Sąnaudų mažinimo (ĮSA) apibrėžimas
Kas yra išlaidų pasidalijimo mažinimas (ĮSA)?
Sąvoka išlaidų pasidalijimo mažinimas (ĮSA) reiškia federalinę subsidijos teikiama asmenims, siekiant padėti sumažinti jų sveikatos priežiūros išlaidas išlaidas. Asmenys gali kreiptis, kai kreipiasi dėl sveikatos draudimo per ACA sveikatos draudimo rinką. Patvirtinti asmenys gauna nuolaidas, kad padėtų jiems išskaičiuoti, išsimokėti (kopijuoti) ir bendrai apdrausti, taip pat sumažinus maksimalų kišenpinigių sumą, padengtą medicinos išlaidoms.
Sąnaudų mažinimo subsidija buvo nuostata Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas (ACA), kurį 2010 m. Kovo 23 d. Pasirašė prezidentas Barackas Obama.
Pagrindiniai išsinešimai
- Išlaidų pasidalijimo sumažinimas yra federalinės subsidijos, teikiamos asmenims, siekiant sumažinti jų išlaidas sveikatos priežiūros išlaidoms.
- Šios nuolaidos buvo Įperkamos priežiūros įstatymo, kuris buvo pasirašytas 2010 m., Nuostatos dalis.
- Asmenys turi eiti per ACA sveikatos draudimo rinką, kad galėtų sumažinti išlaidas.
- ĮSA mažina sveikatos priežiūros išlaidas, mažindamos metinio plano limitus arba mažindamos tiesiogines išlaidas, pvz., Išskaitas, kopijas ir bendrą draudimą.
- Tinkamumo kriterijai apima darbo vietos draudimo galimybių trūkumą, namų ūkio pajamų ribas ir įtraukimą į „Silver“ planus.
Kaip veikia išlaidų pasidalijimo mažinimas (ĮSA)
Sveikatos priežiūros išlaidos gali būti labai pražūtingos asmenims, nepriklausomai nuo to, ar jos turi sveikatos draudimas. Įprasta kelionė pas gydytoją, laboratorinis darbas arba, dar blogiau, neatidėliotina chirurgija, išlaidos gali padidėti tiems, kurie nėra apdrausti. Tai buvo viena iš priežasčių, dėl kurių buvo nutrauktas ACA, kuris paprastai vadinamas „Obamacare“. Įstatymas suteikia asmenims galimybę savarankiškai užsiregistruoti aprėpčiai per ACA sveikatos draudimo rinka ar sveikatos mainai.
Siekiant sumažinti draudimo išlaidas, kurios taip pat gali būti labai brangios, įstatymas taip pat įvedė priemoką mokesčių kreditai ir išlaidų pasidalijimo sumažinimas (arba papildomos santaupos), skirtas padėti asmenims ir šeimoms, nukritusiems žemiau tam tikros pajamų ribos. Kai kurie asmenys, turintys teisę gauti priemoką, gali gauti CSR. Norėdami gauti CSR, asmenys turi:
- negali būti viešai skelbiamos, pvz Medicaid
- negali būti apdraustas per darbdavį
- kreiptis dėl draudimo per mainus
- užsirašykite į „Sidabrinio“ planą
- turėti namų ūkį pajamos 100% ar daugiau federalinė skurdo riba (FPL)
- byla kasmet mokesčių grąžinimas
Mokesčio lengvatą galite naudoti bet kurios kategorijos metalui padengti, tačiau išlaidų pasidalijimo sumažinimas taikomas tik „Silver“ planams.
Tiems, kurie atitinka CSR reikalavimus, pranešama, kai tik jie kreipiasi dėl sveikatos draudimo mainai. Asmenys turi pasirinkti sidabro planus, o tai reiškia, kad bronzos ir aukso planai negali gauti šių nuolaidų. Tinkamas kandidatas įtraukiamas į planą, kuriame pateikiamos CSR, taikant mažesnes metines ribas arba mažesnes atskaitas, kopijų, ir bendras draudimas. Šie planai parenkami atsižvelgiant į asmens metines pajamas.
