkäaikaiseen säilöönottoon liittyvät kulut. Lapset, jotka tarvitsevat edullista hoitoa, mutta joiden perheet ansaitsevat liikaa saadakseen Medicaid-hoidon, kuuluvat takuun piiriin Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP), jolla on omat säännöt ja vaatimukset.
Liittovaltion/osavaltion kumppanuus johtaa eri Medicaid -ohjelmiin kullekin osavaltiolle. Läpi Edullinen hoitolaki (ACA), joka allekirjoitettiin lailla vuonna 2010, presidentti Barack Obama yritti laajentaa terveydenhuollon kattavuutta koskemaan enemmän amerikkalaisia. Tämän seurauksena kaikki Yhdysvaltojen lailliset asukkaat ja kansalaiset, joiden tulot ovat jopa 138% köyhyysrajasta, ovat oikeutettuja vakuutukseen Medicaid -ohjelmaan osallistuvissa valtioissa.
Vaikka ACA on pyrkinyt laajentamaan sekä liittovaltion rahoitusta että Medicaid -kelpoisuutta, Yhdysvaltain korkein oikeus päätti, että ei tarvitse osallistua laajentumiseen voidakseen jatkaa jo vahvistetun Medicaid -rahoituksen saamista. Monet valtiot ovat päättäneet olla laajentamatta rahoitustasoja ja kelpoisuusvaatimuksia.
Medicaidin kattamat eivät maksa mitään katetuista palveluista. Toisin kuin Medicare, joka on lähes kaikkien 65 -vuotiaiden ja sitä vanhempien amerikkalaisten saatavilla, Medicaidilla on tiukat kelpoisuusvaatimukset, jotka vaihtelevat osavaltioittain.
Koska ohjelma on kuitenkin suunniteltu auttamaan köyhiä, monet valtiot vaativat Medicaidin vastaanottajilta enintään muutaman tuhannen dollarin käteisvaroja osallistuakseen. Myös tulorajoituksia on. Jos haluat saada tukikelpoisuusvaatimusten erittelyn osavaltioittain, käy osoitteessa Medicaid.gov ja EdutCheckUp.org.
Kun Medicaid -vastaanottajat täyttävät 65 vuotta, he ovat edelleen oikeutettuja Medicaidiin ja myös Medicareen. Tuolloin Medicaidin kattavuus voi muuttua vastaanottajan tulojen perusteella. Suuremman tulotason ihmiset saattavat huomata, että Medicaid maksaa Medicare-osan B-palkkion. Pienituloiset voivat edelleen saada täyden hyödyn.
Medicaidin edut vaihtelevat osavaltioittain, mutta liittovaltion hallitus valtuuttaa kattamaan erilaisia palveluja, mukaan lukien:
- Sairaalahoito
- Laboratoriopalvelut
- Röntgenkuvat
- Lääkäripalvelut
- Perhesuunnittelu
- Sairaanhoitopalvelut
- Sairaanhoitopalvelut
- Kotihoito ihmisille, jotka ovat oikeutettuja hoitopalveluihin
- Kliininen hoito
- Lasten- ja perhehoitajan palvelut
- Kätilön palvelut
Jokaisella osavaltiolla on myös mahdollisuus sisällyttää lisäetuja, kuten reseptilääkkeiden kattavuus, optikon palvelut, silmälasit, lääketieteellinen kuljetus, fysioterapia, proteesilaitteet ja hammaslääkärit palvelut.
Medicaid on myös usein tottunut rahoittaa pitkäaikaishoitoa, jota Medicare tai useimmat yksityiset sairausvakuutukset eivät kata. Itse asiassa Medicaid on maan suurin yksittäinen pitkäaikaishoidon rahoituksen lähde, joka kattaa usein sairaanhoitopalvelujen kustannukset jotka kuluttavat säästöjään maksamaan terveydenhuollosta eikä sinulla ole muita keinoja maksaa hoitotyötä.
Medicare- ja Medicaid -palvelujen keskukset. "Mitä osa A kattaa."Käytetty marraskuussa 20, 2020.
Medicare- ja Medicaid -palvelujen keskukset. "Mitä osa B kattaa. "Käytetty marraskuussa 20, 2020.
Medicare- ja Medicaid -palvelujen keskukset. "Osa B Kustannukset. "Käytetty marraskuussa 20, 2020.
Yhdysvaltain Medicare- ja Medicaid -palvelukeskukset. "Medicaid. "Käytetty marraskuussa 20, 2020.