Mit jelent az Ön számára a speciális Covid-intézkedések vége?

A Biden-adminisztráció határozata a nemzeti és közegészségügyi vészhelyzetek megszüntetéséről Covid-19 világjárvány május 11-én véget érnek az ingyenes COVID-tesztek, maszkok és kezelések, valamint néhány távorvoslási gyakorlat.

A két rendkívüli kihirdetés megszüntetésével a kormány azt mondja, hogy többé nem kell reagálnia a COVID-19 vírusra rendkívüli intézkedésekkel az elmúlt három évben, és helyette a szokásos egészségügyi ellátásra fog támaszkodni gyakorlatok. Már a Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) januárban javasolta az éves COVID-19 emlékeztető oltásra való átállást a legtöbb ember számára.

Az országos és közegészségügyi veszélyhelyzet a tervek szerint március 1-jén, illetve április 11-én járt volna le. A Biden-adminisztráció azt állítja, hogy május 11-ig meghosszabbította a lejárati dátumot, hogy megfeleljen azon kötelezettségvállalásának, hogy legalább 60 nappal előre értesíti a vészhelyzet vége előtt. Miközben a kormányzati szervek arra készülnek, hogy minimálisra csökkentsék a COVID-hoz kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások zavarait, május 11-e után a következőkre kell számítani:

Covid védőoltások

Hatás: Egyik sem, legalábbis nem egyhamar.

• Az ingyenes COVID-oltások, köztük az emlékeztető oltások elérhetősége a szövetségileg vásárolt vakcinákon alapul, és nincs összefüggésben a vészhelyzeti bejelentéssel sem.
• Amíg a szövetségileg vásárolt oltások tartanak, mindenki számára ingyenesek maradnak, függetlenül attól, hogy biztosítottak-e vagy sem.
• Amint a kormány által vásárolt vakcinák készlete elfogy, előfordulhat, hogy a nem biztosított és alulbiztosított egyéneknek viselniük kell az oltások átvételének költségeit egy része vagy egésze.
• A legtöbb többi továbbra is ingyenes hozzáféréssel rendelkezik.

Otthoni COVID-tesztek

Hatás: Lehet, hogy a tesztek már nem ingyenesek.

• Május 11. után a hagyományos Medicare nem kap ingyenes otthoni teszteket.
• Magánbiztosítással rendelkező emberek és Medicare Advantage nem garantálják az ingyenes teszteket, de egyes biztosítók önkéntesen biztosítják azokat.
• Medicaid a címzettek 2024 szeptemberéig ingyenes teszteket kapnak. Ezt követően a lefedettség államonként változik.
• A biztosítással nem rendelkező egyének nem voltak jogosultak ingyenes tesztekre a szövetségi sürgősségi intézkedések értelmében, de sokan beszerezhették őket közösségi egészségügyi központokból, ingyenes klinikákon és közegészségügyben osztályok.

Orvosilag szükséges PCR és gyorstesztek

Hatás: A változó növekszik az állapottól és a lefedettségtől függően.

• A hagyományos Medicare-t használóknak nem kell kiszámlázni a vizsgálat költségeit, de előfordulhat, hogy az irodai látogatás költségmegosztására vonatkozik.
• Ha rendelkezik Medicare Advantage vagy magánbiztosítással, a teszt és az irodai látogatás költségmegosztás tárgyát képezheti, a tervtől függően. Egyes biztosítók korlátozhatják a fedezett tesztek számát, vagy megkövetelhetik, hogy ezeket a teszteket a hálózaton belüli szolgáltatók végezzék el.
• Nagyapás vagy nemACA- A megfelelő tervekre nem garantált a lefedettség, és előfordulhat, hogy teljes árat kell fizetni a tesztért.
• A Medicaid-et használók 2024 szeptemberéig ingyenesen kapnak teszteket. Ezen a ponton egyes államok korlátozhatják a lefedett tesztek számát, vagy költségmegosztást írhatnak elő.
• Ha Ön nem biztosított, és annak a 15 államnak az egyikének a lakosa, amely elfogadta az ideiglenes Medicaid-biztosítási lehetőséget, nem fogja tudni megszerezni COVID-19-tesztelési szolgáltatások, beleértve az ingyenes otthoni teszteket is, költségmegosztás nélkül, mivel ez a fedezet a közegészségügy lejártával megszűnik vészhelyzet.
• A többi 35 állam nem biztosított lakosai teljes árat fizetnek a vizsgálatokért, hacsak nem kapnak szolgáltatást egy közösségi egészségügyi központtól vagy ingyenes klinikától.

