Háziállat-biztosítási igény benyújtása

Kisállat-biztosítás megkötése kutyája, macskája vagy pocakos sertés számára csak egy része a történetnek. Valamikor valószínűleg be kell nyújtania a követelés. Mint kisállat biztosítás általában egy visszatérítési modellt követ, jó tudni hogyan működik ez a folyamat és mikor számíthat a pénzére. Ez a cikk lépésről lépésre végigvezeti az igénylési folyamaton.

1. lépés: Végezzen közvetlen fizetési előzetes ellenőrzést

Ha a biztosító azon kevesek közé tartozik, amelyek felajánlják, hogy közvetlenül az állatorvosnak fizetnek, és fel szeretné használni, akkor ezt kell tennie egyeztessen az állatorvosi rendelővel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elfogadja-e a közvetlen fizetést a biztosítójától, mielőtt kezelést kérne kedvenced. Ha az állatorvos nem fogad el közvetlen fizetést, akkor a biztosító visszatérítési tervére kerül, ha folytatja a látogatást.

2. lépés: Ismerje meg a várakozási időszakot

Szinte minden kisállat biztosítás rendelkezik a várakozási idő 10-30 nap a kötvény kezdetétől a fedezet kezdetéig. Győződjön meg arról, hogy túl van a várakozási időszakon, mielőtt rendszeres ellátást kérne. Ha balesettel vagy súlyos betegséggel kell szembenéznie, előfordulhat, hogy a várakozási idő nem számít, és kedvencét valószínűleg nem fedezi ez az esemény.

3. lépés: Tekintse át a szabályzat hatályát, a feltételeket és a feltételeket

A pénzügyi meglepetések elkerülése érdekében, győződjön meg arról, hogy az Ön házi kedvence által igényelt kezelésre vonatkozik-e az Ön kötvénye, valamint az összes vonatkozó feltétel és feltétel.

• Meglévő feltételek kizárása: A legtöbb kötvény nem fizet a veleszületett rendellenességekért, örökletes állapotokért vagy bármiért, amelyet a kötvény kezdete előtt diagnosztizáltak és kezeltek.
• Egyéb kizárások: Gyakran kizárják a megelőző kezelést vagy a wellness-gondozást, a fogászati ​​ellátást, a védőoltásokat, a bolhamegelőzést, az ivartalanítást vagy az ivartalanítást, valamint a viselkedési tréninget. Egyes szabályzatok azonban olyan wellness-lovasokhoz tartoznak, amelyek fedezik ezeket a kizárásokat.
• Önrész: Ez az az összeg, amelyet a fedezet kezdete előtt fizet (a várakozási időszak után). Egyes kötvények incidensenkénti levonással rendelkeznek; mások évesek.
• Co-pay: Miután teljesítette az önrészt, előfordulhat, hogy társbiztosítást vagy önrészt kell fizetnie. Ha a visszatérítés mértéke 80%, az önrészed például 20%.
• Határ: Ez a maximális összeg (incidensenként és/vagy kötvényenként), amelyet vissza kell téríteni.

4. lépés: Szerezzen be egy igénylőlapot, és töltse ki

A biztosítók számos különböző módon kínálják a kárkezelést. Sokan online igénylőlapokat vagy mobilalkalmazást használnak. Mások lehetővé teszik az igénylőlap letöltését és kinyomtatását. Ismerkedjen meg a biztosítója által alkalmazott eljárással úgy, hogy felkeresi a biztosító weboldalát, és megkeresi a kárbejelentéssel foglalkozó részt – lehetőleg még azelőtt, hogy be kellene nyújtania.

Miután hozzáfért az igénylőlaphoz, gyűjtse össze a szükséges további dokumentumokat, beleértve az állatorvostól kifizetett számlákat és a szükséges orvosi feljegyzések, például a SOAP (szubjektív, objektív, értékelési és terv) megjegyzések kedvence adott kezeléséhez kapott.

