Kas yra sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM)?
Didėjant sveikatos priežiūros išlaidoms, sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM) kaip alternatyva tradiciniam sveikatos draudimui sulaukia daug dėmesio – ne viskas gerai. Atviri žmonėms, kurie dalijasi religiniais ar etiniais įsitikinimais, jie nėra draudimo bendrovės. Atvirkščiai, jie siekia padėti nariams dalytis ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas.
Key Takeaways
- Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM) yra išlaidas dalijančios organizacijos, o ne draudimo bendrovės, ir yra skirtos padėti sumažinti medicinos išlaidas nariams.
- Narystė yra atvira žmonėms, kurie dalijasi religiniais ar etiniais įsitikinimais, paprastai krikščioniškais.
- HCSM yra prieštaringi: jie neprivalo padengti ar mokėti medicininės priežiūros išlaidų arba laikytis Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) įgaliojimų.
Kaip dirba sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos
Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM) yra narių grupės, kurių nariai dalijasi religiniais ar etiniais įsitikinimais ir moka mėnesinius mokesčius, kurie savo ruožtu naudojami kitų narių medicininėms išlaidoms apmokėti. Iš esmės nariai moka mėnesines įmokas, panašias į įmokas, ir tos lėšos naudojamos kitų ministerijoje dirbančių asmenų medicininėms išlaidoms apmokėti.
Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos vs. Tradicinis sveikatos draudimas
Iš pažiūros HCSM gali atrodyti kaip draudikai. Nariai kas mėnesį moka už draudimą, prieš gaudami išmokas turi sumokėti iš anksto nustatytą sumą ir gali būti reikalaujama kreiptis į tinklo medicinos paslaugų teikėjus. HCSM nariai taip pat gali gauti pagalbą apmokant medicinines išlaidas. Tačiau yra esminių skirtumų, kuriuos reikėtų suprasti ir apsvarstyti prieš pasirenkant šią parinktį.
Skirtingai nei sveikatos draudikai, HCSM nėra teisiškai įpareigoti mokėti žalų pagal sąlygas, kurių šalys sutiko laikytis. HCSM neprivalo laikytis tų pačių aprėpties reikalavimų kaip Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA)- atitinkantys sveikatos planus. Kadangi HCSM neteikia draudimo, jie neprivalo laikytis ACA įpareigojimų. Pavyzdžiui, jie neturi apimti esamų sąlygų, prevencinės priežiūros, reprodukcinės priežiūros, tokios kaip gimstamumo kontrolė, ar paslaugų, susijusių su medžiagų vartojimo sutrikimais.
HCSM gali reikalauti, kad nariai laikytųsi konkrečių gyvenimo būdo reikalavimų, kad gautų pagalbą dėl medicininių išlaidų
Pavyzdžiui, jūs negalite vartoti tabako ir apriboti alkoholio vartojimą bei užmegzti seksualinius santykius tik su savo sutuoktiniu (kaip apibrėžta HCSM). Be to, jums gali būti uždrausta dalyvauti didelės rizikos veikloje, pavyzdžiui, kopti į uolas, šuolis su parašiutu ir šokinėti guma.
HCSM nereglamentuoja valstybinės draudimo agentūros ar federaliniai subjektai
Kadangi HCSM priežiūra neegzistuoja, nariai negali kreiptis į savo valstybinį draudimo komisarą, jei kyla ginčas dėl neapmokėtos medicininės sąskaitos. Tačiau kai kuriuose HCSM yra taikomi apeliacijų procesai, jei atsisakoma mokėti (arba dalytis) medicininių išlaidų.
Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijų nauda
Nors HCSM nėra draudimo bendrovės ir neteikia tokios pačios apsaugos kaip tradicinis sveikatos draudimas, kai kuriems žmonėms jie gali turėti pranašumų.
Mėnesinės HCSM įmokos gali būti mažesnės nei tradicinės sveikatos draudimo įmokos
Kadangi jūs nemokate už tradicinį sveikatos draudimą, kuriam reikia, pavyzdžiui, prevencinės priežiūros, esamos sąlygos ir reprodukcinė priežiūra – mėnesinė HCSM įmoka (arba dalies suma) paprastai yra mažesnė nei mėnesinis draudimas premija. Vis dėlto pagal ACA daugelis šeimų turi teisę gauti sveikatos priežiūros subsidijas.
HCSM neturi individualių ir (arba) šeimos atskaitymų
Į tradicinius sveikatos draudimo planus įtraukta išskaita, kurią reikia sumokėti iš kišenės prieš išmokant medicinines išmokas. Naudodami HCSM mokate tai, kas vadinama metine nepadalijama suma. Tai yra grynoji suma, kurią sutinkate sumokėti už tinkamas gydymo išlaidas, prieš tai, kai jūsų medicininės sąskaitos bus „pasidalytos“ apmokėjimui.
