პანდემიური გავლენა სოციალურ უსაფრთხოებაზე და მედიცინაზე

Სოციალური უსაფრთხოება და მკურნალი არის ფედერალური პროგრამები, რომლებიც უზრუნველყოფენ შემოსავლებისა და ჯანმრთელობის დაზღვევას კვალიფიციურ მოსახლეობაზე, ძირითადად ხანდაზმულ ამერიკელებსა და ინვალიდებზე. ორივე პროგრამის ბენეფიციარებმა მძიმედ იმოქმედა COVID-19 პანდემიამ. ყველაზე დამანგრეველი შედეგი: აშშ-ს 574,045 COVID-19– ით გამოწვეული გარდაცვალებიდან 2021 წლის 15 მაისის მდგომარეობით, თითქმის 80% (458,645) იყო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.

მილიონობით სოციალური დაცვისა და მედიცინის მიმღები პირები, რომლებიც გადაურჩნენ COVID-19– ის ტალღას, ასევე დაზარალდნენ-ან იქნებიან-პანდემიის გავლენით ამ პროგრამებზე. ეს სტატია განიხილავს სოციალურ უსაფრთხოებას და მკურნალობას COVID-19 პანდემიის ობიექტივში და მის შემდგომ.

როგორ მუშაობს სოციალური უზრუნველყოფა

სოციალური უზრუნველყოფა საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც პენსიაზე გასული ანაზღაურება. ამჟამინდელი მუშაკები და მათი დამსაქმებლები იხდიან პროგრამას სახელფასო გადასახადების საშუალებით. ფული შედის სოციალური უზრუნველყოფის ნდობის ფონდი, რომელიც სარგებელს უხდის მიმდინარე მიმღებებს.

თავდაპირველად, მუშების მიერ ჩადებული თანხა აღემატებოდა მიმღებების მიერ გამოტანილ თანხას. ეს აღარ არის სიმართლე, ვინაიდან მუშაკთა რიცხვი შემცირდა და მიმღებთა რიცხვი გაიზარდა. საბოლოოდ, სოციალური უზრუნველყოფის საიმედო ფონდის ბალანსი ნულს მიაღწევს, თუ არაფერი გაკეთდება. როდესაც ეს მოხდება, სოციალური უზრუნველყოფის მიმღებები მიიღებენ მხოლოდ იმ წილს, რასაც ამჟამინდელი მუშები აყენებენ - რაც, ექსპერტების აზრით, დღევანდელი სარგებელიდან 77% -ს შეადგენს.

არცერთს არაფერი აქვს საერთო COVID-19– თან. სოციალური დაცვის ნდობის ფონდის ბალანსის პოტენციური შემცირება პანდემიამდე დიდი ხნით ადრე "ტორტში" გამომცხვარი იყო. ეს არ ნიშნავს რომ COVID-19– ს არანაირი გავლენა არ ჰქონია.

COVID-19– ის გავლენა სოციალური დაცვის ნდობის ფონდზე

COVID-19– მდე, ექსპერტებმა იწინასწარმეტყველეს, რომ სოციალური დაცვის საიმედო ფონდი ნულს მიაღწევს 2035 წლისთვის. პანდემიის დადგომასთან ერთად, ქვემოთ განხილული ზოგიერთი ძალების გამო, ეს თარიღი გადავიდა 2033 წლამდე, ვარაუდობენ, რომ სახელფასო გადასახადები დაეცემა 20% –ით ორი წლის განმავლობაში, როგორც პროგნოზირებული იყო.

მოსალოდნელია სახელფასო გადასახადების შემცირება, სულ მცირე დროებით, COVID-19– თან დაკავშირებული რამდენიმე მიზეზის გამო:

• უფრო მაღალი უმუშევრობა დახურული ბიზნესის გამო
• შემცირებული ხელფასები შეზღუდული საათების გამო
• ხელფასების გადასახადების დაკავების გადავადება მუშებისა და ბიზნესის შემსუბუქების მიზნით
• უფრო მეტი მუშაკი ხელს აწერს შეღავათებს უმუშევრობის გამო
• სიკვდილიანობის უფრო მაღალი მაჩვენებლები (თუმცა ნაკლებ მიმღებს შეეძლოთ გავლენის შემცირება)

COVID-19– ის გავლენა საშუალო ხელფასის ეროვნულ ინდექსზე

თანხა, რომელსაც თქვენ მიიღებთ სოციალური დაცვის შეღავათებით, ნაწილობრივ დამოკიდებულია იმაზე, რასაც ეწოდება საშუალო ხელფასის ეროვნული ინდექსი (NAWI). NAWI აკონტროლებს ხელფასის ზრდას ინფლაციის გასაზომად. COVID-19– ის გამო, 2020 წლის ხელფასის ინდექსი ჩვეულებრივზე დაბალი იქნება.

