Sairaanhoito palvelun jäsenille

Military Health System (MHS) on yksi Amerikan suurimmista ja monimutkaisimmista terveydenhuollon laitoksista ja maailman merkittävin sotilaallinen terveydenhuoltooperaatio. MHS: ssä on yksinkertainen kolmiosainen direktiivi: pelasta ihmishenkiä taistelukentällä, taistele tartuntatauteja vastaan maailmanlaajuisesti ja tarjota terveydenhuoltoa Amerikan aktiivi- ja reservihenkilöstölle ja heidän perheitä.

MHS: n sisällä toimii TRICARE, puolustusministeriön terveydenhuollon ensisijainen mekanismi virkapukuisten jäsenille, eläkeläisille ja heidän huollettavilleen ympäri maailmaa. Tässä keskitymme asevoimien jäseniin-sekä aktiivinen päivystys että reservi - miten he saavat terveydenhuoltoa, missä he saavat sitä ja mitä se maksaa.

Modernin sotilasterveydenhuollon historia

Ennen vuotta 1956 sotilasterveydenhuolto koostui pääasiassa sotilaiden, merimiesten, merijalkaväen ja lentäjän hengissä pitämisestä taistelun aikana ja taisteluvalmiudessa rauhan aikana. Tuona aikana osasto 10 lainsäädäntö edellytti lääketieteellistä hoitoa aktiivisessa palveluksessa oleville sotilaspalveluksille sekä huollettavien ja eläkeläisten hoitoa vapaana olevan tilan perusteella.

Vuonna 1956 kongressi hyväksyi Dependents Medical Care Actin, jossa korostettiin ensisijaista hoitoa sotilashoitolaitoksissa (MTF). aktiivisessa palveluksessa oleville jäsenille ja virallisesti laajennettu hoito eläkeläisille, huollettaville ja eloon jääneille vapaassa tilassa perusta. Military Medical Benefit -muutokset hyväksyttiin vuonna 1966, jolloin perustettiin Uniformed Services -siviiliterveys- ja lääketieteellinen ohjelma (CHAMPUS), joka on nykyisen TRICARE-järjestelmän edeltäjä.

Useiden etuihin tehtyjen parannusten, mukaan lukien huollettavien hammaslääkäriohjelman perustamisen, jälkeen CHAMPUSista tuli TRICARE vuonna 1994. Tuolloin TRICARE koostui kolmesta terveyssuunnitelmavaihtoehdosta (Prime, Standard ja Extra), jotka edellyttävät automaattista ilmoittautumista aktiivisessa armeijassa, sisältäen vaaditun hoidon Prime-ilmoittautuneille, ja tilan mukaan ei-ilmoittautuneita.

Tämän päivän TRICARE tarjoaa 11 terveyssuunnitelmaa laajennetulle luetteloon oikeutetuista hoidon saajista, mukaan lukien aktiivisessa palveluksessa olevat ja heidän perheensä, kansalliskaartin/reservin jäsenet ja heidän perheensä, eloonjääneet, entiset armeijan puolisot, Medal of Honor -palkinnon saajat ja heidän perheensä sekä muut, jotka on rekisteröity Defence Enrollment Eligibility Reporting System (DEERS) -järjestelmään.

TRICARE

Nykyisenä maailmanlaajuisena Yhdysvaltain armeijan terveydenhuolto-ohjelmana TRICARE tarjoaa eksklusiivisia lääketieteellisiä, apteekkeja ja hammaslääketieteellisiä palveluita virkapukuisille palvelun jäsenille, eläkeläisille ja heidän perheilleen. TRICARE: n terveydenhuoltosuunnitelmat tarjoavat kaksi perushoitotyyppiä.

• Suora hoito MTF: ssä
• Ostettu hoitoa puolustusministeriön (DoD) kanssa solmitulta siviilipalveluntarjoajalta

Tällä hetkellä puolustusministeriön (DHA) mukaan noin 60 % terveydenhuoltopalveluista ostetaan 40 %:lla monenkeskisiltä kaupankäyntijärjestelmiltä. Ostetun hoidon määrän odotetaan nousevan vuonna tulevaisuutta.

