Definição do sistema de classificação por estrelas do Medicare

O que é o sistema de classificação por estrelas do Medicare?

O Medicare Star-Rating System é um método para os consumidores avaliarem e comparar os planos de medicamentos da Parte D e os Planos Medicare Advantage, que variam muito em termos de custo e cobertura. O Medicare analisa o desempenho dos planos um por ano e publica novas classificações por estrelas a cada outono.

Compreendendo o sistema de classificação por estrelas do Medicare

Todo mês de janeiro, os planos de medicamentos do Medicare Parte D e os Planos de Vantagens do Medicare podem alterar sua cobertura e custos para o novo ano civil. Portanto, os usuários dos planos devem revisar sua cobertura e comparar seus planos com outros planos disponíveis para garantir que sua cobertura seja ideal. O Sistema de Classificação por Estrelas do Medicare é um método que os consumidores podem usar para avaliar as diferentes opções de cobertura, tornando mais fácil determinar quais apólices estão entre as

melhores planos Medicare Advantage ou planos da Parte D atualmente disponíveis.

Você pode encontrar a classificação por estrelas de um plano usando Localizador de planos do Medicare ferramenta ou ligando para 1-800-MEDICARE.

Como funciona o sistema de classificação por estrelas do Medicare

O Sistema de Classificação por Estrelas do Medicare mede o desempenho dos planos com base em várias categorias, incluindo qualidade de atendimento e atendimento ao cliente. As categorias são classificadas entre uma a cinco estrelas, sendo cinco a mais alta e uma a mais baixa. De acordo com o Medicare Interactive, os planos Medicare Advantage são classificados de acordo com seu desempenho nas seguintes cinco categorias diferentes:

1. Manter-se saudável: exames, testes e vacinas
2. Gerenciando condições crônicas (de longo prazo)
3. Planeje a capacidade de resposta e o cuidado
4. Reclamações de membros, problemas para obter serviços e escolha de sair do plano
5. Atendimento ao cliente do plano de saúde

Os planos da Parte D são avaliados de acordo com seu desempenho nas quatro categorias a seguir:

1. Atendimento ao cliente do plano de medicamentos
2. Reclamações de membros, problemas para obter serviços e escolha de sair do plano
3. Experiência do membro com o plano de medicamentos
4. Preços de medicamentos e segurança do paciente

Planos de mau desempenho

Um plano apresenta baixo desempenho se receber menos de três estrelas do Medicare por três anos consecutivos. O Medicare notifica os indivíduos se seu plano for considerado de baixo desempenho. Os inscritos podem alterar os planos durante horários específicos ou durante Períodos de Inscrição Especiais (SEP), que são momentos fora dos períodos normais de inscrição que são acionados por circunstâncias específicas.

Plano de inscrição

Em geral, você pode alterar seu plano ou inscrever-se em um novo apenas durante um Período de Inscrição Especial. Você pode usar um SEP para ingressar ou mudar para um plano cinco estrelas Medicare Advantage ou Parte D. No entanto, um SEP só pode ser usado uma vez por ano. O SEP começa em dezembro 8 do ano anterior, o plano é considerado um plano de cinco estrelas (as classificações são divulgadas em outubro). Vai até 11 de novembro 30 do ano, o plano é considerado um plano de cinco estrelas. As inscrições em dezembro são efetivas em janeiro 1, e as inscrições de janeiro a novembro entram em vigor no mês seguinte ao da solicitação de inscrição.