თუ 2020 წელს 60 წლის გახდით, ხელფასის ეს დაბალი ინდექსი გავლენას მოახდენს სოციალური დაცვის სარგებლის ოდენობაზე. ეს იმიტომ, რომ სოციალური უზრუნველყოფის ადმინისტრაცია (SSA) იყენებს ხელფასის ინდექსს იმ წლიდან, როდესაც 60 წლის გახდებით, როგორც ფორმულის ნაწილი, რომელიც გამოიყენება თქვენი სიცოცხლის სარგებლის ოდენობის დასადგენად.

2020 წლის სექტემბერში კონგრესის საბიუჯეტო ოფისმა (CBO) იწინასწარმეტყველა, რომ 2020 NAWI იქნებოდა .83.8% compared 2019 წელთან შედარებით. ცოტა ხნის წინ, CBO– მ განაცხადა, რომ იგი ელოდება 2020 NAWI– ს closer0.5%–თან ახლოს. ეს ნიშნავს, რომ ვინც 60 წელს შეუსრულდება 2020 წელს, სარგებელი იქნება დაბალი, მაგრამ არა ისეთი დაბალი, როგორც თავდაპირველად იყო პროგნოზირებული.

COVID-19– ის გავლენა სოციალური დაცვის ინვალიდობის გადახდაზე

სოციალური დაცვის აქტუარებმა 2020 წლის ნოემბერში იწინასწარმეტყველეს, რომ COVID-19 გადარჩენილებს შეიძლება განიცადონ ხანგრძლივი შედეგები, რის შედეგადაც გაიზარდა იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებიც მიმართავენ სოციალური დაცვის ინვალიდობის გადახდას 2021 წელს, 2022 წელს, და 2023 წ. ამის შემდეგ, სავარაუდოდ, განაცხადები დაბრუნდება საწყის დონეზე.

COVID-19 კანონმდებლობის გავლენა სოციალურ უსაფრთხოებაზე

COVID-19 კანონმდებლობა გავლენას ახდენს სოციალური და სოციალური დაცვის მიმღებებზე, მათ შორის, ვინც არის უსაფრთხოების დამატებითი შემოსავალი (SSI), რამდენიმე გზით:

• შეიქმნა ეკონომიკური ზემოქმედების გადახდები (EIPs) 1,200 აშშ დოლარი (კორონავირუსის დახმარება, დახმარება და ეკონომიკური უსაფრთხოება [CARES] აქტი), 600 აშშ დოლარი (2021 წლის კონსოლიდირებული ასიგნებების აქტი [CAA]) და $ 1,400 (ამერიკული სამაშველო გეგმის აქტი 2021 წ.)
• შემცირდა FICA– ს გადასახადები გარკვეული დამსაქმებლების მიერ, გადაიდო FICA– ს გადახდა - და, ამავე დროს, უზრუნველყოფილ იქნა, რომ სოციალური დაცვის ნდობის ფონდს არ ექნება უარყოფითი გავლენა შეფერხებაზე (CARES Act)
• შეჩერებულია სტუდენტური სესხის დავალიანების შეგროვება სოციალური უზრუნველყოფის შეღავათებიდან (CARES აქტი)
• უზრუნველყოფილია $ 300 მილიონი სექტემბრის ჩათვლით. 2021 წლის 30 ოქტომბერი, რათა დაეხმაროს SSA– ს პრევენციას, მომზადებას - და რეაგირებას - კორონავირუსზე (CARES Act)
• გაგრძელდა თარიღი, როდესაც თანამშრომლებმა უნდა დაფარონ სახელფასო საგადასახადო ვალდებულებები (CAA)
• გაფართოებული უფლებამოსილება/თანხა ბავშვის საგადასახადო კრედიტი (CTC) და მიღებული საშემოსავლო გადასახადის კრედიტი (EITC) (ამერიკული სამაშველო გეგმის აქტი 2021 წ.)
• არ შეცვლილა CTC და EITC– ის კანონიერი გამორიცხვა SSI მიზნებისთვის (ამერიკული სამაშველო გეგმის აქტი 2021 წ.)

