एक्सप्रेस स्क्रिप्ट कैसे पैसा बनाती है: प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की डिलीवरी

जब कांग्रेस ने पारित किया वहनीय स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2010 में, रोगियों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने समान रूप से दवाओं की लागत के बदलते परिदृश्य के बारे में चिंतित थे। आधुनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के कठिन-से-नेविगेट वातावरण में फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक, या PBMs नामक कंपनियों का एक वर्ग फला-फूला है। पीबीएम में सबसे बड़ा, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स (पूर्व में ईएसआरएक्स के तहत कारोबार किया गया), ग्राहकों के साथ काम करता है ताकि डॉक्टर के पर्चे की दवा खरीदने की प्रक्रिया को आसान और कम खर्चीला बनाया जा सके। एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स अपने राजस्व का बड़ा हिस्सा डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की बिक्री से उत्पन्न करती है, जिसमें राजस्व का एक मिनट का हिस्सा अतिरिक्त सेवाओं और शुल्क से आता है।

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स की स्थापना 1986 में ग्रेटर सेंट लुइस, मिसौरी क्षेत्र में हुई थी। यह कुछ साल बाद न्यूयॉर्क लाइफ इंश्योरेंस कंपनी की सहायक कंपनी बन गई और 1992 में इसे सार्वजनिक रूप से कारोबार करने वाली कंपनी बना दिया गया। इस बदलाव के लगभग तीन दशकों के बाद, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स ने तीव्र गति से विकास किया, इस प्रक्रिया में अन्य पीबीएम और संबंधित उपक्रमों जैसे ValueRx, NextRx, और Medco Health Solutions का अधिग्रहण किया।



बीमा दिग्गज सिग्ना (सीआई) ने 2018 के मार्च की शुरुआत में घोषणा की कि वह लगभग 67 बिलियन डॉलर के सौदे में एक्सप्रेस स्क्रिप्ट का अधिग्रहण करेगा। इस सौदे को संघीय अविश्वास अधिकारियों ने सितंबर में मंजूरी दी थी। 2018 और दिसंबर को पूरा हुआ। 20, 2018. सिग्ना ने एक प्रेस विज्ञप्ति में सुझाव दिया कि अधिग्रहण स्वास्थ्य सेवा कंपनी के लिए "मूल्य-आधारित संबंधों की संख्या और चौड़ाई में नाटकीय रूप से तेजी लाएगा"। 

के मुताबिक 2017 वार्षिक रिपोर्ट, जो कि एक्सप्रेस स्क्रिप्ट का सबसे हाल ही में सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, कंपनी ने 2017 के लिए राजस्व में सिर्फ $ 100 बिलियन से अधिक का उत्पादन किया। उस वर्ष के लिए समायोजित EBITDA $7.4 बिलियन था।सिग्ना द्वारा इसके अधिग्रहण के समय, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स संयुक्त राज्य में सबसे बड़ा पीबीएम था।

एक्सप्रेस लिपियों का व्यवसाय मॉडल

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट के तीन मुख्य हितधारक हैं- इसके ग्राहक, ग्राहक के सदस्य और स्वयं। कंपनी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं, प्रबंधित देखभाल प्रदाताओं, नियोक्ताओं, संघ लाभ योजनाओं, श्रमिकों सहित विभिन्न प्रकार के ग्राहकों को सेवा प्रदान करती है। मुआवजा योजनाएं, और राज्य और संघीय सरकार (राज्य स्तर पर मेडिकेड के माध्यम से और मेडिकेयर एंड अफोर्डेबल केयर एक्ट की योजनाएं संघीय स्तर)। ग्राहक के सदस्य रोगी (या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग उपभोक्ता) हैं। एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स इन ग्राहकों को दवाओं के उपयोग की योजनाएँ प्रदान करती हैं, जिसका लक्ष्य लागत मापदंडों और सदस्यों की जरूरतों के बीच संतुलन बनाना है। एक्सप्रेस स्क्रिप्ट अपने संचालन को दो श्रेणियों में विभाजित करती है: पीबीएम और अन्य व्यावसायिक संचालन। पीबीएम सेवाओं में नैदानिक ​​कार्यक्रम, विशेष फार्मेसी देखभाल और सेवाएं, होम डिलीवरी फार्मेसी सेवाएं, दवा उपयोग समीक्षा, लाभ डिजाइन परामर्श, और बहुत कुछ शामिल हैं। अन्य व्यवसाय संचालन सेवाओं में प्रदाता और दवा सेवाएं, साथ ही चिकित्सा लाभ प्रबंधन सेवाएं शामिल हैं।

