Kelemahan Layanan Kesehatan Pembayar Tunggal

Bagi sebagian orang, ini adalah ide terbaik karena dukungan harga untuk pertanian: Pemerintah mengasumsikan pilihan perawatan kesehatan warganya, membayar setiap biaya dan meminimalkan semua dugaan. Bagi orang lain, ini merupakan pelanggaran terhadap otonomi individu manusia, pemindahan keputusan pribadi tentang kesehatan ke birokrasi yang didanai pembayar pajak.

Layanan Kesehatan Pembayar Tunggal

Sebuah eufemisme untuk "dikelola pemerintah," "pembayar tunggal" berarti bahwa alih-alih setiap orang di pasar membayar untuk perawatan kesehatan mereka sendiri, hanya ada satu pembayar. SEBUAH monopsoni. Di beberapa bagian dunia, sistem seperti itu telah mengakar begitu lama sehingga sulit untuk membayangkan cara lain. Di negara lain, khususnya Amerika Serikat, masih ada banyak perdebatan tentang masalah ini. Sangat mudah untuk berbicara tentang "hak atas perawatan kesehatan" yang mendasar, tetapi masalahnya menjadi rumit ketika seseorang menyadari bahwa memberikan hak kepada seseorang untuk waktu dan sumber daya tertentu berarti menempatkan kewajiban pada orang lain untuk menyediakan sama.

Sebuah Ide Lama

Advokasi untuk sistem pembayar tunggal di AS bukanlah hal baru. Pada musim gugur 1945, tepat setelah berakhirnya Perang Dunia II, Presiden Harry Truman yang baru dilantik baru-baru ini berbicara kepada Kongres dengan permohonan untuk sistem perawatan kesehatan nasional. American Medical Association menentang gagasan itu, dan akhirnya memudar.

Langkah-langkah tambahan terus berlanjut selama beberapa dekade. Medicare dan Medicaid didirikan pada tahun 1965, pada dasarnya menjadi secara de facto sistem pembayar tunggal untuk kelompok populasi tertentu – warga lanjut usia, dan anak-anak dan orang miskin, masing-masing.

Dibawa Kembali Baru-baru ini

Di zaman modern, dorongan terkuat untuk menasionalisasi layanan kesehatan di ekonomi terbesar dunia terjadi pada tahun 1993. Ketika pemerintahan suaminya berusia beberapa bulan, Ibu Negara Hillary Clinton saat itu mempelopori Undang-Undang Keamanan Kesehatan. Dengan demikian dikenal secara umum sebagai "Hillarycare," RUU itu mengharuskan semua warga negara untuk mendaftar dalam rencana kesehatan yang disetujui pemerintah dan melarang mereka keluar dari rencana itu.

Hillarycare juga menyerukan pembentukan Dewan Kesehatan Nasional, panel tujuh anggota yang tugasnya termasuk menentukan apa yang merupakan "barang atau layanan yang tidak diperlukan secara medis atau" sesuai."RUU itu adalah impian seorang birokrat, karena menetapkan kriteria untuk segala hal mulai dari pajak baru atas kertas linting rokok, hingga batas pembayaran untuk obat-obatan tertentu.Ketika anggota terkemuka dari partai Presiden sendiri mulai mempertanyakan kelayakan RUU tersebut, dukungan terus melemah. RUU itu secara resmi mati beberapa minggu sebelum pemilihan kongres paruh waktu tahun 1994, yang dipandang sebagai semacam referendum di Hillarycare.

Satu fakta yang sering digunakan untuk mempertahankan konsep paket pembayar tunggal adalah bahwa AS menghabiskan lebih banyak uangnya produk domestik bruto (PDB) pada perawatan kesehatan daripada negara lain.

Meksiko dan Turki masing-masing membelanjakan hampir sepertiganya untuk perawatan kesehatan, relatif terhadap PDB, seperti halnya Amerika Serikat.Di antara negara-negara yang bukan bagian dari Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan, angkanya bisa lebih rendah lagi. Misalnya, Guinea Khatulistiwa menghabiskan kurang dari seperempat dari PDB-nya untuk perawatan kesehatan seperti yang dilakukan Amerika Serikat.Tapi penghematan Guinea Khatulistiwa sebesar 13,7 poin persentase di atas AS untuk perawatan kesehatan juga menjaring negara itu 20 tahun lebih sedikit dalam harapan hidup dan 10 kali tingkat kematian bayi di AS. 