COVID-19– ის გრძელვადიანი გავლენა სოციალურ უსაფრთხოებაზე

სოციალური უზრუნველყოფის აქტუარებმა, 2021 წლის 17 მარტს, დაასკვნეს, რომ COVID-19– ის გრძელვადიანი შედეგები სოციალურ უსაფრთხოება იქნება "უმნიშვნელო", პანდემიით გამოწვეული ნებისმიერი რეცესიის გამოჯანმრთელებით 2023 წლისთვის "მცირედი მუდმივი" ეფექტი. ”

უახლოეს მომავალში, სააგენტო პროგნოზირებს რამდენიმე შედეგს, რომელიც გავლენას მოახდენს სოციალურ უსაფრთხოებაზე, მათ შორის:

• უფრო დაბალი დაბადების რიცხვი 2020 და 2021 წლებში
• ნორმალურზე მაღალი სიკვდილიანობა 2020 წელს (12%), 2021 (6%) და 2022 (2%)
• ინვალიდობის განაცხადები უფრო დაბალია 2020 წელს, მაგრამ უფრო მაღალია 2021 და 2022 წლებში
• დასაქმება შემცირდა 2020 წელს, მაგრამ სრულად აღდგა 2023 წლამდე
• მთლიანი შიდა პროდუქტი (მშპ), პროდუქტიულობა და შემოსავლის დონე მუდმივად შემცირდა 1% -ით

როგორ მუშაობს მკურნალი

Medicare არის ფედერალური ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის ან რომლებსაც აქვთ თირკმლის დაავადების ბოლო სტადია (ESRD). მკურნალი ფინანსდება სახელფასო გადასახადების, მთავრობის დაფინანსებისა და მონაწილეების მიერ გადახდილი პრემიების კომბინაციით. მას მართავს აშშ – ს ფილიალი. ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტი (HHS) ცნობილია როგორც ცენტრები Medicare და Medicaid Services (CMS).

მკურნალი ანაზღაურდება ორი ნდობის ფონდის საშუალებით: საავადმყოფოების დაზღვევის (HI) ნდობის ფონდი და დამატებითი სამედიცინო დაზღვევის (SMI) ნდობის ფონდი. HI იხდის მკურნალი ნაწილი A (ჰოსპიტალიზაცია) და SMI იხდის ნაწილი B (სამედიცინო) და ნაწილი D (რეცეპტით გამოწერილი წამლები).

HI ნდობის ფონდი, ისევე როგორც სოციალური დაცვის ნდობის ფონდი, პირველ რიგში ფინანსდება სახელფასო გადასახადებით. ისევე როგორც სოციალური უზრუნველყოფის შემთხვევაში, HI Trust Fund- მა დაფინანსების შემცირება განიცადა დიდი ხნით ადრე COVID-19– ის მოსვლამდე. HI ნდობის ფონდი 2026 წლისთვის ამოიწურება, რა დროსაც იგი ვეღარ გადაიხდის A ნაწილის საავადმყოფოს ხარჯების სრულ თანხას. სამაგიეროდ, ამჟამინდელი პროგნოზები არის ის, რომ ფონდს შეეძლება დაფაროს საპროცენტო სარგებლის გადახდის მხოლოდ 90%. აღსანიშნავია, რომ 2026 წლის გადახდისუუნარობის თარიღი არ ასახავს COVID-19– ის გავლენას.

მას შემდეგ, რაც SMI Trust Fund იღებს ფულის უმეტესობას პრემიებისა და მთავრობის დაფინანსებიდან, ის არასოდეს დაიშლება. თუმცა, პრემიუმ ხარჯების გაზრდა და მთავრობის დაფინანსებაზე გაზრდილი დამოკიდებულება გააგრძელებს ამ ფონდისთვის საკუთარი დაუცველობის შექმნას.

COVID-19– ის გავლენა Medicare– ის ნდობის ფონდებზე

იმის გამო, თუ როგორ ხდება დაფინანსება, HI ნდობის ფონდი უფრო მეტად ფინანსურად დაზარალდა COVID-19– ით, ვიდრე SMI– ს ნდობის ფონდი. როგორც აღინიშნა, SMI ფონდით, ღირებულების ლომის წილი ბენეფიციარებზე დაეცა.

