메디케이드 대 칩: 차이점 이해하기

메디케이드 대 칩: 개요

메디케이드와 어린이 건강 보험 프로그램 (CHIP) 둘 다 부양 가족의 자녀가 충분한 의료 혜택을 받을 수 있도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 두 프로그램은 함께 어린이 3명 중 1명에게 의료 보험을 제공합니다. 둘 다 주를 통해 주로 시행되는 연방 프로그램이지만 공동 자금 조달을 통해 두 프로그램은 여러 면에서 다릅니다.

Medicaid가 어린이를 위한 작동 방식

Medicaid는 1965년에 제정되었습니다. 사회보장법 아래에 거주하는 부양 자녀가 있는 가족에게 건강 보험을 제공하기 위해 연방 빈곤선 (FPL).원래 Medicaid는 주에서 5세까지의 어린이에게 FPL의 최대 133%, 학령기 어린이의 경우 FPL의 100%까지 보장을 제공하도록 요구했습니다. 어린이를 위한 Medicaid 보장은 다음과 같이 확대되었습니다. 저렴한 의료법 FPL의 최대 138%까지 모든 어린이에게 적용됩니다.Medicaid는 주에서 검진, 의사 및 병원 방문, 안과 및 치과 진료를 포함한 광범위한 서비스를 보장하도록 요구합니다. 또한 EPSDT(조기 및 정기 검진, 진단 및 치료), 장기 치료 및 FQHC(연방 공인 건강 센터)에서 제공하는 서비스에 대한 보장이 필요합니다.

CHIP이 어린이를 위한 작동 방식

CHIP은 저소득 아동을 위한 Medicaid 보장을 기반으로 1997년 균형예산법의 일부로 만들어졌습니다.주에서는 CHIP에 대한 연방 기금을 활용하여 Medicaid 프로그램을 확장하거나 독립형 프로그램을 만들거나 이 두 가지를 조합할 수 있습니다. CHIP의 주요 목표는 더 많은 저소득 아동에게 정부 지원 의료 혜택의 범위를 확대하는 것입니다.

CHIP의 일환으로 주에서는 등록 절차를 간소화하여 어린이가 더 쉽게 보장을 받을 수 있도록 했습니다. CHIP은 더 많은 어린이를 보장하지만 보장 옵션은 Medicaid보다 더 제한적입니다. CHIP은 EPSDT 서비스에 대한 보장을 제공하지 않습니다.

메디케이드와 CHIP의 주요 차이점

7,500만 명 이상의 등록자가 있는 Medicaid는 CHIP보다 규모와 범위가 더 큽니다.두 프로그램은 함께 협력하여 FPL 임계값의 최대 300%까지 모든 저소득 아동에게 보장을 제공하도록 조정됩니다.ACA가 설립되었지만 최소 요건 모든 의료 프로그램에 걸쳐 아동을 위한 Medicaid 및 CHIP가 주 수준에서 관리되는 방식에 여전히 몇 가지 주요 차이점이 있습니다.

매칭 펀드

연방 정부는 두 가지 모두에 대해 주 지출을 일치시킵니다. 메디케이드 그리고 칩. 주에서 더 많은 참여를 장려하기 위해 CHIP 일치율이 Medicaid 일치율보다 높습니다. 평균적으로 주는 Medicaid 지출에 대한 매칭 펀드에서 56%를 받지만 CHIP 지출에 대해서는 71%를 받습니다.그러나 Medicaid에서는 연방 매칭 펀드에 대한 사전 설정 한도 또는 상한선이 없습니다. CHIP에서는 매칭 펀드에 상한선이 있고 주에서는 특정 펀드 할당량으로 제한됩니다.

보장 요건

주정부는 Medicaid 및 CHIP에 따라 보장 설계에 있어 어느 정도의 유연성을 허용하지만 별도의 CHIP 프로그램 운영에는 훨씬 적은 제한이 있습니다. Medicaid는 EPSDT 서비스를 포함하는 포괄적인 최소 보장 요건이 더 높습니다. 주에서는 최소 보장 요건을 중심으로 CHIP 보장을 설계하고 Medicaid에서 보장하는 혜택을 포함하도록 선택할 수 있습니다.

비용 분담

Medicaid에 따라 주에서는 의무 보장에 대해 보험료와 비용 분담을 부과할 수 없습니다.별도의 CHIP 프로그램을 수립한 국가는 다음을 부과할 수 있습니다. 보험료 비용 분담.

ACA에 따라 Medicaid와 CHIP의 보장 옵션과 주정부의 관리를 보다 잘 조정하기 위한 노력이 이루어지고 있습니다. ACA는 무보험 개인의 수를 줄이는 것을 목표로 요람에서 무덤까지 보장의 연속체를 만들려고 합니다. 특히 어린이들 사이에서 등록을 늘리는 방법으로 두 프로그램을 사용하여 주에 보다 능률적이고 조정된 등록 절차를 제공하기 위한 노력이 진행 중입니다.