Apakah Asuransi Gigi Menjamin Gigi Palsu?
Sebagian besar polis asuransi gigi lengkap mencakup beberapa cakupan restoratif, biasanya berarti bahwa hingga 50% dari biaya gigi palsu ditanggung. Pengurangan reguler dan pembayaran bersama masih berlaku, sehingga biaya aktual untuk pasien selalu dalam jumlah besar.
Takeaways Kunci
- Ya, asuransi gigi memang mencakup gigi palsu.
- Ini dianggap sebagai prosedur utama dan umumnya ditanggung 50% dari biaya, dengan Anda membayar sisanya.
- Karena batas cakupan maksimum tahunan, waktu menjadi sangat penting; jika Anda mendapatkan gigi palsu dalam satu tahun ketika Anda sudah menjalani prosedur lain, cakupan Anda mungkin akan jauh lebih kecil dari 50%.
Apa yang Biasanya Dicakup oleh Asuransi Gigi?
Asuransi gigi memiliki batas cakupan maksimum tahunan yang khas sebesar rata-rata $ 1.500. Ini mencakup prosedur yang terkait erat dengan kesehatan dan kebugaran, dan memiliki struktur tiga tingkat yang dikenal sebagai 100-80-50.
Perawatan pencegahan—seperti pembersihan tahunan, sinar-X, dan sealant—tercakup 100%. Prosedur dasar—seperti penambalan, ekstraksi, dan perawatan periodontal untuk penyakit gusi—tercakup 80%. Prosedur utama—mahkota, jembatan, inlay, dan gigi palsu—ditanggung 50%. Tergantung pada rencana Anda, saluran akar dapat termasuk dalam kategori dasar atau utama. Sebagian besar rencana berfokus pada perawatan preventif dan dasar, dan tidak semua prosedur tercakup.
Sebagian besar rencana asuransi gigi memiliki masa tunggu sebelum mereka akan menanggung prosedur besar, seperti gigi palsu, dan periode ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga dua tahun.
Batasan Asuransi Gigi
Sebagian besar perusahaan asuransi memiliki masa tunggu pasien baru, meskipun ada beberapa yang tidak. Masa tunggu ini biasanya berlaku untuk prosedur non-darurat, seperti gigi palsu, dan biasanya berkisar antara beberapa sampai 12 bulan, meskipun bisa sampai dua tahun untuk beberapa perusahaan.
Batas cakupan tahunan, yang bisa serendah $1.000 meskipun median yang disebutkan di atas, dapat mengakibatkan situasi di mana tambalan atau rongga yang hilang di awal tahun telah memakan sebagian besar gigi tahun itu uang saku. Hal ini kemungkinan akan mengakibatkan gigi palsu ditutupi kurang dari 50%, jadi Anda harus strategis ketika Anda merencanakan prosedur tertentu.
Beberapa paket asuransi gigi majikan memiliki pilihan untuk biaya bulanan yang lebih rendah tetapi mungkin menawarkan sedikit atau tidak ada cakupan untuk prosedur restoratif. Pasien harus membayar seluruh tagihan untuk gigi palsu dalam kasus ini. Jika memungkinkan untuk menunggu, mungkin bijaksana untuk mengganti penyedia layanan selama pendaftaran terbuka ke opsi yang mencakup cakupan gigi palsu, karena penghematan dapat dengan mudah melebihi biaya bulanan yang lebih tinggi.
Paket Diskon
Paket diskon gigi bukanlah asuransi. Mereka mewakili kelompok yang telah menegosiasikan diskon dan harga tetap untuk prosedur gigi tertentu di sejumlah profesional gigi di daerah tersebut. Mereka yang sama sekali tidak memiliki asuransi gigi—dan mereka yang memiliki asuransi pertanggungan terbatas—dapat menghemat hingga 15% hingga 50% dibandingkan dengan harga reguler. Diskon Anda diberikan pada saat Anda memiliki prosedur Anda, dan Anda harus membayar pada saat itu.
Karena batas pertanggungan tahunan umumnya mencapai $1.500, sedangkan gigi palsu biasanya mulai dari $2.500 untuk bagian atas atau pelat bawah, Anda akhirnya akan membayar sejumlah besar uang saat menggunakan asuransi gigi untuk mendapatkan gigi palsu. Paket diskon gigi tidak memiliki masa tunggu atau batas pertanggungan tahunan, jadi jika Anda dapat menemukan paket yang tepat, sebaiknya Anda menggunakan salah satunya untuk membayar gigi palsu daripada menggunakan asuransi gigi, menurut DentalPlans.com.
Sebelum mendaftar untuk paket diskon gigi, pastikan cakupannya memenuhi kebutuhan Anda. Juga, periksa apakah dokter gigi yang berpartisipasi di daerah tersebut tidak memiliki daftar tunggu yang terlalu panjang untuk pasien baru.