Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) Definicija

Što je Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA)?

Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) sveobuhvatna je zdravstvena reforma koju je predsjednik Barack Obama potpisao u ožujku 2010. Formalno poznat kao Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj skrbi, a često se naziva i Obamacare, zakon uključuje popis zdravstvenih politika namijenjenih proširenju zdravstveno osiguranje pokrivenost milijuna neosiguranih Amerikanaca.

Zakon se proširio Medicaid ispunjavaju uvjete, stvaraju razmjene zdravstvenog osiguranja, nalažu da Amerikanci kupuju ili na neki drugi način dobiti zdravstveno osiguranje i zabraniti osiguravajućim društvima da uskraćuju pokriće (ili naplaćuju više) zbog već postojećim uvjetima. Također omogućuje djeci da ostanu na planu osiguranja svojih roditelja do 26.

Razumijevanje Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA)

ACA je osmišljena kako bi smanjila troškove zdravstvenog osiguranja za osobe koje se kvalificiraju. Zakon uključuje porezne olakšice premije i smanjenje podjele troškova kako bi se smanjili troškovi za pojedince i obitelji s nižim prihodima.

Porezni krediti za premiju smanjuju vaš račun za zdravstveno osiguranje svaki mjesec. U međuvremenu, smanjenje podjele troškova smanjuje vaše troškove iz džepa franšize, doplate i suosiguranje, kao i smanjenje vašeg maksimum iz džepa: ukupan iznos koji godišnje plaćate za pokrivene zdravstvene troškove.

Svi planovi zdravstvenog osiguranja usklađeni s ACA-om-uključujući svaki plan koji se prodaje na Tržište zdravstvenog osiguranja—Moraju obuhvatiti posebne „bitne zdravstvene prednosti”, uključujući:

• Usluge ambulantnih pacijenata
• Dojenje
• Hitne službe
• Obiteljsko planiranje
• Hospitalizacija
• Laboratorijske usluge
• Usluge poremećaja mentalnog zdravlja i ovisnosti
• Briga o trudnoći, majčinstvu i novorođenčadi
• Lijekovi na recept
• Preventivne i wellness usluge i liječenje kroničnih bolesti
• Pedijatrijske usluge
• Rehabilitacijska i habilitativna usluga

Osim toga, ACA zahtijeva da većina planova osiguranja, uključujući one koji se prodaju na Marketplaceu, bez pokrića osiguranika pokriva popis preventivno usluge. To uključuje preglede, savjetovanje pacijenata, imunizaciju i brojne zdravstvene preglede.Također je dopustio državama koje su se odlučile proširiti pokrivenost Medicaidom na širi krug ljudi. Od lipnja 2021. godine 37 država i Distrikt Columbia iskoristili su tu mogućnost.

Svake godine na Tržnici zdravstvenog osiguranja postoji otvoren upisni period tijekom kojeg ljudi mogu kupiti ili promijeniti planove osiguranja. Ako propustite ovaj put, možete se upisati tek sljedeće godine, osim ako se ne kvalificirate za posebno upisno razdoblje jer vaše se okolnosti mijenjaju - na primjer, oženite se, razvodite, postajete roditelj ili gubite posao koji je osiguravao zdravstveno osiguranje pokrivenost.

Posebna razmatranja

Kritični dio izvornog ACA -e bio je individualni mandat, odredba koja od svih Amerikanaca zahtijeva da to učine imati zdravstvenu zaštitu - bilo od poslodavca, bilo preko ACA -e ili nekog drugog izvora - ili platiti porez kazne. Mandat je prestao 2017. godine.

Ovaj mandat služio je dvostrukoj svrsi proširivanja zdravstvene zaštite na neosigurane Amerikance i osiguravanja dovoljno širokog fonda osiguranih osoba za potporu isplatama zdravstvenog osiguranja.

Kritika Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA)

Kritičari ACA -e istaknuli su da predstavlja neviđeno širenje federalne moći unutar zdravstva industriji jer je zahtijevala od svih pojedinaca da kupe uslugu (zdravstveno osiguranje) žele li je kupiti ili ne.

