यूनिफ़ॉर्म व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम
एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम क्या है?
एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम वह कानून है जिसे हर अमेरिकी राज्य ने किसी न किसी रूप में कानून में पारित किया है। यह निर्धारित करता है कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में वैध होने के लिए कुछ प्रावधान होने चाहिए।
चाबी छीन लेना
- यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रावधान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में शामिल अनिवार्य और वैकल्पिक क्लॉज़ का एक सेट है।
- बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग के लिए 12 अनिवार्य और 11 वैकल्पिक खंड हैं।
- प्रत्येक राज्य ने कानून का अपना संस्करण बनाया है जो एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी कानून प्रदान करता है, जिसमें यह बताया गया है कि कौन से प्रावधान आवश्यक हैं और कौन से वैकल्पिक हैं।
समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम को समझना
गुणवत्ता का एक मानक स्थापित करने और स्वास्थ्य बीमा सुनिश्चित करने के लिए कानून बनाया गया था नीतियों में कवरेज का पर्याप्त स्तर होता है, जिसके लिए प्रत्येक में कुछ प्रावधान लिखे जाने की आवश्यकता होती है नीति। यह द्वारा लिखा गया था बीमा आयुक्तों का राष्ट्रीय संघ
(NAIC), एक गैर-सरकारी संगठन जिसमें हर राज्य और क्षेत्र के बीमा आयुक्त शामिल हैं।NAIC स्वयं एक नियामक नहीं है। बीमा बाजार राज्य स्तर पर विनियमित होते हैं।अनिवार्य समान नीति प्रावधान
12 अनिवार्य प्रावधानों में बीमाकर्ता और बीमाधारक दोनों के अधिकार और दायित्व शामिल हैं। बीमाकर्ता पर पड़ने वाले बोझ में मूल नीति या आधिकारिक संशोधनों के भीतर किसी भी प्रासंगिक जानकारी को शामिल करने की आवश्यकता होती है, एक निर्दिष्ट की आवश्यकता मुहलत बकाया प्रीमियम भुगतान के लिए, और निर्देशों के लिए बहाली एक पॉलिसीधारक का जो उस अनुग्रह अवधि को याद करता है। पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियों को कवर करने वाले प्रावधानों में वे आवश्यकताएं शामिल हैं जो वे बीमाकर्ता को सूचित करते हैं a नुकसान के 20 दिनों के भीतर दावा करें, उस नुकसान की सीमा का प्रमाण प्रदान करें, और परिवर्तन होने पर लाभार्थी की जानकारी अपडेट करें स्थान।
वैकल्पिक समान नीति प्रावधान
12 अनिवार्य प्रावधानों के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसी में 11 वैकल्पिक क्लॉज में से कोई भी शामिल कर सकते हैं। पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता बातचीत कर सकते हैं कि इनमें से कौन सा प्रावधान पॉलिसी का हिस्सा होगा, लेकिन आम तौर पर, बीमाकर्ता का अंतिम अधिकार होगा। 11 वैकल्पिक प्रावधान बीमाधारक पर बीमाकर्ता की तुलना में कुछ आवश्यकताओं का पालन करने के लिए अधिक बोझ डालते हैं। इन आवश्यकताओं में बीमाकर्ता को आय में परिवर्तन के बारे में सूचित करने का दायित्व शामिल है, खासकर यदि विकलांगता के कारण, या कम या ज्यादा खतरनाक व्यवसाय में परिवर्तन के कारण। वैकल्पिक खंड यह भी कहते हैं कि उम्र, अवैध पदार्थों के उपयोग, या के बारे में कोई भी गलत विवरण अवैध व्यवसायों में संलग्न होने से बीमित व्यक्ति की एकत्र करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा दावों अन्यथा पॉलिसी द्वारा कवर किया गया।