Gondosan töltse ki az igénylőlapot, ügyelve arra, hogy a kezelést írja le, ne a tüneteket, és kövesse az összes utasítást. Állatorvosa tud segítséget nyújtani, ha szüksége van rá.

5. lépés: Nyújtsa be a követelést

Miután kitöltötte az igénylőlapot és összegyűjtötte az összes dokumentumot, nyújtsa be igényét online, mobilalkalmazáson keresztül, e-mailben, faxon vagy postai úton a számlák és az orvosi feljegyzések csatolására vonatkozó utasításokat követve, az Ön folyamatától függően használat.

6. lépés: Győződjön meg arról, hogy követelése beérkezett

Biztosítójától függően előfordulhat, hogy értesítést kap arról, hogy a kárigénye beérkezett, vagy előfordulhat, hogy a biztosítóval kell megkeresnie az információt. Az, hogy ez mennyi ideig tart, a használt folyamattól függ. Ha online vagy mobilalkalmazáson keresztül küldi be, az értesítés szinte azonnali vagy 48–72 órán belül megtörténhet.

7. lépés: Várja meg a követelés felülvizsgálatát és feldolgozását

Egyes biztosítók azt állítják, hogy a legtöbb kárigényt 24 órán belül feldolgozzák, de gyakoribb a 15-30 nap. Sok biztosító szeretné áttekinteni kedvence kórtörténetét, amikor benyújtja első igényét. Ez meghosszabbítja a kárigény feldolgozásának idejét, és minden későbbi kárigényt a biztosító szokásos időkeretében dolgoznak fel.

Biztosítója felveheti Önnel a kapcsolatot a felülvizsgálati folyamat során további információkért. Győződjön meg róla, hogy gyorsan válaszol, mivel a kérés valószínűleg visszaállítja az órát az áttekintés és a feldolgozás során.

8. lépés: Kapjon értesítést a jóváhagyásról vagy az elutasításról

A követelés felülvizsgálatának és feldolgozásának végén értesítést kap arról, hogy követelését részben vagy egészben jóváhagyták vagy elutasították. A visszatérítés összegét is megtudhatja. A jóváhagyás a visszatérítés összegének csekkjével együtt járhat, vagy a keresztül közvetlen befizetés ha előre bejelentkezett erre.

9. lépés: váltsa be a csekket vagy nyújtson be fellebbezést

Ha a kérelmét jóváhagyják, és Ön egyetért a visszatérítés összegével, akkor kész. Ha a kötvény tartalmazza az állatorvosnak fizetett közvetlen fizetést, akkor értesítést kap arról, hogy az állatorvost kifizették, és hogy van-e esedékes egyenlege. Ha nem ért egyet a megállapítással, a következő lépése a fellebbezés benyújtása.

10. lépés: Tudja, hogyan és hol lehet panaszt tenni

A fellebbezési eljárás a biztosítónál kezdődik. Nézze meg a biztosító webhelyén a „Fellebbezés” vagy „Kérelem felülvizsgálata” című részt. Kövesse a fellebbezést feldolgozási utasításokat, és készüljön fel arra, hogy a folyamat akár 30 napig is eltarthat, akárcsak az eredeti követelés.

Ha a fellebbezési eljárás nem bizonyul kielégítőnek, forduljon az állami biztosítási biztoshoz. Az elérhetőségeket a címen keresztül szerezheti meg A Biztosítási Biztosok Országos Szövetsége (NAIC) vagy az állami kormány honlapján.

Alsó vonal

A követelési folyamat működésének ismerete segít abban, hogy megkapja a megvásárolt fedezetet. Feltétlenül gyűjtse össze a szükséges feljegyzéseket, hogy alátámaszthassa követeléseit. Ha nem kapja meg a csekket, tegyen további erőfeszítéseket, hogy fellebbezzen ügye ellen.