Definiția Actului de îngrijire accesibilă (ACA)

Ce este Acordable Care Act (ACA)?

Affordable Care Act (ACA) este reforma cuprinzătoare a asistenței medicale semnată în lege de președintele Barack Obama în martie 2010. Cunoscută în mod oficial drept Legea privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile și numită adesea Obamacare, legea include o listă a politicilor de asistență medicală destinate extinderii asigurare de sanatate acoperire către milioane de americani neasigurați.

Actul s-a extins Medicaid eligibilitate, a creat burse de asigurări de sănătate, a obligat americanii să cumpere sau altfel să obțină asigurări de sănătate și să interzică companiilor de asigurări să refuze acoperirea (sau să perceapă mai multe) din cauza condiții preexistente. De asemenea, permite copiilor să rămână în planul de asigurare al părinților până la vârsta de 26 de ani.

Înțelegerea Actului de îngrijire accesibilă (ACA)

ACA a fost conceput pentru a reduce costul acoperirii asigurărilor de sănătate pentru persoanele care se califică. Legea include credite fiscale premium și reduceri de partajare a costurilor pentru a ajuta la reducerea cheltuielilor pentru persoanele și familiile cu venituri mai mici.

Creditele fiscale premium vă scad factura de asigurări de sănătate în fiecare lună. Între timp, reducerile de partajare a costurilor vă reduc costurile din buzunar deductibile, copageri și coasigurări, precum și reducerea maxim din buzunar: suma totală pe care o plătiți într-un an pentru cheltuielile de sănătate acoperite.

Toate planurile de asigurări de sănătate conforme ACA - inclusiv toate planurile vândute pe Piața asigurărilor de sănătate—Trebuie să acopere „beneficiile esențiale pentru sănătate” specifice, inclusiv:

• Servicii ambulatorii pentru pacienți
• Alăptarea
• Serviciile de urgență
• Planificare familială
• Spitalizare
• Servicii de laborator
• Servicii de sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe
• Sarcina, maternitatea și îngrijirea nou-născuților
• Medicamente cu prescripție medicală
• Servicii de prevenire și wellness și gestionarea bolilor cronice
• Servicii de pediatrie
• Serviciu de reabilitare și abilitare

În plus, ACA necesită majoritatea planurilor de asigurare, inclusiv cele vândute pe piață, pentru a acoperi fără costuri pentru deținătorii de polițe o listă de preventiv Servicii. Acestea includ controale, consiliere pentru pacienți, imunizări și numeroase examinări de sănătate.De asemenea, a permis statelor care au optat să extindă acoperirea Medicaid la o gamă mai largă de oameni. În iunie 2021, 37 de state și districtul Columbia exercitaseră această opțiune.

În fiecare an, există o perioadă de înscriere deschisă pe piața asigurărilor de sănătate, în timpul căreia oamenii pot cumpăra sau schimba planurile de asigurare. Dacă pierdeți acest timp, nu vă puteți înscrie până în anul următor decât dacă vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere, deoarece circumstanțele tale se schimbă - de exemplu, te căsătorești, divorțezi, devii părinte sau pierzi un loc de muncă care oferă asigurări de sănătate acoperire.

consideratii speciale

O parte critică a ACA inițială a fost mandatul individual, o dispoziție care obligă toți americanii să o facă să aibă acoperire medicală - fie de la un angajator, fie prin intermediul ACA sau de la o altă sursă - sau să facă față impozitului pedepse. Mandatul a fost eliminat în 2017.

Acest mandat a servit dublu scop de a extinde asistența medicală la americanii neasigurați și de a se asigura că există un fond suficient de larg de persoane asigurate pentru a sprijini plățile asigurărilor de sănătate.

Critica legii privind îngrijirea accesibilă (ACA)

Criticii ACA au subliniat că este reprezentată o extindere fără precedent a puterii federale în cadrul asistenței medicale din industrie, deoarece a cerut tuturor persoanelor fizice să cumpere un serviciu (asigurare de sănătate), indiferent dacă doresc să îl achiziționeze sau nu.

