Definisi Medicare Bagian D

Apa itu Medicare Bagian D?

Medicare Bagian D adalah program manfaat obat resep yang ditawarkan sebagai bagian dari program yang lebih luas Medicare program asuransi kesehatan federal untuk orang 65 tahun dan lebih tua, orang-orang muda tertentu penyandang cacat, dan orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir. Bagian D adalah manfaat opsional yang dikelola oleh perusahaan asuransi swasta dan tersedia bagi siapa saja yang memiliki Medicare.

Bagaimana Medicare Bagian D Bekerja

Medicare menawarkan dua cara untuk mendapatkan pertanggungan obat resep—Bagian D dan

Keuntungan Medicare. Medicare Bagian D adalah salah satu komponen dari keseluruhan program Medicare, yang merupakan program nasional asuransi kesehatan program yang pada 2019 mengasuransikan sekitar 61,2 juta orang.Sementara Medicare meluas ke berbagai perawatan medis, Bagian D difokuskan secara khusus untuk membuat harga obat lebih terjangkau bagi orang Amerika berusia 65 tahun ke atas. Meskipun diundangkan menjadi undang-undang pada tahun 2003, Bagian D mulai memberikan cakupan pada Jan. 1, 2006.

Orang yang sudah ditanggung oleh Medicare umumnya dapat memilih Medicare Bagian D. Jika Anda melakukannya, Anda akan dikenakan biaya yang sama seperti yang ditemukan pada paket asuransi standar, seperti: premi bulanan, tahunan dikurangkan, dan berbagai copays. Sebagai gantinya, Anda mendapatkan cakupan tambahan untuk obat resep dibandingkan dengan apa yang sudah ditawarkan oleh program Medicare yang lebih luas.Untuk alasan ini, terserah Anda untuk memilih apakah berlangganan Medicare Bagian D masuk akal secara ekonomi, mengingat kebutuhan kesehatan dan keadaan keuangan Anda.

Umumnya, Anda memilih untuk mendaftar di Bagian D saat pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare. Jika tidak, Anda mungkin dikenakan denda keterlambatan pendaftaran kecuali Anda memenuhi kriteria tertentu, seperti memiliki yang lain cakupan obat resep yang dapat dikreditkan. Pemerintah mengkategorikan pertanggungan obat resep yang dapat dikreditkan sebagai yang diharapkan membayar setidaknya sebanyak pertanggungan obat resep standar Medicare. Karena alasan ini, mereka yang sudah dicakup oleh paket yang dapat dikreditkan tidak dapat memilih untuk ikut serta dalam Medicare Bagian D.

Banyak paket Medicare Advantage juga mencakup cakupan Medicare Bagian D, selain manfaat untuk penglihatan, pendengaran, dan gigi. Medicare Advantage adalah jenis paket kesehatan Medicare yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. salah satu dari Paket Keuntungan Medicare terbaik dapat berfungsi sebagai alternatif yang layak bagi mereka yang tidak tertarik untuk membeli Medicare Bagian D untuk melengkapi kebijakan Medicare mereka yang ada.

Pertimbangan Khusus

Rencana obat resep Medicare memiliki kesenjangan cakupan — batas sementara pada apa yang akan dicakup oleh rencana obat. Kesenjangan cakupan sering disebut "lubang donat." Kesenjangan ini muncul setelah Anda dan perusahaan asuransi Anda menghabiskan sejumlah biaya gabungan.

Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), lubang donat telah ditutup setiap tahun, tetapi belum sepenuhnya hilang.Pada tingkat tertentu—$4.130 pada tahun 2021—Anda memasuki lubang donat terkenal dalam cakupan yang mengharuskan Anda membayar hingga 25% dari biaya obat resep yang ditanggung.Pada tahun 2021, ketika biaya melebihi $6,550, Anda melewati lubang donat dan hanya berhutang 5% dari biaya obat-obatan.

Contoh Medicare Bagian D

Daniel adalah seorang veteran yang sedang mempertimbangkan apakah akan ikut serta dalam Medicare Bagian D. Sebagai orang Amerika yang lebih tua, Daniel sudah ditanggung oleh Medicare untuk berbagai biaya pengobatan. Namun, beberapa obat resepnya tidak ditanggung oleh Medicare, sehingga dia mencari perlindungan tambahan.

Dalam meneliti pilihannya, Daniel memeriksa beberapa rencana yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta di bawah program Medicare Bagian D. Dengan melakukan itu, dia menyadari bahwa karena dinas militernya sebelumnya, dia sudah berhak atas pertanggungan obat resep melalui Urusan Veteran (VA) program.Saat membandingkan paket VA ini dengan syarat dan ketentuan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta berdasarkan Medicare Bagian D, ia menyimpulkan bahwa pilihan terbaiknya adalah mengandalkan manfaat VA-nya.

Karena alasan ini, Daniel memutuskan untuk tidak ikut serta dalam Medicare Bagian D. Karena rencana VA-nya diakui oleh pemerintah sebagai bentuk pertanggungan obat resep yang dapat dikreditkan, dia tidak akan dikenakan penalti karena gagal memilih Bagian D.