Définition de la Loi sur les soins abordables (ACA)

Qu'est-ce que la Loi sur les soins abordables (ACA)?

L'Affordable Care Act (ACA) est la réforme complète des soins de santé promulguée par le président Barack Obama en mars 2010. Anciennement connue sous le nom de loi sur la protection des patients et les soins abordables, et souvent simplement appelée Obamacare, la loi comprend une liste de politiques de santé destinées à étendre assurance santé couverture à des millions d'Américains non assurés.

La loi élargie Medicaid l'éligibilité, créé des échanges d'assurance-maladie, mandaté que les Américains achètent ou autrement obtenir une assurance maladie et interdire aux compagnies d'assurance de refuser la couverture (ou de facturer plus) en raison de conditions pré-existantes. Il permet également aux enfants de rester sur le régime d'assurance de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.

Comprendre la Loi sur les soins abordables (ACA)

L'ACA a été conçu pour réduire le coût de la couverture d'assurance maladie pour les personnes qui y sont admissibles. La loi comprend crédits d'impôt sur les primes et réductions de partage des coûts pour aider à réduire les dépenses des personnes et des familles à faible revenu.

Les crédits d'impôt sur les primes réduisent votre facture d'assurance maladie chaque mois. Les réductions de partage des coûts, quant à elles, réduisent vos dépenses personnelles pour franchises, les quotes-parts et la coassurance, ainsi qu'à réduire votre débours maximum: le montant total que vous payez dans une année pour les dépenses de santé couvertes.

Tous les régimes d'assurance maladie conformes à l'ACA, y compris tous les régimes vendus sur le Marché de l'assurance maladie— doit couvrir des « prestations de santé essentielles » spécifiques, notamment :

• Services aux patients ambulatoires
• Allaitement maternel
• Services d'urgence
• Planification familiale
• Hospitalisation
• Services de laboratoire
• Services de santé mentale et de troubles liés à l'utilisation de substances
• Grossesse, maternité et soins du nouveau-né
• Médicaments sur ordonnance
• Services de prévention et de bien-être et gestion des maladies chroniques
• Services pédiatriques
• Service de réadaptation et d'adaptation

En outre, l'ACA exige que la plupart des régimes d'assurance, y compris ceux vendus sur le marché, couvrent sans frais pour les assurés une liste de préventif prestations de service. Ceux-ci comprennent des bilans de santé, des conseils aux patients, des vaccinations et de nombreux examens de santé.Il a également permis aux États qui ont choisi d'étendre la couverture Medicaid à un plus large éventail de personnes. En juin 2021, 37 États et le District de Columbia avaient exercé cette option.

Chaque année, il y a une période d'inscription ouverte sur le marché de l'assurance maladie au cours de laquelle les gens peuvent acheter ou changer de régime d'assurance. Si vous manquez cette période, vous ne pouvez pas vous inscrire avant l'année suivante à moins que vous ne soyez admissible à une période d'inscription spéciale parce que votre situation change - par exemple, vous vous mariez, divorcez, devenez parent ou perdez un emploi qui vous offrait une assurance maladie couverture.

Considérations particulières

Un élément essentiel de l'ACA d'origine était le mandat individuel, une disposition obligeant tous les Américains à avoir une couverture de soins de santé - soit d'un employeur, soit par l'intermédiaire de l'ACA ou d'une autre source - ou faire face à l'impôt pénalités. Le mandat a été supprimé en 2017.

Ce mandat avait le double objectif d'étendre les soins de santé aux Américains non assurés et de garantir qu'il y avait un bassin suffisamment large d'assurés pour prendre en charge les paiements d'assurance maladie.

Critique de la Loi sur les soins abordables (ACA)

Les critiques de l'ACA ont souligné qu'il s'agissait d'une expansion sans précédent du pouvoir fédéral dans le domaine de la santé. l'industrie parce qu'elle obligeait tous les individus à acheter un service (assurance-maladie) qu'ils veuillent l'acheter ou pas.

