Opi mitä portinvartija on

On monia teollisuudenaloja, joilla portinvartijoita tarvitaan. Portinvartijat ovat ihmisiä tai käytäntöjä, jotka toimivat välivaiheina ja valvovat pääsyä pisteestä toiseen. He voivat evätä, valvoa tai viivyttää palvelujen käyttöä. Vaihtoehtoisesti niitä voidaan käyttää myös valvomaan, miten työ tehdään ja täyttääkö se tietyt standardit.

Terveydenhuoltoala on yksi alue, jossa portinvartijoita käytetään yleisesti. Mutta mitä he oikein tekevät? Ja mitä alueita ala toimivatko he? Tässä artikkelissa määritellään termi portinvartija, heidän roolinsa sekä sairausvakuutuksessa että pitkäaikaishoidossa sekä osa heidän arvostelustaan.

Mikä on portinvartija?

Termillä portinvartija on kaksi määritelmää. Toista käytetään kuvaamaan ihmisten roolia sairausvakuutusalalla, kun taas toisessa viitataan pitkäaikaissuunnitelmiin.

Käytettäessä suhteessa terveysvakuutus, termi portinvartija kuvaa potilaan hoidosta vastaavaa henkilöä. Jokainen, joka saa sairausvakuutuksen hoidetun hoitosuunnitelman muodossa, erityisesti a terveydenhuollon organisaatio (HMO) -suunnitelma, sille on määritetty portinvartija tai hän voi valita yhden. Joissakin tapauksissa vakuutettua kehotetaan valitsemaan perusterveydenhuollon lääkäri luettelosta ja hänestä tulee potilaan portinvartija.

Portinvartijan velvollisuus on ensisijaisesti hoitaa potilaan hoitoa. Tämä tarkoittaa, että portinvartija vastaa potilaan lähetteiden, sairaalahoitojen ja laboratoriotutkimusten hyväksymisestä. Kun potilas sairastuu tai hänet on lähetettävä erikoislääkärille, potilas ottaa yhteyttä portinvartijaan, joka puolestaan ​​ohjaa potilaan suunnitelmaverkoston lääkäreille ja asiantuntijoille.

Portinvartijat terveydenhuollossa

Käsite perusterveydenhuollon lääkäristä portinvartijana asiantuntijoille ja muulle lääketieteelle resursseista - joita pidetään Yhdysvalloissa hallinnoituna hoitoinnovaationa - on tullut kaikkialla läsnä Viime vuosina. Sen käyttöönottoa on seurannut Yhdistyneen kuningaskunnan hallituksen rahoittama tutkimus perusterveydenhuollon lähetteistä. Tämä tutkimus voisi kertoa, kuinka Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu muodostaa portinvartijatoiminnon yleislääkärit.

Monet pitävät portin pitämistä tehokkaana tapana hillitä kustannuksia vähentämällä tarpeettomia sairaanhoitotoimia. Perustason terveydenhuolto ja siihen liittyvät testit ja diagnoosit ovat keskimäärin halvempia kuin toissijaiset ja erikoishoitopalvelut. Perusterveydenhuollon lääkäreiden katsotaan olevan paremmin tietoisia kuin potilaansa, kun he tietävät mistä ja miten hakea erikoishoitoa. Tämä tieto hyödyttää potilaan hoitopolkua tehostamalla riittävän ja laadukkaan toissijaisen hoitajan etsimistä.

Vuoden 2015 raportissa verrattiin Itävaltaa, josta puuttuu portinvartija, ja Yhdysvaltoja, joissa portinvartijaa harjoitellaan. Se havaitsi, että itävaltalaiset potilaat etsivät useammin apua asiantuntijoilta kuin yhdysvaltalaiset potilaat. Tutkimus paljasti, että perus-, toissijais- ja korkea-asteen hoitoon lähettämistä koskevan järjestelmän puuttuminen johti toissijaisen ja toisen asteen hoitolaitosten liialliseen käyttöön.

Toisaalta itävaltalaiset potilaat ilmoittivat jatkuvasti olevansa tyytyväisiä terveydenhuoltojärjestelmäänsä. Maa on myös lisännyt sairaalakapasiteettiaan vastatakseen perusterveydenhuollon tarpeisiin.

Portinvartijat eivät ole aina tervetulleita

Alankomaiden terveydenhuoltojärjestelmää koskevassa tutkimuksessa kerrottiin, että perusterveydenhuollon lääkärit tunsivat olevansa joutuneet hallintovirkamiesten luo, kun heidät asetettiin portinvartijaksi.

Tämä aiheutti ongelman, koska perusterveydenhuollon lääkäreiden keskimääräinen ikä kasvoi vanhukset ja ikääntyneet potilaat kärsivät todennäköisemmin useista lääketieteellisistä vaivoista ja tarvitsevat tehokkaampaa lääketieteellistä hoitoa hoito.

Perinteisessä porttimekanismissa vanhukset lähetettäisiin useille asiantuntijoille, mikä on väsyttävää, aikaa vievää ja mahdollisesti hajanaista lähestymistapaa heidän terveydenhuoltoonsa. Ihanteellinen porttijärjestelmä käsittäisi innovatiivisia ratkaisuja, useita osaamiskeskuksia, klinikoita, joissa on useita hoitovaihtoehtoja paikan päällä, ja avohoidon parannuksia.

Ison -Britannian terveydenhuoltojärjestelmässä yleislääkärit - jotka ovat verrattavissa Yhdysvaltojen perusterveydenhuollon lääkäreihin - ovat maksetaan palveluistaan ​​pääomakustannuksilla ja/tai palvelumaksuilla, mikä luo kilpailua markkinoilla potilaille. Se luo myös tilanteen, että jos yleislääkäri luovuttaa potilaat erikoislääkärille liian nopeasti, he voivat menettää osan rahoituksestaan.

Toisaalta, jos perhelääkäri on liian varovainen tai liian varattu lähettäessään potilaita erikoislääkärille, potilas voi tuntea pääsyn toissijaiseen terveydenhuoltoon.

Pitkäaikaishoidon vakuutus

Kun kyse on pitkäaikaishoidosta, portinvartijat eivät ole ihmisiä. Sen sijaan ne ovat vaatimukset, jotka on täytettävä, ennen kuin henkilö voi saada maksuja pitkäaikaishoidon vakuutus suunnitelma.

Useimmat pitkäaikaishoidon vakuutukset edellyttävät, että pitkäaikaishoito on lääketieteellisesti välttämätöntä sairauden tai vamman vuoksi. Tämän seurauksena monet yritykset arvioivat itse, täyttyvätkö nämä standardit, ja joskus ne ohittavat potilaiden lääkärit. Jotkut käytännöt edellyttävät, että potilas ei pysty suorittamaan tiettyä määrää päivittäisiä toimintoja, kuten uiminen, kävely, pukeutuminen ja syöminen.

Bottom Line

Portinhoidossa on sekä positiivisia että negatiivisia puolia sekä terveydenhuoltojärjestelmän että yksittäisten potilaiden kannalta. On selvää, että parannuksia on tehtävä joustavan ja helpon viestinnän mahdollistamiseksi hoitajien välillä eri saapumispaikoista. Perhelääkärin pitäisi pystyä nopeasti kuulemaan asiantuntijaa kliinisen kliinisen tilan vahvistamiseksi tai poistamiseksi ja erikoislääkärin on voitava välittää yksityiskohtaiset ohjeet lääkärille mahdollisista syistä seurannat.