Kelpoisuus

TRICARE-turvaan on oikeutettuja kaksi luokkaa: sponsorit (univormuiset jäsenet) ja perheenjäsenet. Sponsoreihin kuuluu aktiivisesti virkapukuisia palveluksessa olevia:

• Armeija
• Laivasto
• Merijalkaväen
• Ilmavoimat
• rannikkovartiosto

Mukana on myös kansalliskaartin ja reservin jäseniä, mukaan lukien:

• Armeijan kansalliskaarti
• Armeijan reservi
• Laivaston reservi
• Merijalkaväen reservi
• Ilman kansalliskaarti
• Ilmavoimien reservi
• Yhdysvaltain rannikkovartioston reservi.

Edunsaajat ovat minkä tahansa edellä mainitun perheenjäseniä, jotka on rekisteröity DEERSiin.

Yllä mainittujen lisäksi muita TRICARE-turvaan oikeutettuja ovat a kuollut sponsori, entiset puolisot, kunniamitalin saajat ja heidän perheensä sekä muut PUROT.

Suoja tarjotaan

Etusi ja kattavuutesi vaihtelevat sen mukaan, oletko päivystävä vai kansalliskaartin/reservin jäsen.

Aktiivipalvelujäsenet

Sinä ja perheenjäsenesi olette oikeutettuja TRICARE-ohjelmaan. Aktiivipalvelujäsenenä sinun on rekisteröidyttävä TRICARE Prime -ohjelmaan. Työasemastasi riippuen suojasi tarjotaan jollakin seuraavista:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote ulkomailla

Perheenjäsenesi voivat liittyä johonkin yllä olevista suunnitelmista kanssasi, tai he voivat olla oikeutettuja johonkin seuraavista suunnitelmista:

• TRICARE Valitse
• Yhdysvaltain perheen terveyssuunnitelma
• TRICARE for Life (kanssa Medicare)
• TRICARE Valitse ulkomailla
• TRICARE nuori aikuinen

Aktiivipalvelun jäsenenä saat suurimman osan hammashoidostasi sotilashammasklinikalla. Jos tarvitset hoitoa sotilasklinikan ulkopuolella, se on saatavilla Active Duty Dental -ohjelman kautta tai ulkomailla International SOS: n kautta. Perheenjäsenet voivat ostaa TRICARE Dental -ohjelman.

Kun päätät aktiivisen palveluskautesi (erillinen), säilytät TRICARE-turvan 90 päivää, jotta sinulla on aikaa siirtyminen muuhun terveydenhuoltoon. Tietyissä tapauksissa sinä ja perheesi voitte saada tilapäistä terveydenhuoltoa vähintään 180 päiväksi.

Kansalliskaartin/reservin jäsenet

Kansalliskaartin tai reservin jäsenenä sinä ja perheesi voivat olla oikeutettuja ilmoittautumaan TRICARE-ohjelmaan. Etusi, jos olet oikeutettu, riippuvat asemastasi.

Line of Duty (LOD) Care –Jos kärsit vammasta tai sairastut työtehtävissä, kuten suorittaessasi ADT: tä, IDT: tä, viikonloppuharjoitusta tai muuta koulutusta, voit olla oikeutettu LOD-hoitoon. Hoitosi, mukaan lukien hammashoito, on sairautesi tai vamman mukaan.

Ei-aktiivinen tila -Ei-aktiivinen tila tarkoittaa, että olet tilauksessa ei-aktiiviseen työhön, mukaan lukien viikonloppukoulutus, vuosikoulutus tai 30 päivää enintään aktiivinen palvelu. Tänä aikana olet oikeutettu TRICARE Reserve Selectiin, a palkkio-pohjainen terveydenhuoltosuunnitelma, jonka ostat, tai LOD-hoito, jos sellainen on.

Kun aktivoitu -Kun sinulle soitetaan tai tilataan päivystyspalveluun yli 30 päivää peräkkäin, olet oikeutettu samoihin terveys- ja hammashoitoetuihin kuin aktiivisen palvelun jäsenet, mukaan lukien TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote ja Active Duty Dental Ohjelmoida.

