社会保障とメディケアに対するパンデミックの影響

社会保障とメディケア資格のある人々、主に年配のアメリカ人と障害者に収入と健康保険を提供する連邦プログラムです。両方のプログラムの受益者は、COVID-19パンデミックによって深刻な影響を受けています。最も壊滅的な結果：2021年5月15日現在の574,045のCOVID-19に起因する米国の死亡のうち、80％近く（458,645）が65歳以上の人々でした。

COVID-19の急増を生き延びた何百万人もの社会保障とメディケアの受信者も、これらのプログラムへのパンデミックの影響によって影響を受けました。この記事では、COVID-19パンデミックとその余波のレンズを通して社会保障とメディケアについて説明します。

社会保障の仕組み

社会保障は一般に「従量制」の退職給付として知られています。現在の労働者とその雇用主は、給与税を通じてプログラムに支払います。お金は社会保障信託基金、現在の受信者に利益を支払います。

もともと、労働者が投入した金額は、受取人が引き出した金額よりも多かった。労働者の数が減少し、受信者の数が増加したため、それはもはや真実ではありません。最終的には、何もしなければ社会保障信託基金の残高はゼロになります。その場合、社会保障の受給者は、現在の労働者が投入したものの一部のみを受け取ります。専門家によると、これは今日の全給付額の77％に相当します。

これはCOVID-19とは何の関係もありません。社会保障信託基金の残高の潜在的な引き下げは、パンデミックのかなり前に「ケーキに焼き付けられた」ものでした。これは、COVID-19が影響を与えていないという意味ではありません。

COVID-19が社会保障信託基金に与える影響

COVID-19以前は、専門家は社会保障信託基金が2035年までにゼロに達すると予測していました。パンデミックの到来に伴い、以下で説明するいくつかの力により、予測どおり、給与税が2年間で20％減少すると仮定すると、その日付は2033年まで移動されました。

COVID-19に関連するいくつかの理由により、給与税は少なくとも一時的に下がると予想されます。

閉鎖事業による失業率の上昇
時間制限による賃金の低下
労働者と企業に救済を提供するための給与税の源泉徴収の延期
失業したために給付に申し込む労働者が増える
より高い死亡率（ただし、受信者が少ないほど影響を最小限に抑えることができます）

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COVID-19が全国平均賃金指数に与える影響

社会保障給付で受け取る金額は、部分的には、全国平均賃金指数（NAWI）。 NAWIは、賃金の伸びを追跡してインフレを測定します。 COVID-19により、2020年の賃金指数は通常よりも低くなると予想されます。

2020年に60歳になった場合、この低い賃金指数は、社会保障給付で受け取る金額に影響します。それは社会保障局（SSA）は、生涯給付額を決定するために使用される式の一部として、60歳になった年の賃金指数を使用します。

2020年9月、議会予算局（CBO）は、2020年のNAWIが2019年と比較して-3.8％になると予測しました。最近では、CBOは、2020年のNAWIが-0.5％に近づくと予想していると述べています。これは、2020年に60歳になる人にとって、給付は低くなりますが、当初の予測ほど低くはないことを意味します。

COVID-19が社会保障障害者の支払いに与える影響

社会保障アクチュアリーは2020年11月に、COVID-19の生存者が長引く影響を受ける可能性があると予測しました。その結果、2021年、2022年に社会保障障害者の支払いを申請する人の数が増加しました。および2023。この後、アプリケーションはベースラインに戻ることが期待されます。