Acest aspect al legii a constituit un obiectiv major al dezbaterii și a fost contestat în Curtea Supremă a SUA în 2012 de Federația Națională a Afacerilor Independente. Curtea s-a pronunțat în favoarea mandatului individual ca exercițiu constituțional al autorității fiscale a Congresului, caracterizând penalitățile impuse neasiguratului drept impozit.

Istoria recentă a Legii privind îngrijirea accesibilă (ACA)

După ce președintele Obama a părăsit funcția, ACA a rezistat opoziției și o serie de schimbări semnificative.

Administrația Trump

Pe ianuarie 20, 2017, în primul său ordin executiv după preluarea mandatului, fostul președinte Donald Trump și-a semnalat intenția de a defunda ACA, spunând șefii agențiilor executive ar trebui să „întârzie punerea în aplicare a oricărei prevederi sau cerințe din lege care ar impune o sarcină fiscală asupra oricăror Stat."Intenția acestui ordin a semnalat prima fază a eforturilor republicane de abrogare și înlocuire a ACA.

Încercările guvernului din 2017 de a abroga legea în totalitate nu au avut succes. Cu toate acestea, guvernul și-a redus substanțial programul de extindere pentru a-i ajuta pe americani să se înscrie la ACA și să reducă perioada de înscriere la jumătate.

Au fost aduse modificări legii care a abordat unele dintre obiecțiile ridicate de oponenți, menținând în același timp Piața deschisă pentru utilizatori. De exemplu, în decembrie 2017, ca parte a Legii privind reducerile fiscale și locurile de muncă (TCJA), Congresul a înlăturat sancțiunea pentru neasigurarea unei asigurări de sănătate. Începând cu anul fiscal 2019, penalizarea mandatului individual a fost redusă la zero dolari, eliminând în esență cerința pe care mulți republicani s-au opus.

Până în 2018, numărul americanilor acoperiți de ACA a scăzut la 13,8 milioane (de la 17,4 milioane în 2015), potrivit unui raport al organizației de cercetare medicală KFF.Până în 2021, existau 11,3 milioane de persoane cu planuri prin ACA, dar 14,8 milioane de persoane nou înscrise la Medicaid prin extinderea ACA.

În martie 2019, democrații din Cameră au dezvăluit legislația care să consolideze legea și să extindă acoperirea, în timp ce administrația Trump a dezvăluit că va încerca să abroge integral ACA. Într-o scrisoare către o curte de apel federală, Departamentul de Justiție a declarat că a fost de acord cu un judecător federal din Texas, care a declarat neconstituțională legea sănătății și a adăugat că va susține hotărârea recurs.Cazul a fost audiat de Curtea Supremă în noiembrie 2020, o coaliție formată din 21 de procurori generali apărând ACA.

Administrația Biden

Președintele Joe Biden, care l-a ajutat pe Obama să adopte legea, este de așteptat să facă eforturi pentru a consolida ACA în timpul mandatului său și a veta încercările legislative suplimentare de a o răsturna.

Pe lângă stabilirea unei noi perioade speciale de înscriere, ordinul executiv semnat de Biden pe ianuarie. 28, 2021 s-a concentrat, de asemenea, pe „reguli și alte politici care limitează accesul americanilor la îngrijirea sănătății”. Acest executiv ordonă agențiilor federale să examineze cinci domenii și să decidă dacă este nevoie de acțiune Acolo:

• Protecții pentru persoanele cu afecțiuni preexistente, inclusiv complicații COVID-19
• Cerințe de muncă și alte limitări de acces la Medicaid și ACA
• Politicile care subminează piețele asigurărilor de sănătate, inclusiv Piața asigurărilor de sănătate
• Politici care cresc dificultatea înscrierii la Medicaid și ACA
• Politici de reducere a accesibilității sau a asistenței financiare, pentru beneficiari sau dependenți