ACA Health Insurance Marketplace Definisjon
Hva er ACA Health Insurance Marketplace?
Health Insurance Marketplace er en plattform som tilbyr forsikringsplaner til enkeltpersoner, familier og små bedrifter. De Affordable Care Act (ACA) etablerte Marketplace som et middel for å utvide helseforsikringsdekning til millioner av usikrede amerikanere. Mange stater tilbyr sine egne markedsplasser, mens den føderale regjeringen administrerer en utveksling som er åpen for innbyggere i andre stater.
Viktige takeaways
- Helseforsikringsmarkedet er en inngangsport for enkeltpersoner, familier og små bedrifter for å få tilgang til helseforsikring.
- Den ble opprettet etter vedtakelsen av Affordable Care Act.
- Markedsplassen er tilgjengelig for de som ikke har tilgang til helseforsikring gjennom arbeidsgiver sponsede planer.
- Marketplace gjør det mulig for ulike forsikringsselskaper å konkurrere om kundene ved å tilby en rekke planer basert på kostnad og behov.
- En rekke stater har markedsplasser, og den føderale regjeringen har en børs tilgjengelig for innbyggere i statene som ikke har sine egne.
Forstå ACA Health Insurance Marketplace
Health Insurance Marketplace er et sentralt element i Affordable Care Act, en helsereform som ble undertegnet av president Barack Obama i 2010, også kjent som Obamacare.Loven instruerte stater om å sette opp egne børser hvor enkeltpersoner eller familier uten arbeidsgiverstøttet dekning kunne sammenligne planer. Mange stater har imidlertid valgt å ikke etablere en markedsplass og har sluttet seg til den føderale børsen.
Markedsplassen letter konkurransen mellom private forsikringsselskaper på et sentralt sted der personer som ikke har tilgang til arbeidsgiverstøttet forsikring kan finne en passende plan. Enkeltpersoner kan sammenligne og søke om planer via Marketplace i den åpne registreringsperioden. Vanligvis finner denne perioden sted i november og desember året før året da dekningen trer i kraft. Forbrukerne kan søke om en spesiell påmeldingsperiode i tilfelle av kvalifiserende arrangement for eksempel fødsel av et barn, ekteskap eller tap av en annen forsikringsplan.
Markedsplassen kategoriserer planer i fire nivåer: bronse, sølv, gull og platina, i størrelsesorden minst til størst dekning. Det høyeste nivået, platina, inkluderer planer som dekker omtrent 90% av helseutgiftene, men er også det mest kostbare.Personer og familier med lavere inntekt kan kvalifisere for ekstra besparelser på alle helseforsikringsplanene som tilbys på børsen gjennom premie skattefradrag og kostnadsreduksjoner.
President Biden signerte en forretningsordre Jan. 28, 2021, som etablerte en spesiell påmeldingsperiode for ACA fra februar. 15, 2021, til 15. mai 2021, for å "gi amerikanere som trenger helsetjenester under denne globale pandemien muligheten til å melde seg på."Registreringsperioden for 2021 løp bare fra november. 1 til desember 15, 2020.
Krav til markedet for helseforsikring i ACA
Helseforsikringsmarkedet har krav til enkeltpersoner og familier som bruker det, så vel som til forsikringsselskapene som tilbyr dekning. For å være kvalifisert for å kjøpe dekning som tilbys på Marketplace, må du bo i USA og være amerikansk statsborger eller statsborger. Hvis du er dekket av Medicare, du er ikke kvalifisert.
Selv om planene som forsikringsselskaper tilbyr på Marketplace kan variere mye, krever ACA at de hver må tilfredsstille 10 grunnleggende krav eller viktige helsemessige fordeler (EHB). Mange av EHB -ene kan virke som om de ville være uten å si det, men planene kan skimp på grunnleggende dekning og noen politiske motstandere av ACA har foreslått å eliminere EHB siden passeringen av ACA.
Nødvendige fordeler inkluderer:
- Ambulerende pasienttjenester
- Nødhjelp
- Sykehusinnleggelse
- Laboratorietjenester
- Psykisk helse og rusforstyrrelse
- Graviditet, svangerskap og nyfødtomsorg
- Reseptbelagte medisiner
- Forebyggende og velværetjenester og behandling av kronisk sykdom
- Barnetjenester
- Rehabiliterende og habiliterende tjenester
ACA krever ikke store, arbeidsgiver-sponsede forsikringsplaner for å dekke noen av EHB-ene. I stedet forfatterne av loven følte at Marketplace ville anvende konkurransepress som ville tvinge arbeidsgiverplaner til å overholde disse grunnleggende mandater.
Spesielle hensyn
Det er gjort endringer i ACA som har tatt opp noen av innvendingene fra motstanderne, mens de fortsatt holder Marketplace åpen. For eksempel som en del av Skattelettelser og stillingsloven, i des. Kongressen i 2017 fjernet en straff som enkeltpersoner måtte betale for å ikke ha helseforsikring, et krav som mange republikanere hadde motsatt seg.
I mars 2019 sa Trump -administrasjonen at den ville søke å oppheve hele Affordable Care Act. Justisdepartementet i et brev til en føderal lagmannsrett sa at det var enig med en føderal dommer i Texas som erklærte helseloven grunnlovsstridig og la til at den vil støtte dommen anke. Saken gikk til Høyesterett i 2020, og fra november 2020 diskuterte Høyesterett fremdeles.
Da tapte president Trump valget i 2020 og ble erstattet av Joe Biden, som hadde hjulpet president Obama med å vedta lov om rimelig omsorg. Åtte dager etter at president Biden tiltrådte, signerte han en eksekutivordre med fokus på å styrke ACA, så vel som Medicaid.
I tillegg til å sette opp en ny spesiell påmeldingsperiode for å hjelpe mennesker som mistet forsikring under pandemien, signerte ordren 1. januar. 28, 2021, fokusert på "regler og annen politikk som begrenser Amerikas tilgang til helsehjelp", og beordrer føderale byråer til å undersøke fem områder og avgjøre om det er nødvendig med handling der:
- Beskyttelse for mennesker med eksisterende forhold
- Arbeidskrav og andre begrensninger for tilgang til Medicaid og ACA
- Politikk som undergraver helseforsikringsmarkedene, inkludert Health Insurance Marketplace
- Politikk som øker vanskeligheten med å melde seg på Medicaid og ACA
- Politikk som reduserer overkommelighet eller økonomisk bistand, for mottakere eller pårørende