Negosiasi Medicare Dapat Membuat 10 Obat Ini Lebih Murah Pada Tahun 2026

Pada tahun 2026, penerima Medicare dapat membayar harga yang lebih rendah untuk 10 obat resep yang paling mahal dan banyak digunakan.

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan pada hari Selasa merilis daftar obat-obatan yang akan dinegosiasikan harga di bawah program baru yang dirancang oleh pemerintahan Presiden Joe Biden. Program ini dapat menghemat uang bagi pemerintah dan pasien—dan hal ini terus berlanjut ditentang di pengadilan oleh industri farmasi.

Produsen obat punya waktu hingga Oktober. 1 akan memutuskan apakah mereka akan berpartisipasi dalam negosiasi, dan penghematan biaya akan mulai berlaku pada tahun 2026.

Mengizinkan negosiasi narkoba adalah salah satu ketentuan paling signifikan dari perjanjian tersebut Undang-Undang Pengurangan Inflasi, disahkan pada tahun 2022. Hal ini memungkinkan Medicare, program asuransi kesehatan federal untuk lansia, untuk menegosiasikan biaya obat-obatan untuk pertama kalinya—memenuhi tujuan kebijakan politisi Demokrat sejak masa Bill Clinton kepresidenan.

“Sementara industri farmasi menghasilkan keuntungan yang luar biasa, jutaan orang Amerika terpaksa memilih antara membayar untuk pengobatan yang mereka perlukan untuk hidup atau membayar makanan, sewa, dan kebutuhan dasar lainnya,” kata Biden dalam sebuah pernyataan penyataan. “Hari-hari itu sudah berakhir.”

Medicare akan mendapatkan sebagian besar penghematan dari penurunan harga karena Medicare menanggung sebagian besar biaya, namun penerima manfaat akan mendapatkan pengurangan biaya yang harus dikeluarkan sendiri. Sekitar 9 juta penerima Medicare membayar $3,9 miliar untuk 10 obat dalam daftar, kata HHS dalam analisisnya pada hari Selasa. Pasien yang menggunakan obat paling mahal—pengobatan kanker darah Imbruvica—membayar rata-rata $5.247 per tahun.

Sepuluh obat tersebut, dan berapa biayanya, menurut Gedung Putih, ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Nama Obat	Kondisi yang biasa diobati	Biaya Medicare Bagian D dari Juni 2022 hingga Mei 2023	Jumlah penerima Medicare yang menggunakan obat tersebut dari Juni 2022 hingga Mei 2023	Biaya untuk Medicare per penerima manfaat
obat mujarab	Gumpalan darah	$16,5 miliar	3,7 juta	$4,448
Jardiance	Diabetes; gagal jantung	$7,1 miliar	1,6 juta	$4,487
Xarelto	Gumpalan darah; penyakit jantung dan arteri	$6 miliar	1,3 juta	$4,511
Januvia	Diabetes	$4,1 miliar	869,000	$4,703
Farxiga	Diabetes; gagal jantung; penyakit ginjal kronis	$3,3 miliar	799,000	$4,091
Entresto	Gagal jantung	$2,9 miliar	587,000	$4,915
Enbrel	Artritis reumatoid; psoriasis; radang sendi psoriatis	$2,8 miliar	48,000	$58,148
Imbruvica	Kanker darah	$2,7 miliar	20,000	$133,178
bintang	Psoriasis; radang sendi psoriatis; Penyakit Crohn; kolitis ulseratif	$2,7 miliar	22,000	$119,951
kegagalan; log baru	Diabetes	$2,6 miliar	777,000	$3,316

Setidaknya enam perusahaan farmasi telah mengajukan tuntutan hukum untuk menghentikan berlakunya negosiasi tersebut. Merck, pembuat obat diabetes Januvia, berpendapat proses negosiasi yang diatur oleh Undang-Undang Pengurangan Inflasi adalah hal yang benar lebih seperti “pistol di kepala” daripada negosiasi sebenarnya.

Produsen obat harus mencapai kesepakatan dengan pemerintah, membayar pajak hingga 95% dari penjualan, atau tidak obat-obatan mereka tidak lagi ditanggung oleh Medicare atau Medicaid, sehingga secara efektif menghilangkan obat-obatan tersebut dari separuh wilayah AS. pasar.

Produsen dengan obat-obatan dalam daftar termasuk Bristol-Myers Squibb Company (BMY) dan Merck (MRK) tidak melihat dampak negatif terhadap harga saham. Lainnya, seperti Johnson & Johnson (JNJ) dan AstraZeneca (AZN), turun di awal perdagangan.