의료 나눔 사역(HCSM)이란 무엇입니까?

의료 비용이 상승함에 따라 의료 공유 사역(HCSM)은 전통적인 건강 보험의 대안으로 많은 관심을 받고 있습니다. 종교적 또는 윤리적 신념을 공유하는 사람들에게 열려 있으며 보험 회사가 아닙니다. 그보다는 회원들이 의료 비용을 공유하고 줄이는 데 도움이 됩니다.

의료 나눔 사역의 작동 방식

의료 나눔 사역(HCSM)은 회원들이 종교적 또는 윤리적 신념을 공유하고 월 회비를 지불하고 다른 회원의 의료비를 지불하는 데 사용되는 회원 그룹입니다. 기본적으로 회원들은 보험료와 비슷한 월세를 내고, 그 기금은 사역에 있는 다른 사람들의 의료비를 지불하는 데 사용됩니다.

의료 나눔 사역 대 전통적인 건강 보험

표면적으로 HCSM은 보험사처럼 보일 수 있습니다. 회원은 보장 비용을 매월 지불하고 혜택을 받기 전에 미리 정해진 금액을 충족해야 하며 네트워크 내 의료 제공자를 만나야 할 수도 있습니다. HCSM 회원은 의료비 지원을 받을 수도 있습니다. 그러나 이 옵션을 선택하기 전에 이해하고 고려해야 할 주요 차이점이 있습니다.

건강 보험사와 달리 HCSM은 당사자가 따르기로 동의한 조건에 따라 청구 비용을 지불할 법적 의무가 없습니다. HCSM은 다음과 같은 보장 요구 사항을 따를 필요가 없습니다. ACA(Affordable Care Act)- 준수 건강 계획. HCSM은 보험을 제공하지 않기 때문에 ACA 규정을 준수할 필요가 없습니다. 예를 들어, 기존 질환, 예방 치료, 피임과 같은 생식 관리 또는 약물 사용 장애에 대한 서비스를 보장할 필요가 없습니다.

HCSM은 가입자가 의료비 지원을 받기 위해 특정 생활양식 요구사항을 따르도록 요구할 수 있습니다.

예를 들어, 담배를 사용해서는 안 되며 알코올 섭취를 제한해야 하며 배우자와만 성관계를 맺어야 합니다(HCSM에서 정의). 또한 암벽 등반, 스카이다이빙, 번지 점프 등 고위험 활동 참여가 금지될 수 있습니다.

HCSM은 주 보험 기관이나 연방 기관의 규제를 받지 않습니다.

HCSM에 대한 감독이 존재하지 않기 때문에 가입자는 미지급 의료비에 대해 분쟁이 있는 경우 주 보험 위원에게 문의할 수 없습니다. 그러나 일부 HCSM에는 지불(또는 공유)에 대한 의료 비용이 거부되는 경우 항소 절차가 있습니다.

의료 나눔 사역의 이점

HCSM은 보험 회사가 아니며 기존 의료 보험과 동일한 보장을 제공하지 않지만 일부 사람들에게는 이점이 있을 수 있습니다.

월별 HCSM 지불액은 기존 의료 보험료보다 낮을 수 있습니다.

예방 치료와 같은 보장을 필요로 하는 전통적인 의료 보험에 대해 비용을 지불하지 않기 때문에, 기존 조건 및 생식 관리 - 월별 HCSM 지불액(또는 공유 금액)은 일반적으로 월간 보험보다 적습니다. 프리미엄. 그러나 ACA에 따라 많은 가족이 의료 보조금을 받을 자격이 있습니다.

HCSM에는 개인 및/또는 가족 공제액이 없습니다.

전통적인 건강 보험 플랜에는 반드시 지불해야 하는 공제액이 포함되어 있습니다. 주머니에서 의료 혜택이 지급되기 전에. HCSM을 사용하면 연간 비공유 금액을 지불합니다. 이것은 귀하의 의료 청구서가 지불을 위해 "공유"되기 전에 적격 의료 비용에 대해 지불하기로 동의한 본인 부담 금액입니다.

매년 재설정되는 연간 비공유 금액은 일반적으로 기존 건강 플랜 공제액보다 낮습니다. 예를 들어, Solidarity HealthShare의 경우 연간 비공유 금액은 개인의 경우 $750, 부부의 경우 $1,500, 가족의 경우 $2,500입니다.

회원은 ACA Marketplace를 통해 보험료 보조금을 받을 수 없는 경우에도 의료비 지원을 받을 수 있습니다.

여전히 자신의 예방 치료에 연간 비분담 금액을 더한 비용을 지불해야 하지만, 질병 또는 부상.

의료 나눔 사역의 예

현재 108개의 HCSM이 미국의 인증을 받았습니다. 보건복지부. 한 예로 Christian Care Ministry Inc.의 비영리 HCSM인 Medi-Share가 있습니다. 귀하가 연간 가구 분담금(AHP) 또는 연간 비공유 금액이 $3,000인 회원인 경우 $3,000에 도달할 때까지 의료비를 부담하셔야 합니다. 그 때 혜택이 시작됩니다.

HCSM에서 정의한 적격 의료비만 AHP에 적용된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 예방 치료를 위해 의사에게 진찰을 받는 경우 해당 청구서는 AHP에 포함되지 않습니다. 그러나 아프고 의사에게 진찰을 받는 경우 해당 청구서는 자격이 되며 귀하의 AHP 금액에 적용됩니다. AHP를 충족하면 모든 적격 의료 청구서가 공유 및 지불을 위해 제출됩니다.

또 다른 예는 일부 예방 치료를 보장하는 Solidarity HealthShare입니다. Medi-Share와 마찬가지로 귀하는 적격 의료 비용이 지불을 위해 분담되기 전에 연간 비분담 금액을 지불합니다. 그러나 연간 1회의 건강 검진은 공유할 수 있으며 여기에는 특정 선별 검사실(예: 헤모글로빈 A1c 또는 지질)과 유방 조영술 및 대장 내시경 검사와 같은 서비스가 포함될 수 있습니다.

결론

HCSM을 고려하고 있다면 어떤 의료 서비스가 보장되고 어떤 의료 서비스가 보장되지 않는지 알아보는 것이 중요합니다. 귀하의 연간 비공유 금액은 얼마이며 HCSM이 관리, 응용 프로그램, 프로그램 및 기타 비용을 청구하는 비용 수수료. 또한 HCSM의 회원 자격 요건을 검토하여 가입할 의사가 있는 조건인지 확인해야 합니다. 본 약관을 준수하지 않을 경우 신청이 거부되거나 회원 자격이 취소될 수 있습니다.