Cet aspect de la loi a fait l'objet d'un débat majeur et a été contesté devant la Cour suprême des États-Unis en 2012 par la National Federation of Independent Business. La Cour a statué en faveur du mandat individuel en tant qu'exercice constitutionnel de l'autorité fiscale du Congrès, qualifiant les pénalités imposées aux non-assurés d'impôt.

Histoire récente de la Loi sur les soins abordables (ACA)

Après le départ du président Obama, l'ACA a résisté à l'opposition et à un certain nombre de changements importants.

L'administration Trump

Le janv. Le 20 décembre 2017, dans son premier décret après son entrée en fonction, l'ancien président Donald Trump a signalé son intention de financer l'ACA, déclarant les chefs d'agence exécutive devraient « retarder la mise en œuvre de toute disposition ou exigence de la loi qui imposerait une charge fiscale à tout État."L'intention de cet ordre a marqué la première phase des efforts républicains pour abroger et remplacer l'ACA.

Les tentatives du gouvernement en 2017 d'abroger complètement la loi n'ont pas abouti. Cependant, le gouvernement a considérablement réduit son programme de sensibilisation pour aider les Américains à s'inscrire à l'ACA et a réduit de moitié la période d'inscription.

Des modifications ont été apportées à la loi pour répondre à certaines des objections soulevées par les opposants, tout en maintenant le marché ouvert aux utilisateurs. Par exemple, en décembre 2017, dans le cadre de la Tax Cuts and Jobs Act (TCJA), le Congrès a supprimé la pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie. À partir de l'année d'imposition 2019, la pénalité de mandat individuel a été réduite à zéro dollar, supprimant essentiellement l'exigence à laquelle de nombreux républicains s'étaient opposés.

En 2018, le nombre d'Américains couverts par l'ACA était tombé à 13,8 millions (contre 17,4 millions en 2015), selon un rapport de l'organisation de recherche en santé KFF.En 2021, il y avait 11,3 millions de personnes avec des plans via l'ACA, mais 14,8 millions de personnes nouvellement inscrites à Medicaid via l'expansion de l'ACA.

En mars 2019, les démocrates de la Chambre ont dévoilé une législation pour renforcer la loi et étendre la couverture, tandis que l'administration Trump a révélé qu'elle chercherait à abroger l'intégralité de l'ACA. Dans une lettre adressée à une cour d'appel fédérale, le ministère de la Justice a déclaré qu'il était d'accord avec un juge fédéral en Texas, qui a déclaré la loi sur les soins de santé inconstitutionnelle et a ajouté qu'il soutiendrait le jugement sur faire appel.L'affaire a été entendue par la Cour suprême en novembre 2020, avec une coalition de 21 procureurs généraux défendant l'ACA.

Administration Biden

Le président Joe Biden, qui a aidé Obama à adopter la loi, devrait faire des efforts pour renforcer l'ACA au cours de son mandat et opposer son veto à d'autres tentatives législatives pour l'annuler.

En plus de mettre en place une nouvelle période d'inscription spéciale, le décret exécutif que Biden a signé le 1er janvier. Le 28 décembre 2021 s'est également concentré sur "les règles et autres politiques qui limitent l'accès des Américains aux soins de santé". Cet exécutif ordonnant aux agences fédérales d'examiner cinq domaines et de décider si une action est nécessaire là:

• Protections pour les personnes souffrant de maladies préexistantes, y compris les complications liées au COVID-19
• Exigences de travail et autres limitations d'accès à Medicaid et à l'ACA
• Politiques sapant les marchés de l'assurance-maladie, y compris le marché de l'assurance-maladie
• Politiques augmentant la difficulté de s'inscrire à Medicaid et à l'ACA
• Politiques réduisant l'abordabilité ou l'aide financière, pour les bénéficiaires ou les personnes à charge