의료 비용이 계속 상승하는 이유는 무엇입니까?

미국인들이 매년 엄청난 양의 의료비를 지출하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 높은 보험 프리미엄, 높은 공제액, 자기부담금, 및 기타 본인 부담 비용은 해당 국가의 건강 및 웰빙과 관련된 비용의 일부일 뿐입니다.

의료 비용이 상승하는 한 가지 이유는 정부 정책입니다. 의 시작부터 메디케어 그리고 메디케이드—건강 보험이 없는 사람들을 돕는 프로그램 — 제공자는 가격을 인상할 수 있었습니다.

그러나 정부 정책보다 의료 비용 상승에 더 많은 문제가 있습니다. 미국이 의료비에 얼마를 지출하는지, 이 산업의 가격을 형성하는 요인, 어떻게 COVID-19 대유행은 전체 비용 구조 대화를 변경했으며 최근 법안이 어떻게 희망과 돕다.

전반적인 의료 비용

의료 비용은 지난 수십 년 동안 미국에서 극적으로 상승했습니다. Peterson Center on Healthcare and Kaiser Family Foundation(KFF)의 연구에 따르면, 2009년과 2019년 사이에 미국의 의료 지출은 인플레이션.

연구에 따르면 2019년 미국의 의료 지출은 거의 3조 8000억 달러 또는 1인당 11,582달러였습니다. 2028년까지 이러한 비용은 6조 2천억 달러(1인당 약 18,000달러)로 증가할 것으로 예상됩니다.

그 돈은 어디로 갑니까? 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 따르면 2019년 의료 지출은 10가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 병원 치료(31%)
• 의사 서비스(20%)
• 처방약(10%)
• 기타 개인 의료 비용(5%)
• 요양시설(5%)
• 치과 서비스(4%)
• 홈 헬스케어(3%)
• 기타 전문 서비스(3%)
• 기타 비내구 의료 제품(2%)
• 내구성 의료기기(2%)

의료 비용이 상승하는 이유는 무엇입니까?

2017년 미국 의학 협회 저널(JAMA) 연구에서는 1996년부터 2013년까지 5가지 핵심 요소가 의료 증가와 어떻게 관련되었는지 조사했습니다.

• 서비스 가격 및 강도
• 인구 증가
• 인구 고령화
• 질병 유병률 또는 발병률
• 의료서비스 이용

저자들은 의약품 비용 상승을 포함한 서비스 가격과 강도가 증가의 50% 이상을 차지한다는 것을 발견했습니다. 나머지 비용 증가를 구성하는 기타 요인은 치료 유형 및 건강 상태에 따라 다릅니다.

Peter G. Peterson Foundation은 미국 의학 협회(AMA)가 식별한 동일한 상위 3가지 동인인 인구 증가, 인구 고령화 및 물가 상승에 대해 가격 인상의 책임을 지목했습니다.

서비스, ​​인구 증가 및 고령화

인구가 증가하고 더 오래 살수록 의료 비용은 더 비싸집니다. 따라서 의료 지출 증가의 50%가 서비스, 특히 입원 환자 병원 치료에 대한 비용 증가에서 비롯된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 또한 그러한 지출을 증가시키는 다음으로 가장 높은 두 가지 요인이 인구 증가(23%)와 인구 고령화(12%)라는 사실도 놀랍지 않습니다.

만성 질환의 증가

JAMA 연구의 저자들은 연구 기간 동안 지출이 가장 많이 증가한 질병으로 당뇨병을 지적합니다. 당뇨병 치료제 비용 증가만으로도 해당 질병 치료 비용 증가액 644억 달러 중 444억 달러가 발생했습니다.

당뇨병 후 비용이 가장 많이 증가하는 조건은 다음과 같습니다.

• 허리 및 목 통증: 572억 달러
• 고혈압: 466억 달러
• 고 콜레스테롤: 419억 달러
• 우울증: 308억 달러
• 요로 질환: 302억 달러
• 골관절염: 299억 달러
• 혈류 감염: 260억 달러
• 폭포: 260억 달러
• 구강 질환: 253억 달러

이동 비용 증가

외래환자 병원 서비스 및 응급실 치료를 포함한 외래 치료는 연구된 모든 치료 범주의 대부분을 증가시켰습니다. 외래환자 비용은 연간 3,815억 달러에서 7,064억 달러로 증가했습니다. 모든 건강 상태에서 응급실 비용은 같은 기간 동안 6.4% 증가했습니다.

건강 보험료 인상

고용주가 제공하는 의료 서비스를 이용하는 사람들의 가족 보장을 위한 평균 연간 보험료는 2015년 15,545달러에서 2020년 21,342달러로 37% 증가했습니다. 한편, 2015년부터 2020년까지 ACA(Affordable Care Act)에 대한 보조금을 받지 않는 평균 가족 보험료는 $8,724에서 $17,244로 97% 증가했습니다.

메디케어 및 메디케이드 비용 상승

다음과 같은 정부 프로그램 메디케어 그리고 메디케이드 의료 서비스에 대한 전반적인 수요가 증가하여 가격도 높아졌습니다. 더욱이 당뇨병, 심장병 등 만성질환의 발병률 증가, 특히 고령자의 경우 의료비 증가에 직접적인 영향을 미쳤다. 만성 질환은 의료 비용의 85%를 차지하며 전체 미국인의 절반 이상이 만성 질환을 앓고 있습니다.