COVID-19法が社会保障に与える影響

COVID-19法は、社会保障および社会保障の受信者に影響を与えます。補足セキュリティ収入（SSI）、いくつかの方法で：

作成した経済的影響の支払い（EIP）1,200ドル（コロナウイルス援助、救済、および経済的安全保障[CARES]法）、600ドル（2021年の統合歳出法[CAA]）、および1,400ドル（2021年の米国救助計画法）
特定の雇用主が支払うべきFICA税の削減、FICAの支払いの遅延、そして同時に、社会保障信託基金が遅延によって悪影響を受けないことを保証しました（CARES法）
社会保障給付からの学生ローン債務の一時停止回収（CARES法）
9月までに3億ドルを提供。 2021年30日、SSAがコロナウイルスを予防し、準備し、対応するのを支援する（CARES Act）
従業員が給与税の義務（CAA）を返済しなければならない日付を延長しました
拡張された適格性/金額児童税額控除（CTC）と勤労所得税額控除（EITC）（2021年のアメリカ救助計画法）
SSIの目的でCTCおよびEITCの法定除外に変更を加えませんでした（2021年の米国救助計画法）

社会保障に対するCOVID-19の長期的影響

2021年3月17日、社会保障アクチュアリーは、社会に対するCOVID-19の長期的な影響について結論を下しました。セキュリティは「マイナー」であり、パンデミックによって引き起こされた景気後退は2023年までに回復し、「恒久的なものはほとんどない」効果。"

ただし、短期的には、政府機関は社会保障に影響を与えるいくつかの結果を予測しています。

2020年と2021年の出生数の減少
2020年（12％）、2021年（6％）、および2022年（2％）の通常より高い死亡率
障害者の申請は2020年には減少しますが、2021年と2022年には増加します
雇用は2020年に減少したが、2023年までに完全に回復した
国内総生産（GDP）、生産性、および収益レベルが恒久的に1％低下

メディケアのしくみ

メディケアは、65歳以上の人、障害のある人、または末期腎疾患（ESRD）の人を対象とした連邦健康保険プログラムです。メディケアは、給与税、政府資金、および参加者が支払う保険料の組み合わせによって賄われています。米国の支店によって運営されています。保健社会福祉省（HHS）として知られているメディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）。

メディケアは2つの信託基金を通じて支払われます：病院保険（HI）信託基金および補足医療保険（SMI）信託基金。 HIが支払うメディケアパートA （入院）、そしてSMIはパートB （医療）とパートD （処方薬）。

HI信託基金は、社会保障信託基金と同様に、主に給与税によって賄われています。そして、社会保障と同じように、HIトラストファンドはCOVID-19が登場するずっと前に資金の減少に苦しんでいました。 HI信託基金は、2026年までに使い果たされると予測されており、その時点で、パートAの病院費用の全額を支払うことができなくなります。代わりに、現在の予測では、基金は予測される給付金の90％しかカバーできないとされています。 2026年の破産予定日は、COVID-19の影響を反映していないことに注意してください。

SMI信託基金は、その資金の大部分を保険料と政府の資金から得ているため、破綻することはありません。ただし、保険料の増加と政府資金の増加への依存は、この基金に独自の脆弱性を生み出し続けます。

メディケア信託基金に対するCOVID-19の影響

資金調達の方法により、HI信託基金はSMI信託基金よりもCOVID-19の経済的影響を受けています。前述のように、SMI基金では、費用の大部分が受益者に下がっています。

2020年のメディケア受託者報告書は次のように述べています。影響、評議員会は、これで見積もりを正確に調整することは不可能であると信じています時間。"

CBOの推定では、パンデミックの際に約200万人のメディケア受益者がCOVID-19で病院に入院することを求めており、それらの約100万人は、メディケアの入院患者の将来の支払いの下で支払われる病院の伝統的なメディケアの受益者であるとシステム。 CBOの見積もりによると、これにより、2020会計年度と2021会計年度の間にメディケアの支出が約30億ドル増加します。

SMI信託基金は、その資金調達方法のために破産することはできません。しかし、議会調査局（CRS）の報告書は、ケアが入院患者（パートA）から外来患者（パートBおよびD）の設定では、メディケア支出の大部分が受益者保険料でカバーされており、政府の資金。メディケアの受託者は、SMIに資金を提供するために必要な個人および企業の所得税の部分は、「2020年の約15.8％から2030年には約22.1％、2094年には30.1％に増加する」と見積もっています。