Tapi mungkin paling instruktif untuk membandingkan pengeluaran perawatan kesehatan A.S. dengan yang ada di "kelompok sebaya" bangsa - negara maju lainnya. Kanada, misalnya, memiliki harapan hidup 82 tahun sementara AS duduk di 79 tahun.Dan tingkat kematian bayi Kanada per 1.000 kelahiran hidup adalah 4,3, dibandingkan dengan 5,6 di AS.Namun pada tahun 2018 Kanada menghabiskan $5.612 lebih sedikit per kapita pada perawatan kesehatan daripada yang dilakukan A.S.

Apakah Disosialisasikan Benar-Benar Lebih Baik?

Tanyakan saja kepada warga Kanada atau Inggris, dua negara yang terkenal dengan sistem perawatan kesehatan universal. Banyak orang Kanada suka berbicara tentang sistem perawatan kesehatan "gratis" mereka, lupa bahwa jika a makan siang gratis tidak ada, maka kolonoskopi gratis juga tidak bisa. Baik gaji dokter maupun pompa bypass cardiopulmonary tidak murah, dan uang untuk membayarnya harus datang dari suatu tempat.

Pengeluaran perawatan kesehatan Kanada mencapai $4.974 per kapita pada tahun 2018, dibandingkan dengan peringkat teratas AS dengan $10.586.Di Kanada, hampir semua $4.974 didanai melalui pajak. Sebagian besar biaya (65%) berasal dari pajak yang dikumpulkan oleh pemerintah provinsi dan teritorial.

Peningkatan pengeluaran perawatan kesehatan per kapita di Kanada telah mengimbangi pengeluaran di AS, pengeluaran di negara sebelumnya lebih dari tiga kali lipat sejak pertengahan 70-an, naik dari $39,7 miliar pada tahun 1975 (dalam dolar konstan 1997) menjadi $155,1 miliar pada tahun 2017.Pemerintah Kanada tidak hanya mengakui bahwa banyak warganya harus menunggu lama untuk perawatan, tetapi baru-baru ini menghabiskan tambahan miliaran dolar untuk memeriksa masalah ini. Sementara itu, menyaksikan bulan-bulan berlalu adalah komponen perawatan kesehatan Kanada yang tak terhindarkan. Jika Anda menginginkan pinggul atau lutut baru, bersiaplah untuk hidup dengan yang lama setidaknya selama setengah tahun.

Waktu tunggu adalah fakta kehidupan di bawah pengobatan yang disosialisasikan di Inggris juga. Layanan Kesehatan Nasional Inggris mengklaim bahwa Anda tidak perlu menunggu lebih dari 18 minggu untuk layanan Anda yang disetujui namun laporan terbaru mengatakan pasien dapat menunggu selama lima bulan untuk katarak pembedahan.

Waktu tunggu di Kanada juga meningkat dan naik 124% sejak 1993, menurut satu ukuran.Setidaknya satu dokter Kanada telah menunjukkan absurditas anjing yang bisa menemui spesialis lebih cepat daripada manusia.Di A.S., waktu tunggu seperti itu bahkan tidak menjadi masalah.

Garis bawah

Belum lama berselang, perawatan kesehatan adalah pasar yang tidak berbeda dengan furnitur atau elektronik: Anda membayar sesuai pemakaian, biasanya keluar dari saku. Kemudian kenaikan biaya menyebabkan gagasan pembayar tunggal. Ketika pihak selain pasien atau penyedia mulai membuat keputusan perawatan kesehatan, mudah untuk melupakan kepentingan siapa yang harus menjadi yang terpenting dalam transaksi perawatan kesehatan. Pemerintah dan perusahaan asuransi swasta sering memiliki agenda yang saling bertentangan mengenai pengobatan, tetapi orang sakit tidak pernah melakukannya. Pasien hanya ingin sembuh.