Kaiser Permanente Medicare Review 2021

Argumente pro explicate

• Cele mai apreciate planuri Medicare Advantage: Planurile Kaiser înregistrează un scor constant în topul CMS Star Rating. Puteți fi sigur că primiți un plan de sănătate de înaltă calitate atunci când vă înscrieți la Kaiser.
• Planuri low-cost: Majoritatea planurilor Kaiser Medicare Advantage nu au nicio deducere și majoritatea au prime lunare sub 50 USD.
• Integrat cu furnizorii și facilitățile de asistență medicală proprii ale Kaiser: Kaiser Permanente operează 39 de spitale și peste 700 de cabinete medicale. Membrii planului de sănătate Kaiser primesc cea mai mare parte a asistenței medicale din rețeaua de furnizori Kaiser.

Contra explicate

• Disponibilitate geografică limitată: Kaiser operează în opt state și în districtul Columbia. Deși are o prezență puternică la nivel regional în California, Colorado, Pacificul de Nord-Vest și Atlanticul Mijlociu, Kaiser nu este disponibil în majoritatea țării.
• Opțiuni limitate pentru tipul de plan: Kaiser oferă numai HMO-uri Medicare Advantage și planuri de nevoi speciale cu eligibilitate dublă. Dacă sunteți în căutarea unui plan independent de prescripție medicală sau a unui plan de asigurare Medicare Supplement (Medigap), Kaiser nu are opțiuni pentru dvs.
  instagram viewer

Planuri disponibile

Planuri Medicare Advantage

Kaiser oferă numai planuri Medicare Advantage pentru membrii săi Medicare. Nu oferă planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau asigurare supliment Medicare (Medigap).

Planuri HMO.

Kaiser este cunoscut pentru planurile sale de HMO, care folosesc propriile facilități de asistență medicală și angajează furnizori de asistență medicală. Pentru membrii Medicare Advantage, Kaiser oferă planuri cu și fără acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. În 2021, Kaiser oferă 264 de planuri HMO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă și 36 de planuri fără.

Planuri pentru nevoi speciale eligibile dublu (D-SNP)

Kaiser oferă planuri de nevoi speciale cu eligibilitate duală (D-SNP) pentru membrii care se califică atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. Aceste planuri nu au prime lunare și plăți mici sau nu sunt coplate pentru vizitele medicului și spitalizările. Acestea includ, de asemenea, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă din partea D, cu coplată redusă și acoperire suplimentară pentru serviciile stomatologice, vizuale și auditive.

Acoperire suplimentară

Kaiser oferă Advantage Plus, care este opțional acoperire dentară, auditivă și vizuală suplimentară pe care membrii o pot adăuga la acoperirea lor Medicare Advantage.

Beneficii suplimentare

Majoritatea planurilor Medicare oferă beneficii suplimentare, cum ar fi beneficiile dentare, vizuale, auditive, de fitness și alte beneficii. Deși sunt disponibile opțiuni suplimentare, Kaiser subliniază beneficiile suplimentare și se concentrează pe oferirea de planuri cu costuri mai mici și de înaltă calitate.

Serviciu clienți

Membrii potențiali pot apela 866-973-4584 între orele 08:00 și 20:00, șapte zile pe săptămână.

Membrii actuali pot apela 866-973-4588 sau numărul specific de servicii pentru membri pentru statul sau regiunea lor între orele 8:00 și 20:00. ora locală, șapte zile pe săptămână.

California: 800-443-0815.

Colorado: 800-476-2167.

Georgia: 404-233-3700 sau 800-232-4404 (gratuit)

Hawaii: 800-805-2739.

Maryland, Virginia și Washington, DC: 888-777-5536.

Oregon: 877-221-8221.

Washington (zona Vancouver / Longview): 877-221-8221.

Washington (în afara zonei Vancouver / Longview): 206-630-4600 sau 888-901-4600 (fără taxă)

Satisfacția clientului

Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări (NAIC) evaluează asigurătorii de toate tipurile pe baza numărului de reclamații pe care le primesc. Indicele plângerilor NAIC reflectă raportul dintre plângeri și cota de piață. Un indice de reclamații mai mare de 1,0 sugerează că compania a primit mai multe reclamații decât se aștepta pe baza dimensiunea sa și mai mică de 1,0 sugerează că compania a primit în mod disproporționat mai puține plângeri decât așteptat.

Compania de asigurări Kaiser Permanente a primit trei reclamații în 2020 pentru un indice de reclamații de 0,74. A primit opt ​​plângeri în 2019 și una în 2018, pentru un indice de plângeri de 1,28 și respectiv 0,16.