メディケア受給者に対するCOVID-19の影響

メディケアの受給者は、COVID-19に対して特に脆弱です。潜在的な死亡または長期的な障害に加えて、パンデミックは受益者に多くの否定的な結果をもたらしました。

あるCMS調査では、次のことがわかりました。

21％は、パンデミック中に非COVID-19ケアを放棄しました。
15％は、経済的に安全でないと感じていると報告しました。
41％がストレスの問題を報告しました。
38％は、家族や友人とのつながりが少ないと答えました。

自宅でケアを受けているメディケア受給者の場合、COVID-19の影響に関する調査結果は次のとおりです。

社会福祉支援の必要性が高まった。
孤独感とうつ病が増加しました。
心身の健康状態が悪化しました。
薬物の使用と乱用が増加しました。
家庭内暴力の証拠が増加しました。
スタッフと設備は限られていました。

方程式のプラスの影響の側面：

COVID-19ワクチンは、メディケア受給者に無料で提供されます。
ラボテストは無料で提供されます。
抗体検査と治療は無料で提供されます。
拡張された遠隔医療サービスは無料で利用できます。
医学的に必要な入院がカバーされます。

メディケアプロバイダーに対するCOVID-19の影響

医師や病院を含む医療提供者は、ほぼ最初からパンデミックの影響を受けてきました。パンデミックの最初の6か月間、たとえば次のようになります。

支払いは、すべてのサービス料金（FFS）クレームで39％、入院サービスで33％、医師サービスで49％減少しました。
7月1日に終了する週までに、毎週の支払いは2019年のレベルの96％、入院サービスで93％、医師サービスで95％に上昇しました。
2020年6月末の時点で、2019年と比較した累積支払い赤字は12％から16％の範囲でした。
個別の予防的スクリーニングと外科的サービスの利用は、3月と4月に大幅に減少しました。
使用率の低下と回復率の両方の大きさには、かなりの地理的変動がありました。

COVID-19法がメディケアに与える影響

COVID-19法がメディケアプログラムに与える影響は、その法によって制定されたメディケア関連の規制変更の膨大な量に反映されています。 1月からそれを考えてみましょう。 2020年1月1日から2020年7月24日までに、200を超えるメディケア関連の規制変更が行われました。 2020年7月25日から1月まで。 2021年8月、さらに49の変更が追加されました。

これらの規制変更の推進力であるCOVID-19法には、次のアクションが含まれています。

遠隔医療サービスのメディケア適用範囲を拡大（CARES法）
COVID-19ワクチンのメディケア費用分担を排除（CARES法）
医療提供者への一部のメディケア支払い率を引き上げる（CARES法）
一部の入院期間の要件を免除（CARES法）
医師へのメディケア支払い率をさらに引き上げる（CAA）
2021年3月までのメディケアの隔離削減を排除（CAA）

メディケアに対するCOVID-19の長期的影響

メディケアシステムは、65歳以上の人々と65歳未満の障害者に医療保険を提供します。これらの集団は、COVID-19に関して最も脆弱です。健康上の懸念に加えて、これらの同じ人口は今後財政的に脆弱になるでしょう。

COVID-19以前は、収入が限られており、既存の状態にある多くのメディケア受益者は、自己負担の高い医療費で財政難に直面していました。規制の変更は短期的には経済的負担を軽減しましたが、これらの変更の多くは、健康危機が終わると期限切れになるか、取り消されます。

パンデミック後の雇用の欠如は、早期退職につながる可能性があり、メディケア受給者の経済的負担を悪化させるだけです。不釣り合いに収入が少ないマイノリティコミュニティの年配のメンバーにとって、問題はさらに悪化します。彼らの勤務期間中、社会保障の支払いが少なくなり、退職金が少なくなります節約。

社会保障制度は多くの短期的な課題を予測していますが、メディケアの受給者にとって、財政的負担は将来にわたって問題であり続けるでしょう。