Covid kezelése

Hatás: Megnövekedett költségek májusban vagy októberben, állapottól függően.

• A nyilvános lefedettséggel rendelkezők új költségmegosztással szembesülhetnek a gyógyszeres COVID-kezelésekért (kivéve, ha ezeket az adagokat a szövetségi kormány vásárolta meg, ahogyan az alábbiakban tárgyaljuk).
• Május 11. után a Medicare kedvezményezettjei költségmegosztási kötelezettséggel szembesülhetnek bizonyos COVID gyógyszeres kezelések esetében.
• A Medicaid és a CHIP programok 2024 szeptemberéig az összes gyógyszeres kezelésre kiterjednek, költségmentesen. Ezt a dátumot követően ezekre a kezelésekre kiterjednek; az államok azonban előírhatnak felhasználási korlátokat és névleges költségmegosztást.
• A szövetségi kormány által megvásárolt gyógyszeres kezelési dózisok (pl. Paxlovid) továbbra is mindenki számára ingyenesek, a biztosítási fedezettől függetlenül. Ez a szövetségi ellátás elérhetőségén alapul, és nem befolyásolja a közegészségügyi vészhelyzet vége.
• A legtöbb biztosított már a COVID-kezeléssel kapcsolatos kórházi kezelések és járóbeteg-látogatások költségeinek megosztásával szembesült. A magánbiztosítóknak soha nem kellett lemondaniuk a COVID-kezelés költségeinek megosztásáról. Bár néhányan önként tették ezt, a legtöbb biztosító már több mint egy éve megszüntette ezeket a mentesítéseket.

Telemedicina

Hatás: A távegészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos rugalmasság egyesek számára megmarad, mások számára megszűnik.

• Május 11. után személyes látogatásra lesz szükség a szabályozott anyagok receptjéhez. Korábban távorvosláson keresztül engedélyezték.
• Az állami vonalakon keresztül történő távoli orvosi gyakorlat megszűnik azokban az államokban, ahol a gyakorlat az egészségügyi vészhelyzeti nyilatkozatokhoz volt kötve. Egyes érintett államok módosíthatják irányelveiket, hogy engedélyezzék ezt a gyakorlatot.
• A járvány idején az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium ideiglenesen eltekintett a szövetségi adatvédelemre és biztonságra vonatkozó szabályoktól. Május 11. után minden távegészségügyi szolgáltatásnak „HIPAA-kompatibilisnek” kell lennie.
• Eredetileg a Medicare-kedvezményezettek távegészségügyi szolgáltatása a közegészségügyi vészhelyzethez volt kötve, de a 2023. évi összevont előirányzatokról szóló törvénynek köszönhetően 2024. december 31-ig változatlan marad.
• A legtöbb magánbiztosító fedezte a telemedicinát a járvány előtt. Ez valószínűleg nem fog változni.
• Az államok szövetségi jóváhagyás nélkül jogosultak a Medicaid távegészségügyi ellátására, és a legtöbben azt tervezik, hogy a pandémiás távegészségügyi politikák egy részét állandóvá teszik.

Alsó vonal

A legtöbb ember számára a vészhelyzeti bejelentések megszűnése magasabb költségeket jelent a COVID-tesztek elvégzéséhez, beleértve az otthoni és az egészségügyi szakember irodájában végzett teszteket is. Szakértők szerint ez azt eredményezheti, hogy az emberek a költségek miatt nem szükséges vizsgálatot végezni.

A kormány által vásárolt oltóanyagok és gyógyszeres kezelések (Pavloxid) készleteinek kimerülése hatással lehet a közegészségügyre, hacsak a Kongresszus nem lép fel az oltóanyagok és kezelések kínálatának növelése érdekében.

Mivel a Medicaid programba való fokozott beiratkozás a sürgősségi nyilatkozatokhoz volt kötve, a 2023. március 31-i egyenlőség felbomlása az új jogszabályok miatt azt jelenti, hogy az államok megkezdik a beiratkozások visszavonását. 2023. április 1-jétől a Medicaidből származó embereket, ami tovább súlyosbítja az egészségügyi problémákat ezen egyéneknél, amelyek száma milliókra tehető, a Kaiser család szerint. Alapítvány.