Kun deaktivoitu -Kun poistut aktiivisesta päivystyksestä tai deaktivoit sen, terveydenhuoltovaihtoehtosi riippuvat siitä, oletko aktivoinut valmiusleikkauksen tueksi.

• Jos aktivointisi ei tukenut varatoimia, TRICARE-turvasi alkaa tilaustesi ensimmäisenä päivänä ja päättyy, kun poistut aktiivisesta tehtävistä. Tuolloin voit ostaa joko TRICARE Reserve Selectin, jos täytät vaatimukset, tai Continued Health Care Benefit -ohjelman, jos et täytä sitä.
• Jos sinut on aktivoitu tukemaan varaoperaatiota, TRICARE-turvasi alkaa ensimmäisenä päivänä tilauksia ja jatkuu 180 päivää sen jälkeen, kun olet poistanut käytöstä siirtymäavun hallintaohjelman (TAMPATA). Kun TAMP päättyy, voit ostaa TRICARE Reserve Selectin tai Continued Health Care Benefit Program -ohjelman.
• Jos aktivointisi varaoperaation tukemiseksi on viivästynyt tilausten voimaantulopäivänä, olet oikeutettu aktiiviseen työsuhteeseen enintään 180 päivää ennen tilaustesi ensimmäistä päivää. Tehtävästä poistuessasi sinulla on TAMP-turva 180 päivää, jonka jälkeen voit valita Reserve Select -turvan tai Jatkuvan terveydenhuollon etuusohjelman.

Vahvista kelpoisuutesi siirtymällä online-tilassa milConnect-sivustolle ja kirjautumalla sisään käyttämällä Common Access Card (CAC), DFAS (MyPay) -tiliä tai DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (Level 2) -tiliä.

Lääketieteellinen eläke

Jos sinusta tulee vammainen ja olet lääketieteellisesti eläkkeellä, voit rekisteröityä TRICARE-ohjelmaan eläkkeellä olevaksi armeijan jäseneksi. Perheesi voi myös olla oikeutettu eläkkeelle jääneiden perheenjäsenten terveydenhuoltoon TRICARE: n puitteissa. Sinulla on 90 päivää lääketieteellisen eläkkeelle jäämisen jälkeen ilmoittautua TRICARE-terveyssuunnitelmaan.

Kustannus

Kuten etujen ja vakuutusturvan osalta, TRICARE-maksusi riippuvat siitä, oletko aktiivinen palvelushenkilö vai kansalliskaartin/reservien jäsen. Kulut vaihtelevat myös kansalliskaartin ja reservin jäsenille ilmoittautumistilanteen mukaan.

Aktiivipalvelujäsenet

Aktiiviset armeijan jäsenet ja heidän perheensä saavat yleensä lääketieteellistä hoitoa maksutta TRICARE Primen, TRICAREn kautta Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) tai TRICARE Young Adult (TYA) Prime.

Tarkemmin sanottuna aktiivisilla palvelujäsenillä (ADSM) ei ole vuosittaisia ​​ilmoittautumismaksuja tai vuosittaisia ​​vähennyskelpoisia maksuja. Aktiiviset perheenjäsenet (ADFM), jotka ovat ilmoittautuneet johonkin yllä luetelluista ohjelmista, eivät maksa mitään maksuja, elleivät he käytä:

• Verkkoapteekki tai TRICARE Pharmacy Kotiinkuljetus
• TRICARE Prime -suunnitelma ja he saavat hoitoa ilman lähetettä
• TRICARE Valitse

Kansalliskaartin/reservin jäsenet

Kun olet palveluksessa vähintään 30 päivää peräkkäin, sinä ja perheesi olette oikeutettuja samaan etuun kuin päivystävällä palveluksella (katso yllä). Muussa tapauksessa olet passiivinen tai aktiivinen alle 30 päivää ja olet oikeutettu TRICARE Reserve Select -maksupohjaiseen sopimukseen. Vuonna 2021 kuukausittainen henkilökohtainen maksusi on 47,20 dollaria. Jos haluat ilmoittaa itsesi ja perheesi, kuukausimaksu on 238,99 dollaria.