2020 წლის მკურნალის მეურვის მოხსენება აღნიშნავს, რომ, ”იმის გათვალისწინებით, რომ მათთან დაკავშირებული გაურკვევლობაა (COVID-19) ზემოქმედებას, რწმუნებულებს მიაჩნიათ, რომ შეუძლებელია შეფასებების ზუსტად კორექტირება დრო. ”

CBO– ს შეფასებით, დაახლოებით 2 მილიონი მკურნალი ბენეფიციარი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში COVID-19– ით პანდემიის დროს და ივარაუდონ რომ მათგან დაახლოებით 1 მილიონი იქნება ტრადიციული მედიცინის ბენეფიციარები საავადმყოფოებში, რომლებიც გადაიხდიან მკურნალის სტაციონარულ პერსპექტიულ გადახდას სისტემა. CBO– ს შეფასებით, ეს გაზრდის მკურნალის ხარჯებს დაახლოებით 3 მილიარდი დოლარით 2020 და 2021 ფისკალური წლების განმავლობაში.

SMI– ს ნდობის ფონდი, იმის გამო, რომ იგი დაფინანსებულია, ვერ გახდება გადახდისუუნარო. კონგრესის კვლევითი სამსახურის (CRS) ანგარიში აღნიშნავს, რომ როგორც ზრუნვა გადავიდა სტაციონარულიდან (ნაწილი A) ამბულატორიული (B და D ნაწილები) პარამეტრები, Medicare- ის ხარჯების დიდი ნაწილი დაფარულია ბენეფიციართა პრემიებით და მთავრობის დაფინანსება. მედიქერის რწმუნებულების შეფასებით, პერსონალური და კორპორატიული საშემოსავლო გადასახადების ნაწილი, რომელიც საჭიროა SMI– ს დასაფინანსებლად, „2020 წლის დაახლოებით 15,8% -დან 2030 წელს დაახლოებით 22,1% -მდე და 2094 წელს 30,1% -მდე გაიზრდება“.

COVID-19– ის გავლენა მკურნალის მიმღებებზე

მედიცინის მიმღებები განსაკუთრებით დაუცველები არიან COVID-19– ის მიმართ. გარდა პოტენციური სიკვდილისა ან გრძელვადიანი ინვალიდობისა, პანდემიამ გამოიწვია რიგი უარყოფითი შედეგები ბენეფიციარებისთვის.

ერთი CMS გამოკითხვა აჩვენებს, რომ:

• პანდემიის დროს 21% –მა მიატოვა არა COVID-19– ის მოვლა.
• 15% -მა აღნიშნა, რომ თავს ფინანსურად ნაკლებად დაცულად გრძნობს.
• 41% -მა აღნიშნა სტრესთან დაკავშირებული პრობლემები.
• 38% ამბობს, რომ ისინი ნაკლებად არიან დაკავშირებული ოჯახთან და მეგობრებთან.

Medicare– ის მიმღებებისთვის, რომლებიც ზრუნავენ სახლში, COVID-19– ის ზემოქმედების შედეგები მოიცავდა:

• გაიზარდა სოციალური მომსახურების მხარდაჭერის საჭიროება.
• გაიზარდა მარტოობა და დეპრესია.
• ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა გამწვავდა.
• გაიზარდა ნივთიერებების მოხმარება და ბოროტად გამოყენება.
• გაიზარდა ოჯახში ძალადობის მტკიცებულება.
• პერსონალი და აღჭურვილობა შეზღუდული იყო.

განტოლების პოზიტიური გავლენის მხრივ:

• COVID-19 ვაქცინები მიეწოდება Medicare მიმღებებს მათთვის ყოველგვარი საფასურის გარეშე.
• ლაბორატორიული ტესტები ტარდება უფასოდ.
• ანტისხეულების ტესტები და მკურნალობა გათვალისწინებულია უფასოდ.
• გაფართოებული ჯანდაცვის სერვისები ხელმისაწვდომია უფასოდ.
• დაფარულია სამედიცინო საჭირო ჰოსპიტალიზაცია.

