A NICU tartózkodás költségeinek kezelése

Az újszülött intenzív osztályt (NICU) úgy tervezték, hogy éjjel-nappal egészségügyi ellátást nyújtson azoknak a babáknak, akik koraszülöttek vagy életveszélyes egészségi állapottal rendelkeznek.

A NICU-ben való tartózkodás érzelmi és stresszes lehet a szülők számára, és pénzügyi utórengések is lehetnek, amint az orvosi számlák megérkeznek. Az újszülött intenzív ellátás költségei lényegesen magasabbak lehetnek, mint normál újszülöttgondozási költségek. Bár a biztosításnak fizetnie kell bizonyos egészségügyi költségeit, előfordulhat, hogy nem fedez mindent.

Egy NICU tartózkodás átlagos költsége

A NICU speciális ellátást nyújt a korán született vagy beteg újszülötteknek. Amíg a NICU-ban van, a babát számos egészségügyi személyzet láthatja, beleértve a neonatológust, a légzésterapeutát, az újszülött ápolónőt és a dietetikust. Általánosságban elmondható, hogy csecsemője intenzívebb ellátásban és odafigyelésben részesül a NICU-ben való tartózkodása alatt, mint egy átlagos kórházi tartózkodás során.

Költség szempontjából ez azt jelenti, hogy valószínűleg többet kell fizetnie az újszülött intenzív ellátásért, mint a szokásos újszülöttgondozásért. A Michigan Medicine tanulmánya szerint 2016 és 2019 között közel 400 000 olyan szülést vizsgáltak, amelyek kórházi kezelést igényeltek, az átlagos NICU számla 4969 dollár volt. Azok az esetek 9%-ában, amikor újszülött intenzív ellátásra volt szükség, a számla meghaladta a 10 000 dollárt.

A NICU ellátásért fizetett összeg több tényezőtől függhet, többek között:

• Miért került át a baba a NICU-ba?
• Mennyi ideig maradnak a NICU-ban
• Az ellátás mértéke, amit kapnak
• A kórház, ahol a NICU található

A közepesen vagy késői koraszülöttek esetében a tipikus NICU-ben való tartózkodás körülbelül 17 nap. Egyes újszülöttek korábban hazatérhetnek a NICU-ból, míg mások több hétig vagy akár hónapokig is itt maradhatnak, attól függően, hogy milyen mértékben gondozási szükségleteik vannak. Általában minél hosszabb a tartózkodás, annál többe kerülhet egy NICU látogatás.

A biztosítás fedezi a NICU költségeket?

Akár a te egészségbiztosítás fedezi az újszülött intenzív ellátás költségeinek egy részét vagy egészét, az Ön szabályzatától függően. Ha csecsemőjét felveszik a NICU-ba, fontos, hogy lépjen kapcsolatba az egészségbiztosítóval, és érdeklődjön a fedezetről. Konkrétan a következő kérdéseket teheti fel:

• Kifizeti a tervem az újszülött intenzív ellátást?
• Milyen költségeket tartalmaznak vagy zárnak ki a fedezetből?
• Az orvosi számlák melyik részét terhelem?

Azt is mérlegelnie kell, hogy milyen hatással lehet pénzügyi kötelezettségére, ha gyermeke egynél több egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik. Például, ha Ön házas, és Ön és házastársa is rendelkezik egészségbiztosítással a munkáltatón keresztül, akkor tisztában kell lennie azzal, hogy az ellátások összehangolási szabálya érvényes-e.

Az ellátások összehangolása olyan rendelkezés, amely a legtöbb egészségügyi tervben szerepel, és akár 100%-os fedezetet biztosít az egészségügyi szolgáltatásokra. Ennek a szabálynak megfelelően az Ön terve elsősorban Önre vonatkozik, míg a házastársa elsősorban rájuk vonatkozik. Ha gyermekei vannak, a biztosítótársaságok a születésnapi szabály alapján eldönthetik, melyik kötvény vonatkozik a gyermekre. A gyermek elsődleges terve annak a szülőnek a terve lenne, akinek az első születésnapja van az évben.