더 높은 본인 부담 비용

높은 보험료는 그림의 일부일 뿐입니다. 미국인들은 더 많은 돈을 지불하고 있다 본인 부담 그 어느 때보다. 로의 전환 높은 공제액 건강 보험(HDHP) 가족당 최대 $14,000의 본인 부담 비용을 부과하는 것은 의료 비용에 크게 추가되었습니다.

HDHP에 대한 고용주의 기여는 더 높은 공제액을 완화하는 데 도움이 되며 실제로 2018년 한 연구에 따르면 HDHP 등록자는 총 보험료의 20%를 지불한 반면 PPO(우대 제공자 기관) 등록자는 총 보험료의 27%를 지불했습니다. 그들의 것.

비용과 COVID-19로 인해 치료를 기피하는 환자

비용에 대한 우려로 인해 필요한 의료를 기피하는 사람들은 몇 년 동안 문제였습니다. PAI(Physicians Advocacy Institute)의 2019년 설문조사에 따르면 환자는 HDHP에서 공제액을 감당할 수 없기 때문에 치료를 기피하는 것으로 나타났습니다.

KFF 여론 조사에 따르면 현재 대중의 최대 50%가 COVID-19 대유행에 대한 우려로 의료를 기피하거나 연기하여 이미 심각한 문제를 더욱 악화시키고 있습니다. 치료를 피하면 치료가 지연되면 치료 비용이 더 많이 들기 때문에 전반적인 의료 비용이 높아집니다.

COVID-19 검사, 치료 및 관리 비용

검사, 치료 및 관리에 대한 필요성이 증가하면서 COVID-19는 의료 비용을 변화시킬 것으로 예상되었습니다. 일부 전문가는 비용이 상승할 것으로 예상했고 다른 전문가는 비용이 하락할 것으로 예상했습니다. 초기에 의료 지출은 위에서 논의한 바와 같이 치료를 원하는 환자 수가 감소했기 때문에 감소했습니다. 최근에는 가동률과 지출이 모두 반등했습니다.

요컨대, COVID는 의료 지출의 궤적을 크게 바꾸지 않을 수 있습니다. 단기 지출은 감소했지만 연평균 5.4% 성장해 2028년에는 6조2000억 달러에 이를 것으로 예상된다.

비효율성과 투명성 부족

투명성 부족과 근본적인 비효율성으로 인해 의료의 실제 비용을 알기가 어렵습니다. 대부분의 사람들은 치료 비용이 오르고 있다는 것을 알고 있지만 세부 사항이 적고 복잡한 의료 청구서로 인해 비용에 대해 무엇을 얻고 있는지 알기가 쉽지 않습니다.

다행스럽게도 2021년 CAA(통합 세출예산법)에서 의료의 투명성 부족이 해결되었습니다. 이 법안의 한 섹션은 가격 및 품질 정보에 대한 개그 조항을 제거하여 투명성을 높입니다. 다른 하나는 고용주가 후원하는 건강 플랜과 개별 시장의 플랜 가입자에게 브로커와 컨설턴트에 대한 직간접적 보상을 공개하도록 요구합니다. 이 법안은 1월부터 시행된다. 2022년 1월 1일 제정된 법안은 또한 정신 건강 및 약물 남용 장애 혜택과 약국 혜택 및 약품 비용 보고 시 동등성을 강화하도록 고안되었습니다.

노 서프라이즈 법

No Surprises Act로 알려진 추가 CAA 법안도 1월에 발효될 예정입니다. 2022년 1월 1일, 의료 비용 상승의 또 다른 주요 원인인 갑작스러운 청구를 방지합니다.

이 법은 기습 의료 및 병원 청구서를 불법화하는 것 외에도 기습 항공 구급차 청구서를 종료하고 네트워크 내부 및 네트워크 외부에 대한 투명성을 요구합니다. 공제액 및 본인 부담 한도, 제공자 차별에 대한 보호 구현, 특정 놀라움의 경우 건강 플랜 외부 검토 요구 청구서.

분쟁 해결, 환자 보호 및 투명성이 의무화되며 제공자가 공정하고 정직한 사전 비용 견적을 발행해야 합니다. 다른 요구 사항에는 치료의 연속성 보장, 가격 비교 도구 유지 및 기타 여러 조항이 포함됩니다.

미국 구조 계획

추가 의료 비용 억제 조항은 2021년 3월 바이든 대통령이 서명한 바이든 행정부의 ARP(American Rescue Plan)의 일부입니다.

의료비 관련 조항 중:

• ACA 보험료에 대한 보다 관대한 재정 지원을 포함하도록 Affordable Care Act에 따라 보장 범위를 확대하여 더 많은 가족이 자격을 갖추도록 합니다. 이 조항은 2022년 말까지 지속됩니다.
• 이 법안에는 COVID-19 및 계약 추적 능력에 대한 연방, 주 및 지역 테스트를 확장하기 위한 460억 달러가 포함되어 있습니다.
• American Rescue Plan은 또한 해고된 근로자와 그 가족이 2021년 9월 말까지 보장되도록 COBRA 건강 보험료의 100% 보조금을 제공합니다.