서비스 시점 계획(POS) 정의

POS(Point-of-Service) 계획이란 무엇입니까?

POS(Point-of-Service Plan)는 다양한 서비스를 제공하는 관리 의료 건강 보험의 한 유형입니다. 보험 가입자가 네트워크 내 또는 네트워크 외 의료 서비스를 사용하는지 여부에 따른 혜택 공급자. POS 플랜은 가장 일반적인 두 가지 건강 보험 플랜의 기능을 결합합니다. 건강 유지 조직 (HMO) 및 선호하는 공급자 조직 (PPO). POS(Point-of-Service) 플랜은 건강 보험 시장에서 작은 부분을 차지합니다. 대부분의 보험 가입자는 HMO 또는 PPO 계획을 가지고 있습니다.

서비스 시점 계획(POS) 작동 방식

서비스 시점 계획은 HMO와 유사합니다. 보험 가입자는 네트워크 내 1차 진료 의사를 선택하고 해당 의사로부터 진료 의뢰를 받아야 전문의의 서비스가 보장됩니다. 그리고 POS 플랜은 여전히 ​​네트워크 밖 서비스에 대한 보장을 제공한다는 점에서 PPO와 비슷하지만 보험 계약자는 네트워크 내 서비스를 사용한 경우보다 더 많은 비용을 지불해야 합니다.

그러나 POS 플랜은 주치의가 진료 의뢰를 하는 경우 네트워크 외부 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불할 것입니다. 보험 계약자 조회 없이 네트워크 외부로 이동합니다. POS 플랜의 보험료는 HMO가 제공하는 더 낮은 보험료와 PPO의 더 높은 보험료 사이에 있습니다.

POS 플랜에서는 보험 계약자가 공동 부담금을 지불해야 하지만 네트워크 내 공동 부담금은 종종 약속당 $10~$25에 불과합니다. POS 플랜에는 네트워크 내 서비스에 대한 공제액이 없으므로 PPO에 비해 상당한 이점이 있습니다.

POS 플랜은 자주 여행하는 환자에게 혜택을 주는 전국 보장을 제공합니다. 단점은 POS 플랜의 경우 네트워크 외부 공제액이 높은 경향이 있다는 것입니다. 공제액이 높다는 것은 네트워크 외부 서비스를 사용하는 환자가 플랜의 공제액에 도달할 때까지 치료 비용 전액을 지불한다는 의미입니다. POS 플랜의 네트워크 외부 서비스를 전혀 사용하지 않는 환자는 보험료가 낮기 때문에 HMO가 더 나을 것입니다.

서비스 시점 계획의 단점

POS 계획은 HMO와 PPO의 최고의 기능을 결합하지만 상대적으로 시장 점유율이 낮습니다. 한 가지 이유는 POS 계획이 다른 계획보다 덜 공격적으로 마케팅되기 때문일 수 있습니다. 가격 책정도 문제가 될 수 있습니다. POS 플랜은 PPO보다 최대 50% 저렴할 수 있지만 보험료는 HMO보다 최대 50% 더 비쌉니다.

POS 계획은 PPO보다 저렴하지만 계획 세부 사항은 까다로울 수 있고 정책이 혼란스러울 수 있으며 많은 소비자가 관련 비용이 어떻게 작동하는지 이해하지 못합니다. 이것이 최선의 선택인지 결정하기 전에 계획 문서를 특히 주의 깊게 읽고 다른 선택과 비교하십시오.