Ez azt jelenti, hogy ha az Ön születésnapja előbb van, akkor először a gyermeke fedezi a tervet, még akkor is, ha a házastársa bőkezűbb fedezetet kínál. Tehát a NICU-számlákat be kell nyújtania a tervéhez, mint elsődleges biztosítóhoz, mielőtt bármilyen igényt benyújtana a másodlagos biztosításhoz, ami potenciálisan növeli a zsebből fizetendő összeget.

Hogyan kaphat segítséget a NICU költségeihez

Ha az egészségbiztosítása nem fedezi az újszülött intenzív ellátást, vagy ha nincs egészségbiztosítása, akkor néhány dolgot megtehet, hogy könnyítsen a terhelésen. Kezdje azzal, hogy kapcsolatba lép a kórház NICU esetmenedzserével vagy szociális munkásával. Képesnek kell lenniük arra, hogy megvitassák a NICU költségeinek fedezésére vonatkozó lehetséges lehetőségeket, beleértve a jelentkezést is Medicaid vagy Kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) előnyöket.

Azok az újszülöttek, akik olyan anyáktól születtek, akik már rendelkeznek Medicaiddal, automatikusan fedezetet élveznek. Azokban az esetekben, amikor az anya nem jogosult a Medicaidre, a baba továbbra is jogosult lehet. A Medicaid jogosultság a háztartás méretén, a jövedelmen és a pénzügyi forrásokon alapul. Jelentkezhet a Medicaid-re újszülöttje számára vagy saját magának a Szociális Szolgáltatási Minisztérium helyi irodáján keresztül.

Minden csecsemő, aki megfelel az alacsony születési súly (LBW) követelményeinek, jogosult az SSI-re. Egy csecsemő akkor tekinthető kis súlyúnak, ha születéskor 1200 gramm vagy annál kevesebb, születéskor pedig 2000 gramm vagy annál kevesebb volt, és az életkorának megfelelő 3. percentilisnél kisebb. A nem LBW csecsemők továbbra is jogosultak lehetnek az SSI-re, ha bizonyos feltételek fennállnak, amelyek egy évig vagy tovább érinthetik őket.

Míg az SSI nem fedezi közvetlenül az egészségügyi költségeket, az SSI-re való jogosultság automatikusan jogosulttá teszi a csecsemőt a Medicaidre 35 államban, és az SSI kérelmezése a folyamat első fontos lépése. Az SSI csak havi 30 dollárt fizet, amíg a baba kórházban van, de akár 841 dollárt is fizethet havonta, amikor a baba hazajön, ha családja rendkívül alacsony jövedelmű. A legtöbb kórházban vannak szociális munkások, akik papírmunkát adnak a kórháznak Társadalombiztosítási Hivatal (SSA) az SSI-re való jogosultsághoz. Ha a tiéd nem, akkor online is benyújthatod a fájlt a következő címen: ssa.gov és az SSA alkalmazottja felveszi Önnel a kapcsolatot a kérelem kitöltése érdekében.

Ha nem jogosult a Medicaid vagy SSI juttatásokra, beszélhet a kórházzal más lehetőségekről. Jövedelmed és pénzügyi forrásaid alapján például jogosult lehet jótékonysági segélyre. Vagy a kórház együttműködhet Önnel a kedvezményes fizetési terv megtárgyalásában. Felveheti a kapcsolatot a kórház számlázási osztályával, hogy megvitassák a helyzetének megfelelő megoldásokat.

Alsó vonal

Ha a baba élete első napjait vagy heteit újszülött intenzív osztályon tölti, az elég megerőltető lehet anélkül, hogy elképesztő orvosi számlák miatt kellene aggódnia. Ha megérti, hogy valószínűleg mire terjed ki az egészségbiztosítása, és milyen lehetőségei vannak a pénzügyi segítség igénybevételére, az segíthet csökkenteni a pénzügyi problémákkal kapcsolatos stresszt.