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट लागत कम करने और लाभ उत्पन्न करने के लिए तीन प्रमुख क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करती है:

• सूत्र प्रबंधन: एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स फॉर्मूलरी स्थापित करती हैं, जो नामित दवाओं की सूची है जो लाभ योजना प्रबंधक रोगी / ग्राहक की ओर से भुगतान करने को तैयार हैं। इन फॉर्मूलरी को आम तौर पर इस तरह से टियर किया जाता है कि पहले टियर में ऐसी दवाएं होती हैं जो कवर की जाती हैं और शीर्ष स्तर के माध्यम से सबसे कम सह-वेतन होता है, जिसमें सबसे अधिक सह-वेतन होता है। फॉर्म्युलेरीज़ तीन हितधारकों को लाभान्वित करते हैं, ग्राहक को कम दवा लागत के माध्यम से लाभ होता है, और रोगी / ग्राहक को कम सह-वेतन के माध्यम से लाभ होता है। सभी फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधन कंपनियों की तरह, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट भी वॉल्यूम छूट के लिए दवा निर्माताओं के साथ बातचीत करती है (छूट) फार्मूलरी में दवाओं पर, इन बचत का एक हिस्सा अपने ग्राहकों को देना और शेष को अपने पास रखना फायदा।
• वितरण स्थान: ग्राहक अपनी दवाओं को दो तरीकों से प्राप्त कर सकते हैं: खुदरा स्थान पर या मेल के माध्यम से। पीबीएम में आमतौर पर एक विस्तृत खुदरा फ़ार्मेसी नेटवर्क होता है। 8 मार्च, 2018 तक एक्सप्रेस स्क्रिप्ट नेटवर्क में 83 मिलियन से अधिक सदस्य, 28,000 कर्मचारी और 1.4 बिलियन वार्षिक नुस्खे शामिल हैं। कंपनी खुदरा नेटवर्क के साथ दवा की कीमतों पर बातचीत करने के लिए अपने आकार और पैमाने का उपयोग करती है और छूट प्राप्त करती है, जिनमें से कुछ क्लाइंट को पास कर दी जाती है और कुछ को वह लाभ के रूप में बरकरार रखती है। मेल ऑर्डर डिलीवरी दवा वितरण का एक अन्य तरीका है। डॉक्टर सीधे एक्सप्रेस स्क्रिप्ट सिस्टम को प्रिस्क्रिप्शन जमा करते हैं और मरीज मेल में दवा प्राप्त करता है। यह आमतौर पर उन दवाओं के लिए उपयोग किया जाता है जो एक बार के नुस्खे के बजाय निरंतर आधार पर ली जाती हैं। मेल ऑर्डर का उपयोग करते समय, रोगियों के पास दवाओं से बाहर होने की संभावना कम होती है और दवाओं की लागत भी आमतौर पर बहुत सस्ती होती है। एक्सप्रेस लिपियों को लाभ होता है क्योंकि उन्हें मध्यस्थ (खुदरा फ़ार्मेसी) का भुगतान नहीं करना पड़ता है और वे मालिक हैं और वितरण केंद्र को नियंत्रित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्सप्रेस स्क्रिप्ट के लिए कम लागत और उच्च लाभ मार्जिन होता है।
• जेनेरिक दवाओं को आगे बढ़ाना: एक्सप्रेस स्क्रिप्ट ब्रांडेड की तुलना में जेनेरिक दवाओं को प्रोत्साहित करती है। वे ई-प्रिस्क्राइबिंग के उपयोग के माध्यम से सामान्य वितरण दरों में सुधार करने में सक्षम हैं, जो चिकित्सकों को स्वचालित रूप से एक जेनेरिक का चयन करने और मेल ऑर्डर वितरण प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करता है। जेनेरिक दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करना, जैसे रोगियों को मेल ऑर्डर औषधालयों का उपयोग करने के लिए प्रेरित करना, कंपनी के लिए उच्च लाभ मार्जिन उत्पन्न करता है।