Evaluări ale terților

AM Best

AM Best este agenția de rating de credit care evaluează puterea financiară a companiilor de asigurări, dar nu evaluează Kaiser Permanente sau niciunul dintre planurile de sănătate ale Fundației Kaiser.

NCQA

Kaiser Permanente are cinci planuri evaluate de Comitetul Național pentru Asigurarea Calității (NCQA) în 2019-2020. Planurile lui Kaiser au variat de la 4,5 la 5 din 5, trei dintre cele cinci planuri obținând cel mai bun scor. Cu toate acestea, patru dintre aceste planuri au câștigat 3,5 din 5 pe măsuri de satisfacție a clienților, ceea ce înseamnă că experiențele clienților nu ar fi fost la fel de bune ca și experiența lor în accesarea asistenței medicale de care au nevoie.

J.D.Puterea

Kaiser a obținut 829 de puncte din 1.000 în studiul J.D. Power din SUA Medicare Advantage 2020. Studiul măsoară satisfacția membrilor cu acoperirea și beneficiile, opțiunile furnizorului de asistență medicală, serviciul pentru clienți, comunicații și facturare. Kaiser a fost al doilea doar după Highmark, care a obținut 830 de puncte, și a învins Humana, UnitedHealthcare, Aetna și alte planuri majore naționale Medicare.

Evaluări de stele Medicare

Planurile Kaiser sunt foarte apreciate de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), care evaluează planurile Medicare Advantage pe un sistem de evaluare cu cinci stele. Din șapte planuri Kaiser evaluate de CMS în ratingul de 2021 de stele, șase au obținut 5 stele perfecte și unul a obținut 4,5 stele, pentru o medie de 4,93 stele. În ceea ce privește evaluările Medicare Partea C (Medicare Advantage), planurile Kaiser sunt în medie puțin mai mici (4,79) decât evaluările Partii D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă) (4,93). Aceste evaluări reflectă cât de bine evaluează membrii planul de sănătate pe măsuri precum experiența serviciului pentru clienți și experiența accesării serviciilor medicale necesare.

Cost

Costurile planului de sănătate includ prime, deductibile, coplăți și alte elemente de partajare a costurilor. Tarifele variază în funcție de plan și geografie. Gama de prețuri Kaiser’s Medicare Advantage 2021 include:

Planuri HMO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă:

• Primele lunare variază de la 0 la 295 USD, în medie 60,31 USD; 30% din aceste planuri nu au primă lunară.
• Deductibile variază de la 0 la 445 USD, în medie 17,69 USD; majoritatea (84%) dintre aceste planuri nu au nicio deducere.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază de la 2.900 la 7.550 USD, în medie 5.283 USD.

Planuri HMO fără acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă:

• Primele lunare variază între 10 și 40 USD, în medie 20 USD.
• Nu există deductibile pentru planurile Kaiser fără acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază între 4.200 și 6.900 USD, în medie 6.000 USD.

Competiție: Kaiser Permanente vs. UnitedHealthcare

În fiecare stat în care Kaiser este unul dintre cei mai mari jucători Medicare Advantage, UnitedHealthcare este, de asemenea, unul dintre cele mai mari planuri. Deși UnitedHealthcare este mai mare în general și disponibil în mai multe locuri, în mod direct, Kaiser oferă planuri semnificativ mai bine cotate. Costurile variază în funcție de plan și locație, dar în medie, planurile UnitedHealthcare au prime lunare mai mici, în timp ce planurile Kaiser au deductibile mai mici. UnitedHealthcare se concentrează mai mult pe beneficii suplimentare, dar pentru cea mai esențială valoare a unui plan de sănătate - calitatea acoperirii și a furnizorilor - Kaiser iese pe primul loc.

Obțineți o ofertă

Cum am revizuit furnizorii de asistență medicală

Chiar și planurile de sănătate Medicare cu prezență națională pot varia la nivel local în ceea ce privește costul, calitatea și satisfacția clienților. Pentru a evalua planurile Medicare, ne-am uitat la evaluările din industria asigurărilor de sănătate de la acreditarea principală agenție pentru planurile de sănătate, NCQA și Medicare Star Ratings de la CMS, agenția de reglementare care supraveghează Medicare. Am inclus indicele reclamațiilor Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări și ratingurile de stabilitate financiară ale lui AM Best. De asemenea, am luat în considerare informații de la companii despre programele și strategiile lor.