Ovaj aspekt zakona bio je u središtu rasprave, a Nacionalna federacija nezavisnih tvrtki 2012. ga je osporila na Vrhovnom sudu SAD -a. Sud je presudio u korist individualnog mandata kao ustavne vježbe poreznog autoriteta Kongresa, okarakterizirajući kazne nametnute neosiguranicima kao porez.

Najnovija povijest Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA)

Nakon što je predsjednik Obama napustio dužnost, ACA je izdržala oporbu i niz značajnih promjena.

Trumpova administracija

Siječnja Dana 20., 2017., u svom prvom izvršnom nalogu nakon preuzimanja dužnosti, bivši predsjednik Donald Trump signalizirao je svoju namjeru da razriješi ACA, rekavši da čelnici izvršnih agencija trebali bi "odgoditi provedbu bilo koje odredbe ili zahtjeva Zakona koji bi bilo kome nametnuo fiskalno opterećenje Država."Namjera ove naredbe označila je prvu fazu republikanskih napora da se ukine i zamijeni ACA.

Pokušaji vlade 2017. da potpuno ukine zakon nisu bili uspješni. Međutim, vlada je značajno smanjila svoj program informiranja kako bi pomogla Amerikancima da se prijave za ACA i prepolovila upisni rok.

U zakon su unesene izmjene koje su riješile neke od prigovora protivnika, a Tržnica je i dalje otvorena za korisnike. Na primjer, u prosincu 2017., u sklopu Zakona o smanjenju poreza i radnih mjesta (TCJA), Kongres je ukinuo kaznu zbog nedostatka zdravstvenog osiguranja. Počevši od porezne 2019. godine, individualna mandatna kazna smanjena je na nula dolara, čime je u biti uklonjen zahtjev kojem su se protivili mnogi republikanci.

Do 2018. broj Amerikanaca obuhvaćenih ACA -om pao je na 13,8 milijuna (sa 17,4 milijuna u 2015.), prema izvješću zdravstvene organizacije za istraživanje KFF.Do 2021. godine bilo je 11,3 milijuna ljudi koji imaju planove putem ACA -e, ali 14,8 milijuna ljudi novo upisanih u Medicaid kroz proširenje ACA -e.

U ožujku 2019., demokrati iz Predstavničkog doma predstavili su zakonodavstvo za jačanje Zakona i proširenje pokrivenosti, dok je Trumpova administracija otkrila da će nastojati ukinuti cijelu ACA. U pismu saveznom žalbenom sudu, Ministarstvo pravosuđa je reklo da se slaže sa saveznim sucem u Texas, koji je zakon o zdravstvenoj zaštiti proglasio neustavnim i dodao kako će podržati presudu o apel.Slučaj je pred Vrhovnim sudom u studenom 2020., a koalicija od 21 državnog odvjetnika branila je ACA.

Bajdenova administracija

Očekuje se da će predsjednik Joe Biden, koji je pomogao Obami u donošenju zakona, uložiti napore u jačanje ACA -e tijekom svog mandata i staviti veto na daljnje zakonodavne pokušaje da se ona poništi.

Uz postavljanje novog posebnog roka za upis, izvršni nalog koji je Biden potpisao u siječnju. 28., 2021. također se usredotočio na "pravila i druge politike koje ograničavaju američki pristup zdravstvenoj zaštiti". Ovim izvršnim tijelom naređeno je saveznim agencijama da ispitaju pet područja i odluče je li potrebno djelovanje tamo:

• Zaštita za ljude s već postojećim stanjima, uključujući komplikacije COVID-19
• Radni zahtjevi i druga ograničenja za pristup Medicaidu i ACA -i
• Politike koje potkopavaju tržišta zdravstvenog osiguranja, uključujući i tržište zdravstvenog osiguranja
• Politike koje povećavaju poteškoće pri upisu na Medicaid i ACA
• Politike koje smanjuju priuštivost ili financijsku pomoć za primatelje ili uzdržavane osobe