कंपनी के 2017 के पूरे वर्ष के परिणामों के अनुसार, 2017 के दौरान 12 महीनों में एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स की पूरे साल की आय $4,517.4 मिलियन थी। कंपनी का 2017 का राजस्व $ 100,064.6 मिलियन था, जो पिछले वर्ष के $ 100,278.5 मिलियन के राजस्व से कम था।

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट का प्रिस्क्रिप्शन ड्रग बिजनेस

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स अपने राजस्व का अधिकांश हिस्सा खुदरा नेटवर्क या मेल ऑर्डर वितरण के माध्यम से चिकित्सकीय दवाओं के वितरण से प्राप्त करता है। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के वितरण से राजस्व 2017 में 98.2% राजस्व का प्रतिनिधित्व करता है।

भविष्य की योजनाएं

फोर्ब्स के अनुसार, सिग्ना द्वारा इसके अधिग्रहण से पहले, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स ने अपने तकनीकी प्रोफाइल को अपग्रेड करने के लिए एक बड़ा प्रयास किया।यह संभवतः कंपनी को अधिक सुव्यवस्थित और कुशल बनाने के साथ-साथ अधिक लाभदायक बनाने के प्रयास का हिस्सा है। साथ ही, तकनीकी उन्नयन ग्राहकों को अपने सदस्यों को भी बेहतर सेवा देने की अनुमति दे सकता है।

अगर यह टूटा नहीं है, तो इसे ठीक न करें

चूंकि अधिग्रहण 2018 के अंत में पूरा हुआ था, इसलिए एक्सप्रेस स्क्रिप्ट के बारे में बहुत कुछ नहीं बदला है, कम से कम बाहरी पर्यवेक्षक के लिए। कंपनी का अधिग्रहण करने में सिग्ना की रुचि का एक हिस्सा उनके पहले से ही स्पष्ट पारस्परिक रूप से लाभकारी गुणों के कारण था। इसे ध्यान में रखते हुए, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स बिजनेस मॉडल को सिग्ना मॉडल में एकीकृत करने के लिए इसे पूरी तरह से संशोधित करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

प्रमुख चुनौतियां

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट अन्य पीबीएम के साथ प्रतिस्पर्धा करती है जो या तो स्वतंत्र हैं या प्रबंधित देखभाल संगठनों या खुदरा फार्मेसियों के साथ-साथ दलालों जैसे अन्य लाभ मॉडल प्रतियोगियों के स्वामित्व में हैं। जबकि प्रवेश के लिए कम बाधाएं हैं, ऐसे कई कारक हैं जो पीबीएम की प्रतिस्पर्धात्मकता को बाधित कर सकते हैं, जैसे खुदरा फार्मेसियों के साथ अनुबंध करने की क्षमता, बातचीत करने की क्षमता दवा निर्माताओं के साथ चिकित्सकीय दवाओं पर छूट, सरकारी प्रतिपूर्ति की जटिलताओं को नेविगेट करने की क्षमता, और लागत और विशेषता की गुणवत्ता को प्रबंधित करने की क्षमता दवाएं। आगे बढ़ते हुए, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स को फार्मास्यूटिकल्स उद्योग में परिवर्तन के लिए अनुकूल होना चाहिए, नियमों को बदलना संघीय और राज्य स्तर, और नए ग्राहक और ग्राहक को अत्यधिक लाभदायक बने रहने की आवश्यकता है क्योंकि यह है आज।