Nors išlaidų pasidalijimo sumažinimas gali sumažinti apdraustų asmenų išlaidas iš savo kišenės, jie neapmokestina sveikatos draudimo. Tai reiškia, kad asmenys vis dar turi padengti tam tikras išlaidas, kad padengtų sveikatos priežiūrą. ĮSA padeda asmenims sumažinti savo iš kišenės maksimalus sumažinus metines išlaidų pasidalijimo ribas ir tiesiogiai sumažinant išlaidas iš savo kišenės atskaitymai.
Norėdami sužinoti, ar turite teisę į išlaidų pasidalijimą, apsilankykite Healthcare.gov.
Sąnaudų mažinimo tipai
Žemesnės metinės ribos
Pirmasis ĮSA tipas sumažina apdraustojo asmens metines ribas. Šis skaičius rodo ribotą sveikatos priežiūros išlaidų sumą pagal planą arba visas asmenines išlaidas, kurias asmuo turi sumokėti per plano metus pas savo draudiką. Šios rūšies subsidijų limitas keičiasi kiekvienais metais.
2021 m. Metiniai išlaidų pasidalijimo apribojimai yra neviršijami 8 550 JAV dolerių už savidraudą ir 17 100 JAV dolerių šeimoms. Šis išlaidų pasidalijimo mažinimo būdas labiausiai tinka tiems, kurie sveikatos priežiūrai išleidžia daug pinigų
Tiesioginės išlaidos
Šio tipo išlaidų pasidalijimo mažinimas veiksmingai sumažina bet kokias tiesiogines išlaidas iš kišenės, atsirandančias dėl „Silver“ plano, įskaitant atskaitymus, kopijas ir bet kokį bendrą draudimą, kurį gali tekti sumokėti. Nuleidimas atskaitymai (kiek apdraustoji šalis turi sumokėti prieš įsigaliojant planui) reiškia, kad apdraustas paslaugas draudikas sumoka greičiau. Sumažinus kopijų ir bendro draudimo sumas, pacientai turi mokėti mažesnes išlaidas iš savo kišenės kiekvieną kartą, kai jie lankosi pas sveikatos priežiūros specialistą.
Sidabrinių planų aktuarinė vertė (plano mokama suma) paprastai yra apie 70%. ĮSA tai veiksmingai didina vertės, sumažinant sumą, kurią turi sumokėti apdraustoji šalis. Ši subsidija taikoma visiems, turintiems namų ūkio pajamos iki 250% FPL, įskaitant:
| Tiesioginis išlaidų pasidalijimas | ||
|---|---|---|
| Namų ūkio pajamų lygis | Planas moka | Apdraustas moka |
| 100–150% FPL | 94% | 6% |
| Nuo 151% iki 200% FPL | 87% | 13% |
| Nuo 201% iki 250% FPL | 73% | 27% |
Tiesioginis išlaidų dalijimasis padeda tiems, kurie turi minimalių sveikatos priežiūros poreikių, ir tiems, kurie didelę savo pajamų dalį skiria medicininei priežiūrai.
Sąnaudų mažinimo kritika
Įperkamos priežiūros įstatymas yra labai prieštaringai vertinamas teisės aktas, sulaukiantis daug kritikos, ypač respublikonų politikų. Nykštukai teigia, kad įstatymas padidina draudimo išlaidas, nes bendrovės privalo padengti draudimo sutartis esamos sąlygos. Ir naujas mokesčiai buvo įgyvendintos siekiant sumokėti už tam tikras įstatymo dalis, įskaitant tai, kad Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas kompensuoja ĮSA jas teikiantiems draudikams. Šios kompensacijos svyravo nuo 2,111 mlrd. USD 2014 m. Iki 7,317 mlrd. USD 2017 m.
2014 m. JAV Atstovų Rūmai padavė į teismą Obamos administraciją kompensuojant ĮSA draudikai buvo antikonstituciniai, nes įstatymai tiesiogiai nenustatė, kaip šie mokėjimai bus finansuojami. 2017 m. Spalio mėn. Trumpo administracija paskelbė, kad nutrauks visus ĮSA mokėjimus draudikams. Tai paskatino kai kuriuos draudikus dalyvauti kraunant sidabrą, o tai yra priemonė kompensuoti kompensacijų trūkumą didinant įmokas.
Federalinis apeliacinis teismas atmetė D. Trumpo administracijos sprendimą, sakydamas, kad draudimo bendrovės turi teisę gauti atlyginimą už išlaidų pasidalijimą.