Gerenciando custos para uma estadia na UTIN

A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) foi projetada para fornecer cuidados de saúde 24 horas por dia para bebês nascidos prematuramente ou com condições de saúde que ameaçam a vida.

Uma internação na UTIN pode ser emocional e estressante para os pais, e pode haver abalos financeiros quando as contas médicas começarem a chegar. Os custos de cuidados intensivos neonatais podem ser significativamente mais elevados do que custos padrão de cuidados com recém-nascidos. Embora seu seguro deva pagar algumas de suas despesas médicas, ele pode não cobrir tudo.

Custo médio de uma internação na UTIN

A UTIN presta atendimento especializado a recém-nascidos prematuros ou doentes. Enquanto estiver na UTIN, seu bebê pode ser visto por vários profissionais de saúde, incluindo neonatologista, terapeuta respiratório, enfermeira neonatal e nutricionista. Em geral, seu bebê receberá cuidados e atenção mais intensivos durante a internação na UTIN do que durante uma internação típica no hospital.

Do ponto de vista de custo, isso significa que você provavelmente pagará mais por cuidados intensivos neonatais do que pagaria por cuidados neonatais padrão. De acordo com um estudo da Michigan Medicine de quase 400.000 partos que exigiram hospitalização de 2016 a 2019, a conta média da UTIN foi de $ 4.969. Em 9% dos casos em que foram necessários cuidados intensivos neonatais, a conta excedeu US$ 10.000.

O valor que você pode pagar pelos cuidados da UTIN pode depender de vários fatores, incluindo:

• Por que seu bebê foi transferido para a UTIN
• Quanto tempo eles permanecem na UTIN
• O nível de cuidado que recebem
• O hospital onde está localizada a UTIN

Para bebês prematuros moderados a tardios, a permanência típica na UTIN é de cerca de 17 dias. Alguns recém-nascidos podem ir para casa mais cedo da UTIN, enquanto outros podem ficar por várias semanas ou até meses, dependendo da extensão de suas necessidades de cuidados. Geralmente, quanto mais longa a estadia, mais você pode esperar que uma visita à UTIN custe.

O seguro cobre os custos da UTIN?

Se o seu plano de saúde irá cobrir alguns ou todos os custos de cuidados intensivos neonatais depende da sua política. Se seu bebê for internado na UTIN, é importante entrar em contato com seu plano de saúde para perguntar sobre sua cobertura. Especificamente, você pode fazer estas perguntas:

• Meu plano paga cuidados intensivos neonatais?
• Quais custos estão incluídos ou excluídos da cobertura?
• Por qual parte das contas médicas sou responsável?

Você também precisará considerar como sua obrigação financeira pode ser afetada se seu filho estiver coberto por mais de um plano de saúde. Por exemplo, se você é casado e você e seu cônjuge têm seguro de saúde por meio de seu empregador, você precisa saber se a regra de coordenação de benefícios se aplica.

A coordenação de benefícios é uma provisão incluída na maioria dos planos de saúde e oferece até 100% de cobertura para serviços médicos. Sob esta regra, seu plano é projetado principalmente para cobrir você, enquanto o plano de seu cônjuge cobre principalmente eles. Quando você tem filhos, suas seguradoras podem usar a regra do aniversário para decidir qual apólice deve cobrir a criança. O plano principal da criança seria aquele que pertence ao pai cujo aniversário ocorre primeiro no ano.

Isso significa que, se o seu aniversário ocorrer primeiro, seu filho será coberto primeiro pelo seu plano, mesmo que o plano do seu cônjuge ofereça uma cobertura mais generosa. Portanto, você precisaria enviar as contas da UTIN ao seu plano como seguradora principal antes de enviar qualquer reclamação ao seguro secundário, aumentando potencialmente o valor que você deve pagar do próprio bolso.

Como obter ajuda com os custos da UTIN

Se o seu seguro de saúde não cobre cuidados intensivos para recém-nascidos, ou se você não tem seguro de saúde, há algumas coisas que você pode fazer para aliviar parte da carga financeiramente. Você pode começar entrando em contato com o gerente de caso ou assistente social da UTIN do hospital. Eles devem ser capazes de discutir possíveis opções para cobrir as despesas da UTIN, incluindo solicitar Medicaid ou Renda de Segurança Suplementar (SSI) benefícios.

Recém-nascidos nascidos de mães que já têm Medicaid são automaticamente cobertos. Nos casos em que a mãe não se qualifica para Medicaid, o bebê ainda pode ser elegível. A elegibilidade do Medicaid é baseada no tamanho da família, renda e recursos financeiros. Você pode solicitar Medicaid para seu recém-nascido ou para si mesmo através do escritório local do Departamento de Serviços Sociais.

Todos os bebês que atendem aos requisitos de baixo peso ao nascer (LBW) se qualificam para SSI. Um bebê é considerado BPN se pesar 1.200 gramas ou menos ao nascer, ou pesar 2.000 gramas ou menos ao nascer e estiver abaixo do 3º percentil de tamanho para sua idade. Bebês que não são BPN ainda podem se qualificar para SSI se tiverem certas condições que possam afetá-los por um ano ou mais.

Embora o SSI não cubra diretamente os custos de saúde, a qualificação para o SSI automaticamente torna seu bebê elegível para o Medicaid em 35 estados e a inscrição para o SSI é um primeiro passo importante no processo. A SSI paga apenas $ 30 por mês enquanto seu bebê estiver no hospital, mas pode pagar até $ 841 por mês quando seu bebê voltar para casa se sua família tiver uma renda excepcionalmente baixa. A maioria dos hospitais tem assistentes sociais que fornecem a papelada ao Administração da Previdência Social (SSA) para se qualificar para o SSI. Se o seu não tiver, você pode arquivar online em ssa.gov e um funcionário da SSA entrará em contato com você para preencher o formulário.

Se você não for elegível para os benefícios do Medicaid ou SSI, converse com o hospital sobre outras opções. Por exemplo, você pode ser elegível para assistência de caridade com base em sua renda e recursos financeiros. Ou o hospital pode trabalhar com você para negociar um plano de pagamento com desconto. Você pode entrar em contato com o departamento de cobrança do hospital para discutir possíveis soluções adequadas à sua situação.

Conclusão

Ter seu bebê passando os primeiros dias ou semanas de vida em terapia intensiva neonatal pode ser extenuante o suficiente sem ter que se preocupar com contas médicas surpreendentes. Compreender o que provavelmente será coberto pelo seu seguro de saúde e quais opções você tem para obter assistência financeira pode ajudar a reduzir o estresse com problemas financeiros.