Apa itu Pengecualian Kesulitan?

Apa Pengecualian Kesulitan?

Istilah pembebasan kesulitan mengacu pada pengecualian yang diberikan kepada individu yang tidak mampu membayar asuransi kesehatan karena keadaan pribadi dan/atau keuangan. Pengecualian ini adalah bagian dari ketentuan dalam Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), yang ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010. Individu diminta untuk memiliki cakupan perawatan kesehatan yang dapat diterima atau membayar a biaya. Individu yang tidak mampu membayar pertanggungan dapat mengajukan pengecualian di mana tidak ada hukuman yang dinilai. Biaya untuk individu yang tidak diasuransikan dihilangkan pada tahun 2019 dengan berlalunya Pemotongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan (TCJA).

Bagaimana Pengecualian Kesulitan Bekerja

Undang-Undang Perawatan Terjangkau ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada 23 Maret 2010. Biasanya disebut sebagai Obamacare, ini membantu mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi publik Amerika dengan menciptakan pertukaran perawatan kesehatan, memperluas kelayakan untuk Medicaid, mencegah Pertanggungan perusahaan dari menyangkal cakupan, dan menghukum individu yang tidak tercakup.

Mulai tahun 2014, sebagian besar individu diharuskan memiliki cakupan perawatan kesehatan yang dapat diterima, yang dikenal sebagai cakupan esensial minimum. Mereka yang tidak tercakup dikenakan biaya yang disebut mandat individu atau Pembayaran Tanggung Jawab Bersama. Ini adalah biaya satu kali yang dikumpulkan oleh Layanan Pendapatan Internal (IRS) ketika individu mengajukan tahunan mereka kembalian pajak. Mereka yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan dapat mengajukan permohonan pengecualian kesulitan melalui Pasar Asuransi Kesehatan.

Pengecualian kesulitan dapat diberikan untuk tahun pajak antara 2015 dan 2018 untuk keadaan berikut:

• Tunawisma
• Anda diusir dalam enam bulan terakhir atau menghadapi penyitaan.
• Anda menerima pemberitahuan penghentian dari perusahaan utilitas.
• Anda adalah korban kekerasan dalam rumah tangga.
• Anda mengalami kematian anggota keluarga dekat dalam periode tiga tahun sebelumnya.
• Anda mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain (alam atau buatan) yang mengakibatkan kerusakan besar pada properti Anda.
• Anda mengajukan kebangkrutan dalam enam bulan sebelumnya.
• Anda memiliki biaya pengobatan yang tidak dapat Anda bayar dalam 24 bulan terakhir.
• Anda mengalami kenaikan tak terduga dalam pengeluaran yang diperlukan terkait dengan perawatan anggota keluarga yang sakit, cacat, atau lanjut usia.
• Anda berharap untuk mengklaim seorang anak atas pengembalian pajak Anda yang ditolak cakupannya di Medicaid dan CHIP, dan orang lain itu di bawah perintah pengadilan untuk memberikan dukungan medis bagi anak (dalam hal ini, Anda tidak berhutang hukuman untuk anak).
• Sebagai hasil dari keputusan banding kelayakan, Anda memenuhi syarat untuk rencana kesehatan yang memenuhi syarat (QHP) melalui Marketplace, biaya yang lebih rendah untuk premi bulanan Anda, atau pengurangan pembagian biaya untuk periode ketika Anda tidak terdaftar di QHP.
• Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian Anda tidak memperluas kelayakannya berdasarkan ACA.

Pemerintahan Trump menghapus mandat individu pada 2019, yang berarti mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan lebih lama dihukum. Administrasi memperluas kondisi untuk persetujuan pembebasan kesulitan, membuatnya lebih mudah untuk menghindari hukuman hingga 2018 jika individu:

• Tinggal di suatu tempat tanpa pasar rencana.
• Tinggal di suatu tempat dengan hanya satu perusahaan yang menjual rencana di pasar
• Tidak dapat menemukan paket yang terjangkau tanpa cakupan aborsi.
• Memiliki keadaan pribadi yang mencegah mereka membeli paket pasar, termasuk tidak dapat menemukan paket dengan perhatian khusus.

Seperti disebutkan di atas, mandat individu dihilangkan pada 2019, yang berarti individu tanpa asuransi kesehatan tidak lagi dihukum.

Pertimbangan Khusus

Pengecualian kesulitan biasanya mencakup bulan sebelum, bulan, dan bulan setelah kesulitan. Periode pengecualian dapat diperpanjang hingga satu tahun kalender dalam beberapa kasus. Misalnya, orang yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian mereka belum memperluas cakupan Medicaid. Individu sering diminta untuk memberikan dokumentasi untuk mendukung aplikasi mereka untuk pengecualian.