Medicare D dalies apibrėžimas
Kas yra Medicare D dalis?
„Medicare D“ dalis yra receptinių vaistų išmokų programa, kuri siūloma kaip platesnės programos dalis Medicare federalinė sveikatos draudimo programa, skirta 65 metų ir vyresniems asmenims, tam tikriems jauniems žmonėms su negalia ir žmonėms, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga. D dalis yra neprivaloma išmoka, kurią administruoja privačios draudimo bendrovės ir kuri yra prieinama visiems, turintiems „Medicare“.
Pagrindiniai išsinešimai
- „Medicare“ D dalis yra bendros „Medicare“ programos dalis, kuri suteikia geresnę receptinių vaistų aprėptį.
- Žmonės, pasirinkę programą, privalo įsigyti draudimą iš registruotų privačių paslaugų teikėjų.
- Tie, kurie jau gauna receptinių vaistų draudimą iš kito šaltinio, jei tai yra įskaitytina, gali būti geriau išlaikyti dabartinę aprėptį, o ne pasirinkti Medicare D dalį.
Kaip veikia Medicare D dalis
„Medicare“ siūlo du būdus, kaip gauti receptinių vaistų - D dalis ir Medicare privalumas. Medicare D dalis yra vienas iš visos Medicare programos, kuri yra nacionalinė, sudedamosios dalys
sveikatos draudimas programa, kuri nuo 2019 m. apdrausta 61,2 mln.Nors „Medicare“ apima įvairius medicininius gydymo būdus, D dalis yra skirta tam, kad vaistų kainos būtų labiau prieinamos 65 metų ir vyresniems amerikiečiams. Nors ji buvo įteisinta 2003 m., D dalis buvo pradėta teikti sausio 1 d. 1, 2006.Žmonės, kuriems jau taikomas Medicare, paprastai gali pasirinkti Medicare D dalį. Jei tai padarysite, būsite apmokestinti tokiomis pačiomis išlaidomis, kaip ir standartiniuose draudimo planuose, pvz mėnesinės įmokos, kasmet atskaitymai, ir įvairių kopijų. Mainais jūs gaunate papildomą receptinių vaistų aprėptį, palyginti su tuo, ką jau siūlo platesnė „Medicare“ programa.Dėl šios priežasties jūs turite pasirinkti, ar prenumeruoti Medicare D dalį yra ekonomiškai prasminga, atsižvelgiant į jūsų sveikatos poreikius ir finansines aplinkybes.
Paprastai pasirenkate registruotis į D dalį, kai pirmą kartą gaunate teisę gauti „Medicare“. Priešingu atveju galite patirti bauda už pavėluotą registraciją nebent jūs atitinkate tam tikrus kriterijus, pavyzdžiui, turite kitus patikima receptinių vaistų aprėptis. Vyriausybė priskiriama prie patikimų receptinių vaistų aprėpties kaip tai, už kurią tikimasi sumokėti bent tiek, kiek „Medicare“ standartinė receptinių vaistų aprėptis. Dėl šios priežasties tie, kuriems jau taikomi įskaitomi planai, gali nesirinkti pasirinkti Medicare D dalies.
Daugelyje „Medicare Advantage“ planų taip pat yra „Medicare“ D dalies aprėptis, be naudos regėjimui, klausai ir dantims. „Medicare Advantage“ yra „Medicare“ sveikatos plano tipas, kurį siūlo privačios draudimo bendrovės, kurios yra patvirtintos „Medicare“. Vienas iš Geriausi „Medicare“ pranašumų planai gali būti perspektyvi alternatyva tiems, kurie nėra suinteresuoti įsigyti Medicare D dalies, kad papildytų esamą Medicare politiką.
D dalies aprėptis apima mėnesinę įmoką, kuri skirsis priklausomai nuo pasirinkto plano ir vartojamų vaistų. 2021 m. Vidutinė bazinė D dalies priemoka yra apie 30,50 USD per mėnesį.
Specialios aplinkybės
„Medicare“ receptinių vaistų planuose yra aprėpties spraga - laikinas vaistų plano apribojimas. Dengimo spraga dažnai vadinama „spurgos skyle“. Ši spraga atsiranda po to, kai jūs ir jūsų draudikas išleidote tam tikrą sumą bendroms išlaidoms.
Pagal Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), spurgos skylė kiekvienais metais užsidaro, tačiau jos dar nėra visiškai išnykusios.Tam tikru lygiu - 4 130 USD 2021 m. - įeinate į žinomą spurgos skylę, kuri reikalauja sumokėti iki 25% padengtų receptinių vaistų išlaidų.2021 m., Kai išlaidos viršija 6 550 USD, jūs praeinate pro spurgos skylę ir esate skolingi tik 5% vaistų kainos.
„Medicare“ pakeitimai 2021 m apima galimybę vyresnio amžiaus žmonėms pasirinkti D dalies planą, kuriame siūlomas ne daugiau kaip 35 USD per mėnesį insulinas.
Medicare D dalies pavyzdys
Danielis yra veteranas, kuris svarsto, ar pasirinkti „Medicare“ D dalį. Būdamas vyresnis amerikietis, Danielis jau yra padengiamas „Medicare“ įvairioms medicininėms išlaidoms padengti. Tačiau „Medicare“ neapima kai kurių jo receptinių vaistų, todėl jis ieško papildomos aprėpties.
Tyrinėdamas savo galimybes, Danielis nagrinėja kelis privačių draudikų siūlomus planus pagal Medicare D dalies programą. Tai darydamas jis supranta, kad dėl savo ankstesnės karo tarnybos jis jau turi teisę gauti receptinių vaistų draudimą per Veteranų reikalai (VA) programa.Lygindamas šį VA planą su privačių draudikų siūlomomis sąlygomis pagal Medicare D dalį, jis daro išvadą, kad geriausias pasirinkimas yra pasikliauti savo VA išmokomis.
Dėl šios priežasties Danielis nusprendžia nesirinkti Medicare D dalies. Kadangi jo VA planą vyriausybė pripažįsta kaip įskaitomą receptinių vaistų aprėpties formą, jam nebus taikoma bauda už tai, kad jis nepasirinko D dalies.