Olemassa olevan tilan poissulkemisjakson määritelmä
Mitä olemassa olevan tilan poissulkemisjakso tarkoittaa?
Nykyinen ehtojen poissulkemisaika on sairausvakuutusetu, joka asettaa rajoituksia etuuksista tai sulkee etuudet pois jonkin ajanjakson ajan vakuutuksenottajan sairaudesta johtuen oli ennen kuin kirjaudut terveyssuunnitelmaan.
Edullinen hoitolaki on estänyt monia vakuutusyhtiöitä käyttämästä tätä poissulkemisaikaa, mutta sitä tapahtuu edelleen. Tämä tapahtuu yleensä siksi, että ajanjaksot on sisällytetty aiempiin politiikkoihin. Medicare kattaa tyypillisesti olemassa olevat olosuhteet ilman pitkiä jonotuslistoja.
Olemassa olevan tilan poissulkemisjakson toiminta
Jo olemassa oleva ehtojen poissulkemisaika rajoittaa etuuksien määrää, jotka vakuutuksenantajan on tarjottava tietyistä sairauksista, eikä sitä sovelleta vakuutusyhtiön terveysvakuutus politiikkaa muille hoitotyypeille. Esimerkiksi vakuutuksenottaja voidaan sulkea pois etuuksien saamisesta jo olemassa olevasta sydänsairaudesta kuukauden ajan vakuutuksen aloittamisesta, mutta he voivat silti saada hoitoa ei-olemassa oleviin tiloihin, kuten flunssa.
Avain takeaways
- Aiemmin, jos yksilöt pystyivät todistamaan, että heillä oli luotettava vakuutus ennen liittymistä uuteen suunnitelmaan, poissulkemisaikaa voitaisiin heiluttaa.
- Joillakin vakuutusyhtiöillä on edelleen ennenaikaisia ehtoja poissulkemiseen, mutta niitä ei ole paljon ACA: n kautta.
- Joidenkin osavaltioiden vakuutuksenantajat voivat lisätä rajoituksia siihen, voivatko ne sisällyttää ennalta olemassa olevan ehdon poissulkemisajan.
Poissulkemisen ehdot
The Sairausvakuutusten siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslaki 1996 (HIPAA) edellyttää, että vakuutuksenantajat tarjoavat kattavuuden yksilöille ryhmäterveyssuunnitelmissa ja asettavat rajoituksia sille, miten vakuutuksenantajat voivat rajoittaa joitakin etuja.
Siinä asetettiin ohjeet siitä, miten ja milloin vakuutuksenantajat voivat sulkea pois terveydenhuollon henkilöiltä, joilla oli ennestään sairauksia ennen liittymistä vakuutukseen. HIPAA sallii vakuutuksenantajien kieltäytyä korvaamasta olemassa olevia sairauksia enintään ensimmäisten kahdentoista kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen tai kahdeksantoista kuukauden ajan, jos ilmoittautuminen on myöhäistä.
Aiemmat ehtojen poissulkemisajat ovat säänneltyjä vakuutusominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että vakuutuksenantajalla on todennäköisesti yläraja poissulkemisjakson kestolle.
Yksilöt voivat lyhentää olemassa olevaa ehtojen poissulkemisaikaa todistamalla, että heillä oli luotettava vakuutus ennen liittymistä uuteen suunnitelmaan. Yksilö voi todistaa tämän näyttämällä edellisen vakuutuksenantajan laatiman todistuksen hyvitetystä vakuutuksesta tai tarjoamalla muita todisteita.
Vakuutuksenantajien on toimitettava kirjallinen ilmoitus siitä, että olemassa olevaa ehtoa sovelletaan, ja poissulkemisjakson laskenta alkaa välittömästi suunnitelman edellyttämän odotusajan jälkeen. Joissakin osavaltioissa vakuutuksenantajilla voi olla lisärajoituksia sen suhteen, voivatko ne sisällyttää olemassa olevan ehdon poissulkemisajan.
ACA ja olemassa olevat terveysolosuhteet
Alla Edullinen hoitolaki vuonna 2010, "Sairausvakuutusyhtiöt eivät voi enää veloittaa tai kieltää vakuutuksia sinulta tai lapseltasi jo olemassa olevan terveydentilan, kuten astman, diabeteksen tai syövän, vuoksi. He eivät voi myöskään rajoittaa etuja tähän ehtoon. Kun sinulla on vakuutus, he eivät voi kieltäytyä korvaamasta hoitoa olemassa olevasta tilasta. "
