Ce este o afecțiune preexistentă?

Ce este o afecțiune preexistentă?

Termenul de stare preexistentă se referă la o boală cunoscută, vătămare sau stare de sănătate care a existat înainte ca cineva să se înscrie sau să înceapă să primească sănătate sau viață asigurare. Aceasta include boli precum boli de inimă, diabet, cancer și astm. Majoritatea acestor afecțiuni sunt în general considerate a fi pe termen lung și / sau cronice.

Companiile de asigurări ar putea refuza acoperirea persoanelor fizice sau pot crește costul acestora prime pe baza oricăror condiții preexistente. The Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a făcut ilegal ca companiile de asigurări să refuze acoperirea sau să taxeze mai mult pentru persoanele cu condiții preexistente de orice fel.

Înțelegerea condițiilor preexistente

O afecțiune preexistentă este o problemă de sănătate, vătămare sau boală pe care o persoană o are înainte de a se înscrie sau de a primi o asigurare de sănătate. Aceste condiții includ boli grave, cum ar fi diabetul, cancerși boli de inimă și afecțiuni mai puțin grave, cum ar fi un picior rupt și chiar medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Actul de îngrijire accesibilă, cunoscut și sub numele de Obamacare, care a fost semnat în lege de președintele Barack Obama în 2010, a făcut-o ilegal pentru companiile de asigurări de sănătate să refuze acoperirea persoanelor fizice sau să le plătească mai mult pentru că au o preexistentă condiție. Legea impune, de asemenea, că asigurătorii de sănătate nu pot limita prestațiile sau, atunci când începe acoperirea, să refuze acoperirea tratamentului pentru o afecțiune preexistentă. Aceste reguli au intrat în vigoare pentru planurile care încep din sau după ianuarie. 1, 2014.

Înainte de ACA, companiile de asigurări de sănătate nu acopereau condițiile preexistente până trecuse o perioadă de timp specificată. În unele cazuri, anumiți asigurători nu i-au acoperit deloc. Acest lucru a lăsat anumite persoane fără acoperire de asigurare, ceea ce înseamnă că erau responsabile pentru acoperirea costului integral al oricărui tratament medical pe care l-au primit din propriile buzunare. Costul ridicat al seriosului cheltuieli medicale a lăsat deseori oameni neasigurabili anterior devastate financiar.

consideratii speciale

Deși ACA a fost adaptat pentru a preveni asigurare de sanatate companiilor de la refuzul de acoperire sau creșterea tarifelor pentru cei cu condiții preexistente, nu există astfel de prevederi pentru companiile de asigurări de viață. Aceasta înseamnă că asigurătorii de viață nu sunt obligați de aceste reguli. Ca atare, vi se poate refuza acoperirea. Asigurare subscriitori determinați-vă eligibilitatea pe baza mai multor factori, inclusiv starea generală de sănătate.

Dar asta nu înseamnă că ești exclus complet. Încă poți cumpăra asigurare de viata poliță chiar dacă un asigurător vă refuză acoperirea din cauza unei condiții preexistente. Cu toate acestea, vi se poate percepe o primă lunară mai mare în comparație cu cineva de aceeași vârstă care este sănătos. Ta ajutor de moarte poate fi mai mică, iar politica dvs. va include, de asemenea, o perioadă de așteptare.

Abrogarea Obamacare: condiții preexistente

Donald Trump a semnat un ordin executiv în septembrie 2020, permițând protecției condițiilor preexistente să rămână în vigoare dacă se abrogă Legea privind îngrijirea accesibilă. Abrogarea legii a fost una dintre promisiunile centrale ale campaniei lui Trump, iar administrația a decis să facă asta o realitate în martie 2019. Experții juridici, totuși, au susținut că ordinul executiv nu era executoriu, deoarece nu are autoritatea de a reglementa asigurarea industrie.

Într-o scrisoare către o curte de apel federală, oficialii din cadrul Departamentului de Justiție (DOJ) au declarat că au fost de acord cu un judecător federal din Texas care a declarat că sănătate legea neconstituțională și a adăugat că va susține hotărârea în apel. Alte state conduse de republicani cred, de asemenea, că legea este neconstituțională.

Această poziție s-a schimbat, totuși, când Joe Biden a câștigat alegerile din 2020. DOJ a declarat că nu mai susține eforturile Texasului și ale altor 17 state de a răsturna legea. Hotărârea Curții Supreme este așteptată în primăvara anului 2021.