Metinė nepadalijama suma, kuri kiekvienais metais nustatoma iš naujo, paprastai yra mažesnė nei tradicinio sveikatos plano atskaitymas. Pavyzdžiui, naudojant „Solidarity HealthShare“, metinė nepasidalijama suma yra 750 USD asmeniui, 1 500 USD porai ir 2 500 USD šeimai.
Nariai gali gauti pagalbos dėl medicininių sąskaitų, net jei jie negali gauti priemokų subsidijų per ACA Marketplace
Nors jums vis tiek tektų mokėti už savo prevencinę priežiūrą ir metinę nepadalijamą sumą, galite gauti pagalbą iš HCSM, kad padengtumėte visas dideles medicinines išlaidas dėl ligos arba sužalojimas.
Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijų pavyzdys
Šiuo metu JAV yra sertifikuoti 108 HCSM. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Vienas iš pavyzdžių yra „Medi-Share“, kuri yra pelno nesiekianti „Christian Care Ministry Inc.“ HCSM. Jei esate narys, turintis 3 000 USD metinę namų ūkio dalį (AHP) arba metinę nepasidalintą sumą, mokėsite savo medicinines sąskaitas iš savo kišenės, kol pasieksite 3 000 USD. Štai tada jūsų nauda atsiranda.
Svarbu pažymėti, kad AHP taikomos tik tinkamos medicininės sąskaitos, kaip apibrėžta HCSM. Pavyzdžiui, jei kreipiatės į gydytoją dėl profilaktinės priežiūros, ši sąskaita neįskaičiuojama į jūsų AHP. Tačiau jei susirgsite ir apsilankysite pas gydytoją, ši sąskaita yra tinkama ir bus taikoma jūsų AHP sumai. Kai atitinkate AHP, visos tinkamos medicininės sąskaitos pateikiamos dalytis ir apmokėti.
Kitas pavyzdys – „Solidarity HealthShare“, apimanti tam tikrą prevencinę priežiūrą. Kaip ir „Medi-Share“, jūs mokate metinę nepadalijamą sumą, kol tinkamos medicininės išlaidos bus dalijamos apmokėti. Tačiau galima dalytis vienu sveikatingumo egzaminu per metus, įskaitant tam tikras patikros laboratorijas (pvz., hemoglobino A1c ar lipidus) ir paslaugas, pvz., mamogramas ir kolonoskopijas.
Kas yra sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM)?
Sveikatos priežiūros dalijimosi ministerijos (HCSM) yra grupės, kurių nariai dalijasi religiniais ar etiniais įsitikinimais ir įneša mėnesinę sumą, kuri savo ruožtu naudojama kitų narių medicininėms išlaidoms apmokėti. Jie nėra draudimo bendrovės ir neteikia sveikatos draudimo jokia forma.
Kokie yra HCSM privalumai ir trūkumai?
HCSM gali būti prieinamas būdas gauti pagalbą apmokėti medicinines sąskaitas. Paprastai mėnesinė akcijos suma, taip pat metinė nepadalijama suma (panaši į išskaitą) yra mažesnė nei tradicinio sveikatos draudimo įmokos ir išskaitos. Kadangi HCSM neteikia draudimo, jie neprivalo laikytis Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) įpareigojimų. Pavyzdžiui, jie neturi apimti esamų sąlygų, prevencinės priežiūros, reprodukcinės priežiūros, tokios kaip gimstamumo kontrolė, ar paslaugų, susijusių su medžiagų vartojimo sutrikimais.
Kiek kainuoja HCSM?
Suma, kurią mokate norėdami prisijungti prie HCSM programos ar plano, priklauso nuo jūsų namų ūkio dydžio, amžiaus, šeimyninės padėties, gyvenamosios vietos, metinės nebendrosios sumos ir programos ar plano, prie kurio prisijungiate. Paprastai išlaidos yra mažesnės nei tradicinio sveikatos draudimo, nors už mažesnę kainą nariai tikriausiai nebus padengti už viską, ką apmoka tradicinis draudimas.
Esmė
Jei svarstote apie HCSM, svarbu apsipirkti ir sužinoti, kurios medicinos paslaugos yra apdraustos, o kurios ne. kokia būtų jūsų metinė nepasidalijama suma ir kiek HCSM ima mokesčius už administracines, paraiškas, programas ir kt. mokesčiai. Be to, turėtumėte peržiūrėti HCSM narystės reikalavimus, kad sužinotumėte, ar tai yra sąlygos, su kuriomis sutinkate prisijungti. Jei nesilaikysite šių sąlygų, paraiška gali būti atmesta arba narystė gali būti atšaukta.