COVID-19– ის გავლენა მკურნალის პროვაიდერებზე

პროვაიდერები, მათ შორის ექიმები და საავადმყოფოები, თითქმის თავიდანვე დაზარალდნენ პანდემიით. პანდემიის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, მაგალითად:

• გადახდები შემცირდა 39% -ით მომსახურების საფასურისთვის (FFS), 33% სტაციონარულ მომსახურებაზე და 49% ექიმის მომსახურებაზე.
• 1 ივლისის დამთავრებული კვირისთვის, ყოველკვირეული გადასახადები გაიზარდა 2019 წლის დონის 96% -მდე, სტაციონარულ მომსახურებაზე 93% და ექიმის მომსახურებისთვის 95%.
• 2020 წლის ივნისის ბოლოს, 2019 წელთან შედარებით გადახდის კუმულაციური დეფიციტი 12% -დან 16% -მდე მერყეობდა.
• ინდივიდუალური პროფილაქტიკური სკრინინგისა და ქირურგიული სერვისების გამოყენება მნიშვნელოვნად შემცირდა მარტსა და აპრილში.
• იყო მნიშვნელოვანი გეოგრაფიული ცვალებადობა როგორც გამოყენების შემცირების სიდიდეში, ასევე აღდგენის სიჩქარეში.

COVID-19 კანონმდებლობის გავლენა მკურნალზე

COVID-19 კანონმდებლობის გავლენა Medicare პროგრამაზე აისახება Medicare– სთან დაკავშირებული მარეგულირებელი ცვლილებების უზარმაზარი მოცულობით, რომელიც მიღებულია ამ კანონმდებლობით. განვიხილოთ ეს იანვრიდან. 2020 წლის 1 ივლისიდან, 2020 წლის 24 ივლისამდე, განხორციელდა Medicare– სთან დაკავშირებული 200 – ზე მეტი მარეგულირებელი ცვლილება. 2020 წლის 25 ივლისიდან იანვრამდე. 2021 წლის 8 ოქტომბერს დაემატა 49 ცვლილება.

იმ მარეგულირებელი ცვლილებების მამოძრავებელი, COVID-19 კანონმდებლობა, მოიცავს შემდეგ ქმედებებს:

• აფართოებს Medicare- ის დაფარვას ტელეჯანმრთელობის სერვისებისთვის (CARES Act)
• გამორიცხავს Medicare– ის ხარჯების განაწილებას COVID-19 ვაქცინებისთვის (CARES Act)
• ზრდის პროვაიდერებს Medicare– ის გადახდის ტარიფებს (CARES Act)
• უარს ამბობს საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის მოთხოვნებზე (CARES Act)
• კიდევ უფრო ზრდის Medicare- ის გადახდის ტარიფს ექიმებისთვის (CAA)
• აღმოფხვრის მკურნალის სეკვესტრის შემცირებას 2021 წლის მარტამდე (CAA)

COVID-19– ის გრძელვადიანი გავლენა მკურნალზე

Medicare სისტემა უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურებას 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, ასევე 65 წლამდე ასაკის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის. ეს პოპულაციები ყველაზე დაუცველია, როდესაც საქმე ეხება COVID-19– ს. ჯანმრთელობის შეშფოთების გარდა, იგივე მოსახლეობა მომავალში ფინანსურად დაუცველი იქნება.

COVID-19– მდე, ბევრი მკურნალი ბენეფიციარი შეზღუდული შემოსავლით და არსებული პირობებით ფინანსური გაჭირვების წინაშე აღმოჩნდა ჯიბის ჯანდაცვის მაღალი ხარჯებით. მიუხედავად იმისა, რომ მარეგულირებელმა ცვლილებებმა ხელი შეუწყო ფინანსურ ტვირთს მოკლევადიან პერსპექტივაში, ბევრი მათგანი ამოიწურება ან გაუქმდება მას შემდეგ, რაც ჯანმრთელობის კრიზისი დასრულდება.

პანდემიის შემდგომ დასაქმების ნაკლებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული პენსია, მხოლოდ ამძიმებს ფინანსურ ტვირთს მკურნალის მიმღებზე. პრობლემა კიდევ უფრო უარესია უმცირესობათა ხანდაზმული წევრებისთვის, რომლებსაც აქვთ არაპროპორციულად დაბალი შემოსავალი მათი სამუშაო წლების განმავლობაში, გამოიღო დაბალი სოციალური გადასახადები და დატოვა ისინი დაბალი პენსიაზე დანაზოგი.

მიუხედავად იმისა, რომ სოციალური დაცვის სისტემა ითვალისწინებს უამრავ მოკლევადიან გამოწვევას, მკურნალი მიმღებებისთვის ფინანსური ტვირთი მომავალში კვლავაც პრობლემად დარჩება.